（中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院；國(guó)家動(dòng)物海綿狀腦病實(shí)驗(yàn)室，北京 100193）

脾臟淋巴瘤是脾臟比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，它可以是全身淋巴瘤的晚期脾臟受累，也可以是脾臟原發(fā)淋巴瘤。2011年底，本實(shí)驗(yàn)室接診了1例犬脾臟淋巴瘤，診斷報(bào)告如下。

1 材料與方法

病犬為京巴犬，雄性，9歲零9個(gè)月，有貧血癥狀，腹水檢查發(fā)現(xiàn)ALP（堿性磷酸酶）升高，睪丸腫脹，并于兩個(gè)月前摘除。后病犬去世，死后切除脾臟，經(jīng)10%福爾馬林固定后進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。病料修塊時(shí)，被膜完整，切面整齊，實(shí)心均質(zhì)，切面顏色斑駁。按照常規(guī)方法將組織塊制成5um厚的石蠟切面，H.E.染色、中性樹(shù)膠封片后數(shù)碼顯微鏡觀察。

2 組織病理學(xué)觀察

低倍鏡下觀察（見(jiàn)圖1，圖2），脾臟被膜完整，整個(gè)脾臟失去白髓和紅髓組織。靠近被膜（圖1）的脾臟邊緣組織水腫，結(jié)構(gòu)疏松。遠(yuǎn)離被膜（圖2）的脾臟淋巴細(xì)胞大量增生，其中伴有紅色條索和大小不一的孔洞。高倍鏡下（見(jiàn)圖3），靠近被膜的脾臟邊緣組織水腫、結(jié)構(gòu)疏松，伴有紅細(xì)胞和多核巨噬細(xì)胞的大量增多。遠(yuǎn)離被膜的淋巴細(xì)胞大量增生（見(jiàn)圖4），排列均勻，結(jié)構(gòu)相似，增生細(xì)胞外形及核仁都較大，大小均一，胞漿豐富，核仁呈圓形或長(zhǎng)圓形，核有分裂相，核仁清晰；淋巴組織中有增生的淋巴竇及血竇，淋巴竇和血竇的內(nèi)皮細(xì)胞呈立方狀，且管壁沒(méi)有閉合完全。油鏡下觀察（見(jiàn)圖5），脾臟中有一種細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞大，顏色較正常紅細(xì)胞略淺，邊緣圓潤(rùn)，且細(xì)胞中央有藍(lán)染的細(xì)胞核，核較大較圓，胞核比例明顯，為巨幼紅細(xì)胞。增生的淋巴細(xì)胞的核染色質(zhì)濃縮濃染呈棒狀（見(jiàn)圖6），處于核分裂相。

3 討論

3.1 脾臟病因分析

脾臟淋巴瘤的主要病理學(xué)特點(diǎn)有：白髓紅髓分界不清，呈斑駁狀外觀，淋巴細(xì)胞增大增多，浸潤(rùn)并破壞脾臟的實(shí)質(zhì)。而該病例組織學(xué)觀察：脾臟細(xì)胞大量增生，伴有紅細(xì)胞和多核巨噬細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞大量增生有核分裂相。與脾臟淋巴瘤的主要病理學(xué)特點(diǎn)相符，因此判定該病例為脾臟淋巴瘤。

3.2 病犬患病分析

病犬腹水檢查發(fā)現(xiàn)ALP（堿性磷酸酶）升高，生理性或病理性原因均可造成ALP升高。生理性原因包括骨骼發(fā)育、孕婦、骨折愈合等，這些情況下，組織中的堿性磷酸酶會(huì)很活躍，所以在檢測(cè)時(shí)，ALP值會(huì)偏高；病理性原因包括各種肝病，如阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌和淤積性肝炎等，這些情況中，肝細(xì)胞過(guò)度制造ALP，ALP經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時(shí)由于膽汁排泄障礙，反流入血，引起血清中ALP升高[1]。該病例中，病犬為雄性，9歲零9個(gè)月，且之前1年內(nèi)并無(wú)骨折發(fā)生，排除了生理性原因，推測(cè)ALP升高是病理性原因，即肝臟疾病引起的。

病犬貧血。貧血是血液系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是非血液系統(tǒng)最常見(jiàn)的血液學(xué)異常。引起貧血的原因有很多，主要由血液系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、慢性腎功能不全、甲狀腺疾病、糖尿病和肝臟及脾臟疾病[2]。 胎齡5月之前，肝臟主要為造血組織，出生后至成人，許多造血要素如維生素B2、葉酸和鐵等均在肝內(nèi)貯存，蛋白質(zhì)特別是與貧血相關(guān)的銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等均由肝臟合成，肝臟所產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素原亦為造血刺激因素的部分來(lái)源，故肝病與貧血的關(guān)系甚為密切。臨床觀察由肝病所致的貧血發(fā)病率在6.62%～77.3%之間。各類(lèi)肝病均可導(dǎo)致貧血或其他血液學(xué)異常[3]。因此，根據(jù)病犬上述病癥，可以大概判定病犬患肝臟疾病，并由于肝臟疾病引發(fā)貧血。

脾臟惡性淋巴瘤分為原發(fā)和繼發(fā)。脾臟原發(fā)性惡性淋巴瘤較少見(jiàn)，F(xiàn)aik等認(rèn)為脾原發(fā)性惡性淋巴瘤較為罕見(jiàn)，且以B細(xì)胞型為主[4]，Ahmann等分析惡性淋巴瘤5100例，僅有49例為原發(fā)性惡性淋巴瘤[5]；繼發(fā)性淋巴瘤占大多數(shù)，繼發(fā)性脾臟淋巴瘤是原發(fā)病的晚期表現(xiàn)，脾臟受累只是惡性淋巴瘤的全身征象之一[6]。Kehoe等認(rèn)為可以根據(jù)淋巴結(jié)核其他器官的受累部位及大小來(lái)推測(cè)脾臟是否是淋巴瘤的原發(fā)部位[7]。

關(guān)于正常脾臟的生理功能已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為脾臟是一個(gè)多功能的復(fù)雜器官，是機(jī)體免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)中心的一個(gè)重要組成部分，具有造血、濾血、抗感染和抗腫瘤作用[8]。本病例中，脾臟出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，說(shuō)明脾臟在執(zhí)行造血功能，這應(yīng)該與病犬貧血有關(guān)系。脾臟淋巴瘤合并貧血案例亦有發(fā)生，同本案例類(lèi)似[9]。

由于病犬已經(jīng)去世，病犬身體其他器官的狀況已經(jīng)不得而知，因此，通過(guò)上述三點(diǎn)的分析和討論，筆者認(rèn)為，該病犬身患肝臟疾病伴發(fā)貧血，而脾臟淋巴瘤多半應(yīng)是繼發(fā)性淋巴瘤。

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