鄧 勤
(南昌第三醫(yī)院,江西 南昌 330009)
麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護理
鄧 勤
(南昌第三醫(yī)院,江西 南昌 330009)
目的 探討超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護理方法。方法 對119例實施麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的患者進行手術(shù)前后及出院的護理及健康宣教。結(jié)果 119例患者配合治療及護理,病灶完全切除,術(shù)后無一例大出血及感染發(fā)生。結(jié)論 超聲麥默通系統(tǒng)手術(shù)治療乳腺腫瘤,操作簡便,安全,創(chuàng)口小,符合審美要求,護理簡單有效。
麥默通;乳腺微創(chuàng)旋切術(shù);護理
乳房是女性的第二性征,也是女性美的象征,隨著人們生活水平和自我保健意識的不斷提高,人們對乳腺手術(shù)的要求也越來越高[1]。麥默通(Mammotome)手術(shù)是近年來開展的乳腺微創(chuàng)技術(shù),具有操作簡便,安全,創(chuàng)口小,符合審美要求的優(yōu)點。我院在2012年1月至2012年12月行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的119例患者為入組病例,現(xiàn)將其護理要點報道如下。
1.1 一般資料:本組119例患者均為女性,年齡17~45歲,平均年齡31歲,經(jīng)彩色多普勒超聲證實,單側(cè)87例,雙側(cè)32例,單發(fā)81例,多發(fā)38例,腫瘤直徑0.55~1.5cm,活動度好,無粘連。
1.2 手術(shù)器材設備:使用美國強生公司麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng),備有8G和11G旋切刀,真空抽吸泵,控制器及相關(guān)的組件組成。
1.3 方法:患者取仰臥位,局部麻醉,在B超引導下旋切刀進入病灶的下方,彩超探見病灶在穿刺針凹槽正上方,開啟系統(tǒng),在真空負壓下腫塊被吸入凹槽內(nèi),經(jīng)反復旋切抽吸,直至病灶完全切除,B超再次探查確認無殘留腫塊,病灶處行空腔擠壓5~10min,繃帶加壓包扎。
1.4 術(shù)后病理:119例病例中乳腺纖維瘤的患者61例,囊性增生的患者29例,乳腺小葉增生的患者27例,乳腺癌的患者1例,其他1例。
2.1 心理疏導
患者接受麥默通微創(chuàng)乳腺手術(shù),因費用較昂貴,而又對這項新引進的手術(shù)方式缺乏了解,故會產(chǎn)生重重顧慮,如手術(shù)的安全性、手術(shù)能否徹底切除病灶及是否會出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后傷口愈合是否良好。護士就必須消除患者的顧慮,發(fā)放關(guān)于麥默通手術(shù)的健康宣教單,介紹麥默通手術(shù)的優(yōu)點就是操作簡便,安全,創(chuàng)口小,符合審美要求,并介紹麥默通微創(chuàng)手術(shù)的大致方式,可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥,并告知發(fā)生概率不大,有條件可請同病同手術(shù)方式的術(shù)后恢復期患者現(xiàn)身說法,讓患者能放下心理包袱,增強對手術(shù)的信心,積極配合手術(shù)治療。
2.2 相關(guān)護理
術(shù)前指導患者正確及時的完善術(shù)前檢查,如血液分析、血型、凝血四項、肝腎功能、胸片、心電圖、乳腺彩超、必要時乳腺鉬靶檢查。嚴格掌握適應證和禁忌證,排除囊性腫塊、血管瘤、出血傾向及糖尿病正在治療,可能引起出血的疾病[2]。指導患者手術(shù)應避開月經(jīng)期。做好術(shù)前談話,說明費用較昂貴,并簽署手術(shù)同意書。
2.4 舒適護理
術(shù)后做好患者的舒適護理,協(xié)助患者取平臥位,避免患側(cè)臥位,可給予軟枕適度抬高患側(cè)肩臂10~20cm。觀察患者是否有呼吸困難、胸悶等不適,可適度調(diào)節(jié)繃帶的松緊度。因乳房較為敏感,局麻藥物浸潤麻醉不充分等原因,可能造成患者傷口疼痛,根據(jù)醫(yī)囑備用止痛藥物,疼痛可服用,有助于患者休養(yǎng)康復。另外護士除營造安靜舒適的病房環(huán)境,還可播放輕音樂等分散患者的注意力,以達到減輕疼痛的目的。
2.5 傷口的護理
常規(guī)觀察生命體征,直至正常穩(wěn)定。術(shù)后傷口加壓包扎72h,密切觀察外敷料是否滲血及傷口周邊是否有淤血,必要時根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥物。常規(guī)指導患者術(shù)后口服抗生素3~5日,預防傷口感染。
2.6 出院指導
麥默通乳腺旋切手術(shù)患者住院時間短,故出院指導尤為重要。
2.6.1 飲食:術(shù)后飲食不受影響,可進普食。
2.6.2 傷口指導:根據(jù)醫(yī)囑,術(shù)后2~3d換藥一次。指導患者術(shù)后1周避免淋浴。
2.6.3 康復指導:指導患者出院后可活動患側(cè)手臂的指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),患側(cè)肩關(guān)節(jié)1個月內(nèi)外展幅度不宜過大,避免做擴胸運動牽拉乳腺,患側(cè)手臂不提重物,避免傷口受到碰撞,穿著有支托的胸衣,支撐保護乳腺。1個月內(nèi)避免騎自行車,駕駛機動車。
2.6.4 復查及自查:術(shù)后1個月門診復查,以后每半年或一年來醫(yī)院復查,可行乳腺超聲檢查一次。并教會患者乳房自查的方法:每次月經(jīng)的第7~11d為自查日,對鏡站立,雙臂自然下垂和上舉,觀察雙側(cè)乳房大小、形態(tài)是否對稱,皮膚是否光滑完整,乳頭是否有液體溢出;平臥時一側(cè)手臂高舉過頭,另一側(cè)手掌五指并攏,手指掌面從乳房的內(nèi)上象限開始,依次以輕柔平按的方式檢查內(nèi)下、外上及外下象限,最后按乳暈區(qū),注意觀察乳頭是否有溢液,同法檢查對側(cè)乳房。如發(fā)現(xiàn)可疑腫塊,應及時就診,以明確診斷[3]。
指導患者保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài);生活規(guī)律,勿熬夜;養(yǎng)成良好的飲食習慣,少食高脂、高鹽食物,少食油炸、煙熏、腌制、燒烤食物,禁煙酒,定期自查,定期復查[4-5]。
麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是由美國強生公司研制開發(fā),是目前最先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)。在超聲引導下,麥默通可用不同型號的穿刺針對病灶進行完整切除,定位準、安全、操作簡便,而受到醫(yī)生的歡迎,而因其既能達到治療效果,而又創(chuàng)口小,愈合佳,更滿足了女性的審美要求,所以麥默通開展后便成為較多女性特別是年輕女性患者選擇的手術(shù)方式[6-7]。良好的護理是保證手術(shù)成功的重要因素,護士必須熟悉麥默通手術(shù)操作基本流程,向患者宣教,以取得患者的配合,減輕顧慮;術(shù)后密切觀察病情變化,并做全面指導,積極預防并發(fā)癥;做好出院健康宣教也是延續(xù)護理的一部分。
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R473.6
B
1671-8194(2013)34-0275-02