李峻嶺

晚期肺腺癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了個(gè)體化治療的時(shí)代，其標(biāo)志是一些驅(qū)動(dòng)基因的發(fā)現(xiàn)及相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用，產(chǎn)生了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療的療效，包括改善生活質(zhì)量及延長患者的額外生存時(shí)間。主要包括表皮生長因子（epidermal growth factor receptor, EGFR）敏感突變的酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）治療，以及間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）陽性的克唑替尼治療。TKI類藥物治療EGFR敏感突變的晚期肺腺癌可獲得約70%的有效率及超過12個(gè)月的中位無進(jìn)展生存期，該類藥物口服給藥，沒有細(xì)胞毒類藥物的血液學(xué)毒性，耐受性較好，患者的生活質(zhì)量得到了提高。在使用TKI類藥物治療后，幾乎所有的患者最終都會(huì)出現(xiàn)耐藥而導(dǎo)致疾病進(jìn)展，因此耐藥的問題及耐藥后的治療選擇成為臨床醫(yī)生主要關(guān)注與研究的內(nèi)容。這組回顧性的數(shù)據(jù)來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，基本反映了臨床腫瘤醫(yī)生對于TKI類藥耐藥后肺癌治療的具體臨床實(shí)踐。包括使用EGFR-TKI后出現(xiàn)耐藥的進(jìn)展模式、耐藥后的化療方案選擇、孤立進(jìn)展后的聯(lián)合局部治療以及多靶點(diǎn)藥物的選擇等。在此基礎(chǔ)上，將要開展一些前瞻性的臨床研究，以解決臨床上遇到的問題。