張海波

陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 712046

腰椎間盤突出癥 (lubar intervertebral disc protrusion，LIDP)為骨科多發(fā)病、常見病，對(duì)患者的生活和工作質(zhì)量有嚴(yán)重影響［1］，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“腰腿痛”、“痹證”等范疇。本秘方是中醫(yī)世家楊氏 (當(dāng)代傳人楊恩梅)家傳15代的專治腰椎間盤突出的特效秘驗(yàn)方，筆者采用此方保守治療腰椎間盤突出癥30例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院骨科2011年9月至2012年9月收治165例椎間盤突出癥患者，其中男性98例，女性67例;年齡27～66歲，平均37.8歲;病程5天至半年;L5～S1間盤突出61例，L4～5間盤突出66例，L3～4突出3例，L5～S1、L4～5雙節(jié)段突出35例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:①有腰腿痛病史;②腰部或下肢神經(jīng)感覺區(qū)有感覺異常;③直腿抬高試驗(yàn)或壓腹實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;④CT或MRI檢查腰椎間盤突出椎體緣＜3mm。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述4條;②按療程完成治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①CT或MRI檢查腰椎間盤突出椎體緣≥3mm;②合并有嚴(yán)重心腦血管或肝腎等疾病的患者;③腰椎結(jié)核、腫瘤患者;④妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 內(nèi)服 ①用于急性期。藥物組成:紅花18g，當(dāng)歸18g，防風(fēng)10g，制南星18g，白芷12g。方法:研為細(xì)末，每次3g，日2次，黃酒送服，忌食辛辣魚腥等刺激性食物，半個(gè)月1療程。②用于慢性期。中藥組成:土元10g，全蝎10g，烏梢蛇10g，紅花18g，當(dāng)歸18g，防風(fēng)10g，制南星18g，白芷12g，甲珠10g，地龍22g。方法:研為細(xì)末，每次5g，黃酒送服忌食辛辣魚腥等刺激性食物，半個(gè)月1療程。

2.2 外敷 藥物組成:生川烏、生草烏各10g，馬前子12g，三七20g，甲珠6g，海馬10g，木香10g。方法:研為細(xì)末，醋調(diào)敷患處，2天1換。急性期、慢性期均要配合使用本外用方。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照Macnab療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:優(yōu):癥狀完全消失，恢復(fù)原來(lái)的工作和生活;良:有稍微癥狀，活動(dòng)輕度受限，對(duì)工作生活無(wú)影響;可:癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常工作和生活;差:治療前后無(wú)差別，甚至加重。

4 治療結(jié)果

我院骨科2011年9月至2012年9月收治165例椎間盤突出癥患者，全部采用本方治療，取得滿意效果。1周、2周、4周、6周、8周的總有效率分為91%、90%、86%、81%、72%。全部患者經(jīng)最短4周，最長(zhǎng)3個(gè)月的治療。4個(gè)療程后總有效率是95.2%，其中優(yōu)37例 (22.5%)，良65例(39.4%)，可55例 (33.3%)，差8例 (4.8%)，說明其療效較好。

5 討論

椎間盤突出癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”、“腰痛”范疇，《素問·痹論》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，認(rèn)為該病病機(jī)為外感風(fēng)寒濕邪，勞倦過度，致使氣血凝滯，脈絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。治療上應(yīng)以祛風(fēng)除濕，舒筋通絡(luò)，活血行氣為大法，防風(fēng)、制南星、白芷祛風(fēng)除濕，土元、全蝎、烏梢蛇、紅花、當(dāng)歸、甲珠、地龍活血行氣通絡(luò)。中藥外敷將藥力直接作用于病變部位，使病變部位血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，利于病變部位水腫和炎癥的吸收，粘連減輕，使腰椎旁纖維的緊張和痙攣緩解，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用，緩解腰部疼痛。

楊氏五虎丹是中醫(yī)世家楊氏祖?zhèn)髅胤剑哂徐铒L(fēng)除濕，舒筋通絡(luò)、活血行氣等功效，對(duì)椎間盤突出癥有明顯療效，值得在臨床上推廣。

［1］羅澤斌.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(1):18－19.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)出版，1994:201.

［3］Macnab I.Negative disc exploration:an analysis of the cause of nerve root involvement in 68 patients［J］.J bone Joint Surg(Am)，1971，53:891－892.