崔 巍

吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000

淺議三陰交穴在婦科中的應(yīng)用

崔 巍

吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000

三陰交；中醫(yī)婦產(chǎn)科疾??；針灸療法

三陰交穴位于“內(nèi)踝上三寸，骨下陷者中”，穴屬足太陰脾經(jīng)，又為足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)之交會(huì)穴，故名三陰交。該穴統(tǒng)治脾、肝、腎三陰經(jīng)所主疾病，有健脾和胃、養(yǎng)肝益腎之功。脾主統(tǒng)血、肝主藏血、腎主藏精，精血同源，因此就決定了三陰交為精血之穴，在臨床上應(yīng)用甚廣。婦女解剖上有胞宮，生理上有經(jīng)孕產(chǎn)乳等特點(diǎn)，胞宮是主月經(jīng)和孕育胎兒的主要器官，而氣血是月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)、乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以歷代醫(yī)家在婦科取穴中均重視三陰交穴。本人在婦科臨證中以三陰交為主穴，療效顯著。臨證體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

1 三陰交穴與婦科生理病理

三陰交穴為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴。腎藏精，胞脈系于腎。肝藏血、主疏泄，宜條達(dá)。脾統(tǒng)血，主運(yùn)化，為生化之源?；忍炷I氣不足，精血虧虛或脾虛化源不足，胞脈失養(yǎng)則可出現(xiàn)經(jīng)行后期、經(jīng)量過(guò)少、閉經(jīng)、不孕等證；若肝腎陰虛，熱伏沖任迫血妄行，或肝郁化火熱傷沖任，肝不藏血或脾虛不統(tǒng)血均可致月經(jīng)先期、崩中漏下、經(jīng)行吐衄等證；若情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血為氣滯?？梢鹪陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證；若腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，脾虛不能運(yùn)化水濕或肝郁脾虛濕熱內(nèi)生，下注沖任則常見(jiàn)帶下、陰癢、經(jīng)行泄瀉等證。故治療婦科疾病必須重視調(diào)治肝脾腎三臟，取三陰交穴統(tǒng)治肝脾腎三臟所致之疾。

三陰交穴還與奇經(jīng)八脈關(guān)系甚為密切。沖任督三脈皆起于胞中，帶脈則環(huán)腰一周，絡(luò)胞而過(guò)，與胞宮關(guān)系密切。且沖為血海，任主胞胎，而肝經(jīng)過(guò)陰器，足太陰之筋聚于陰器，足少陰之筋并太陰之筋而上結(jié)于陰器，此三陰經(jīng)通過(guò)三陰交和任脈之關(guān)元、中極穴相聯(lián)系、溝通，且胞胎為肝腎所主，所謂“三脈隸于肝腎”是也。因此，奇經(jīng)八脈的病變均與三陰經(jīng)關(guān)系密切，其在生理上互相調(diào)節(jié)，病理上互為影響，故在治療上通過(guò)三陰交穴可調(diào)整沖任督帶的病變。

2 三陰交穴的配伍應(yīng)用

該穴若與某些穴位相配，療效倍增，其配伍方法頗多，不勝枚舉，現(xiàn)將臨床常用的幾種配伍方法分述如下。

2.1 配關(guān)元治療痛經(jīng)、月經(jīng)后期 關(guān)元可壯元陽(yáng)、暖胞宮、益三焦之氣，使任脈通盛，月經(jīng)得以時(shí)下。三陰交可調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎三臟，取之可健脾胃、補(bǔ)肝腎、調(diào)經(jīng)血，二穴相配，施以針灸補(bǔ)瀉不同方法，可治療痛經(jīng)、月經(jīng)后期諸癥。

裘某，女，21歲，未婚。1998年9月初診?；颊?7歲補(bǔ)潮，平素月經(jīng)先后無(wú)定期，量少色淡黃，兩月前適逢經(jīng)期飲冷受寒后至今未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮，伴腰膝酸軟，少腹隱痛，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。此為先天腎精不足，天癸未充，陰血虧虛，適逢經(jīng)期遇寒受冷以致經(jīng)血瘀阻而月經(jīng)后期。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)。取穴：三陰交、合谷、灸關(guān)元。每日一次。針至3次，月經(jīng)來(lái)潮，后又針補(bǔ)三陰交、腎俞，補(bǔ)肝腎、填精髓，治療2個(gè)療程以善后。隨訪月事正常有序而告愈。

2.2 配合谷治滯產(chǎn)、閉經(jīng) 蔣某，女，20歲。1998年12月初診?；颊咄＝?jīng)43天，妊娠試驗(yàn)陰性，服米非司酮/前列腺素進(jìn)行藥物流產(chǎn)，服藥后3天腹痛難忍，伴陰道出血20余小時(shí)。因恐懼人流而試針灸。診見(jiàn)患者痛苦貌，面色晃晄白，四肢不溫，下腹部壓痛，出血最少色紫黑，舌淡苔薄，脈澀。證屬寒凝血瘀、氣機(jī)不暢所致之滯產(chǎn)。治當(dāng)溫經(jīng)活血，行氣催產(chǎn)。針補(bǔ)合谷，瀉三陰交、獨(dú)陰。10余分鐘后腹痛減輕，繼行間歇?jiǎng)恿翎?0分鐘。1小時(shí)后排出完整胚胎組織。

2.3 配太沖、隱白治崩漏、月經(jīng)先期、經(jīng)行吐血衄、絕經(jīng)前后諸證 王某，女，25歲。1993年8月初診?；颊呙坑鲈陆?jīng)將來(lái)潮之際鼻衄，血色鮮紅、量少、伴五心煩熱、腰酸頭痛，舌嫩紅，脈弦細(xì)略數(shù)。此乃腎水虧虛，水不涵木、木火上亢，灼傷血絡(luò)，血隨肝氣上沖而致鼻衄，治宜滋陰降火，滋水涵木，引血下行。取三陰交行補(bǔ)法，瀉太沖、迎香，隔日1次，治療1次鼻衄即止，月經(jīng)來(lái)潮。繼補(bǔ)三陰交瀉太沖，治療一療程后腰酸諸癥消失，隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.4 配陰陵泉治療帶下 張某，女，31歲。1997年4月初就診?；颊邘铝慷?，質(zhì)稀如水，平素月經(jīng)量少，色淡，肢倦腰酸，舌淡苔薄，脈濡。證屬脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化失司，水溫不化，反為白濁之物，聚而下注所致。治宜補(bǔ)腎助運(yùn)，升陽(yáng)除溫。取三陰交、陰陵泉，隔日1次，10次為一療程。一療程后帶下明顯減少，腰酸亦好轉(zhuǎn)，繼治2療程，患者告愈。

3 結(jié)語(yǔ)

據(jù)陳氏對(duì)十經(jīng)穴使用頻率的統(tǒng)計(jì)：三陰交穴使用頻率僅次于足三里穴，列第二位，為最常用穴之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，三陰交穴對(duì)生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等都有一定的作用：如針刺三陰交等穴可使脾切除后血小板過(guò)高癥患者的血小板降至正常范圍，并對(duì)血小板及其它凝血因素有調(diào)整作用；三陰交穴有良好的降壓作用；針刺消化不良患者的三陰交等穴可使原來(lái)低下的胃酸、胃蛋白酶等消化酶迅速恢復(fù)，還對(duì)大腸有良好的調(diào)整作用；針刺三陰交穴能引起子宮收縮；以不同的刺激量刺激雙側(cè)三陰交穴對(duì)雙側(cè)腎盂、輸尿管的蠕動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用。以上均證實(shí)三陰交穴對(duì)肝脾腎臟的某些功能有調(diào)整作用。

辨證取穴三陰交能起到一穴多用的作用，不僅可以減少患者的痛苦，也可使針力集中，提高療效而真正達(dá)到“精穴疏針”之目的。

R246.3

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1007－8517（2013）06－0053－01

2013.02.05）