賈 真

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

近期我國不少地區(qū)把陰霾天氣現(xiàn)象并入霧，一起作為災(zāi)害性天氣預(yù)警預(yù)報，統(tǒng)稱為“霧霾天氣”。這與長期的環(huán)境污染有關(guān)，以前也曾出現(xiàn)，只是今年隨著PM2．5知識的普及，特別引發(fā)重視。PM2．5是指大氣中直徑≤2．5μm的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。構(gòu)成霧霾的主要成分是氣溶膠，它（顆粒物）的形成主要有兩種方式：一次排放和二次生成。一次排放是指污染源直接向大氣中排放顆粒物。二次生成是指污染源排放的氣態(tài)化合物在大氣中經(jīng)過了大氣化學(xué)的反應(yīng)過程轉(zhuǎn)化為顆粒物，與一次排放相比，二次生成的顆粒物通常粒徑更小，而且占有很大的比重。越小的顆粒對人體的危害越大，而且對降低能見度、加重霧霾天氣的作用也越大。

顆粒物對健康的影響

顆粒物本身含有多種有害物質(zhì)，又是污染物的載體，所以對人體的危害是多方面的［1］。

1．顆粒物對呼吸系統(tǒng)的影響。目前主要是引起急性呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。一方面，霧霾的懸浮物質(zhì)刺激呼吸道，引起氣道炎癥及氣管痙攣，加重呼吸道疾?。涣硪环矫?，細(xì)菌、病毒黏附在PM2．5的小顆粒上，很快進(jìn)入呼吸道，誘發(fā)感染。

不同粒徑的顆粒物對呼吸系統(tǒng)的影響與其在大氣中停留的時間、滯留在呼吸道的部位以及所吸附的有害物質(zhì)有關(guān)。粒徑小的顆粒在大氣中穩(wěn)定度高，沉降速度慢。一般10μm的顆粒物沉降到地面需要9h，而1μm的顆粒物需9～98d，0．4μm需120～140d，＜0．1μm則需5～10年。顆粒物在大氣中停留時間越長，被吸入人體的幾率越大。＞5μm的顆粒物多滯留在上呼吸道，即沉積在鼻咽區(qū)和氣管、支氣管區(qū)，這些顆粒物不會久留，通過纖毛運(yùn)動、吞咽或咳嗽、打噴嚏而排除。＜5μm的顆粒物多滯留在細(xì)支氣管和肺泡中。顆粒物越小，進(jìn)入部位越深。1μm以下的顆粒物在肺泡內(nèi)沉積率高，但＜0．4μm的顆粒物可以較自由地出入肺泡并隨呼吸排出體外。研究發(fā)現(xiàn)［2］，60%～90%的有害物質(zhì)存在于10μm以下的顆粒物中。這些小的顆粒物極易沉積在肺泡區(qū)，在肺泡內(nèi)鉛的吸收率可達(dá)70%。

2．顆粒物對免疫系統(tǒng)的影響。研究發(fā)現(xiàn)［3］，長期暴露在顆粒物污染環(huán)境下的小學(xué)生免疫功能會受到明顯抑制。另一方面，顆粒物還可以增加動物對細(xì)菌的敏感性，從而導(dǎo)致肺對感染的抵抗力下降。例如，長期居住在顆粒物污染嚴(yán)重地區(qū)的居民，其呼吸道疾病的患病率和咳嗽、咯痰、氣急等癥狀的發(fā)生率增加。顆粒物的粒徑越小，對肺部毒害越大。再次，顆粒物能吸收和散射太陽輻射，從而降低地面紫外線的強(qiáng)度，而紫外線具有殺菌和抗佝僂病的作用。因此在顆粒物污染嚴(yán)重的地區(qū)，兒童佝僂病的發(fā)生率增加，空氣傳播的傳染?。ɡ绫馓蚁傺祝┑陌l(fā)病率增加。最后，降落在皮膚或眼內(nèi)的顆粒物，可以引起皮脂腺和汗腺阻塞，導(dǎo)致皮膚炎和結(jié)膜炎等病的發(fā)生。

3．顆粒物對心血管系統(tǒng)的影響。顆粒物還會對心臟病患者有影響。霧霾天氣會加重心臟病患者的病情，比如心衰的病人，在呼吸道受到刺激的時候，會引起呼吸困難或氣促，加重心衰［4］。霧霾天氣如果適逢氣溫突變，對心血管病患者更是雪上加霜。

針對霧霾天氣應(yīng)該怎樣預(yù)防

1．保持良好的身體狀況，均衡飲食，飲食要清淡，多喝水，注意增減衣物，適量運(yùn)動，充足休息，避免過度疲勞。

2．減少外出，縮短室外活動時間，年老體弱者和孩子，特別是患有心腦血管疾病的居民更應(yīng)注意保護(hù)，外出時注意增減衣物，注意保暖，要盡量戴口罩。

3．老年人在霧霾天氣時不要在室外晨練，建議只在室內(nèi)做些簡單活動，并減少活動量。

4．注意保持室內(nèi)空氣衛(wèi)生，極端天氣期間不利于開窗通風(fēng)，因此在這段時間應(yīng)禁止和減少室內(nèi)吸煙、過度烹炸食品和燒烤等加劇室內(nèi)空氣惡化的活動。

5．在流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，建議老人和孩子少去人群擁擠、空氣流通差的密閉場所，遠(yuǎn)離有呼吸道癥狀的患者，到醫(yī)院就診時要戴口罩。

［1］王園園，周連，陳曉東．灰霾對人體健康影響研究進(jìn)展［J］．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：37－39．

［2］王冰，張承中．大氣可吸入顆粒物PM2．5研究進(jìn)展［J］．中國科技信息，2009，8：25－26．

［3］李芳，潘愛華，郭凱，等．大氣顆粒物對兒童健康的影響及其機(jī)制［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（6）：1195－1197．

［4］萬征，邊波．顆粒物大氣污染：獨(dú)立的心血管病危險因素［J］．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（5）：332－335．