申 林

（河南省周口市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000）

糖尿病患者血液流變學(xué)檢測結(jié)果及并發(fā)癥的相關(guān)分析

申 林

（河南省周口市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000）

目的 探討血液流變學(xué)各項(xiàng)檢測結(jié)果與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展以及并發(fā)癥的控制和預(yù)防之間的相關(guān)性及重要性。方法 將 90 例健康人，90例糖尿患者的血流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血沉、糖化血紅蛋白檢測）檢測結(jié)果的進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組對比糖尿病組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果均明顯高于健康組（P＜ 0.05）。紅細(xì)胞壓積、血沉、兩組對照無明顯差異。結(jié)論 糖尿病患者大多會有血液流變學(xué)的異常改變，建議臨床針對糖尿病患者隨時(shí)檢測血液流變學(xué)，并且嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)檢測指標(biāo)的改變，是預(yù)防糖尿病及其合并癥發(fā)生、防止循環(huán)障礙的重要措施。

血液流變學(xué)；糖尿??；并發(fā)癥

糖尿病是危害人類健康的慢性代謝性疾病，近年來其發(fā)病率隨著 生活水平提高呈增高趨勢。本文對90例糖尿病患者與90例健康人做了血液流變學(xué)檢測結(jié)果的比較，充分表明糖尿病在其整個(gè)病程中存在著不同的血液流變學(xué)的改變，尤以全血黏度、血漿黏度升高為主，紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，纖維蛋白原、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果也均高于健康組，有明顯的血流障礙[1]。

1 資料與方法

1.1 研究資料

90例健康人，男性43例，女性47人，平均年齡49.7歲；90例糖尿患者，男性40，女性50人，平均年齡51.3歲。

1.2 研究方法

采用負(fù)壓肝素抗凝管，抽取兩組參檢人員空腹血5mL，我們采用普利生LBY-N6C型全自動血液流變檢測儀，在25℃恒溫下進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對相關(guān)系數(shù)作t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

以上兩組結(jié)果表明：糖尿組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果均明顯高于健康組（P＜0.05）。紅細(xì)胞的沉降率及壓積則無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血液流變學(xué)又稱為臨床血液流變學(xué)或醫(yī)學(xué)血液流變學(xué)[2]，血液流變學(xué)的檢查是研究血液及其組成成分流動和變形的科學(xué)，血流變異常是一些疾病發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)。近年來，血液流變學(xué)在臨床上日益受到重視。血液黏稠度是度量血液流變性的重要參數(shù)。血液屬于非牛頓流體，它的黏度與切變率呈線性關(guān)系，因此測定不同切變率下的全血黏度和血漿可以反映出血液流動特征的全貌。

低切變率下全血黏度增高反映了紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，高切變率下全血黏度增高說明紅細(xì)胞變形能力降低或內(nèi)黏度增高；若各切變率下全血黏度均增高則提示紅細(xì)胞聚集性和變形性均有異常變化。另外，血液黏度的改變與血漿成分、血細(xì)胞數(shù)量等都有密切關(guān)系。

研究表明，糖尿病患者血液黏度明顯升高于健康組，紅細(xì)胞的沉降率及壓積與健康組對比卻無明顯差異，這說明糖尿病患者血液黏度升高與血沉和壓積無關(guān)。而與紅細(xì)胞的聚集性相關(guān)。血液黏度的高低還受血漿黏度的影響，糖尿病患者血漿中血脂及各種蛋白質(zhì)成分，如α、β球蛋白和纖維蛋白等含量均有明顯的增高。纖維蛋白原是血漿中主要成分，是血液流變學(xué)的一個(gè)重要指標(biāo)，糖尿病患者大多有纖維蛋白原的升高改變，其又是血漿黏度升高的主要原因之一[3]。另據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一些激素水平的高低也會影響纖維蛋白原的產(chǎn)生，而糖尿病患者血漿中一些激素水平有異常升高的現(xiàn)象如：生長激素、糖皮質(zhì)激素、前列腺、不飽和脂肪酸等，這些因素都會造成纖維的白原的異常增生，過多的纖維蛋白原這些鏈狀高分子化合物在血漿中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。纖維蛋白原還具有交聯(lián)作用，使紅細(xì)胞互聚成緡錢狀，影響血漿及全血黏度，這是造成血漿黏度增高的主要原因。根據(jù)臨床觀察，大多數(shù)糖尿病患者同時(shí)合并有高血脂癥，血漿內(nèi)血脂濃度和成分的改變影響血細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血細(xì)胞的變形性降低和聚集性增高，而至血液黏度增高。

目前，糖尿病診斷又多了一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)那就是糖化血紅蛋白檢測，糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)生的不可逆性結(jié)合產(chǎn)物。當(dāng)患者血液中葡萄糖檢測水平較高時(shí)糖化血紅蛋白濃度也會相應(yīng)升高。血紅蛋白作為紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分與勢必引起紅細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)的變化，造成紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)黏度改變，使紅細(xì)胞在血管內(nèi)聚集，流態(tài)呈粒流、粒緩流等改變，所以糖化血紅蛋白升高也可導(dǎo)致血液黏度的增高[4,5]。

綜上所述，嚴(yán)格觀察血液流變學(xué)的各項(xiàng)檢測指標(biāo)，對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與評估起著重要的作用。臨床還發(fā)現(xiàn)，在糖尿病發(fā)展的不同階段，血液黏度的升高與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病變、糖尿病合并腦梗塞等都有密切的關(guān)系，因此，糖尿病如不給予合理的治療和嚴(yán)格的控制，而使血黏度進(jìn)一步升高，致使血液流動障礙而導(dǎo)致宏觀和微循環(huán)障礙致血栓發(fā)生，最終造成嚴(yán)重的后果[6]。因此建議臨床針對糖尿病患者隨時(shí)檢測血液流變學(xué)，并且嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)檢測指標(biāo)的改變，是預(yù)防糖尿病及其合并癥發(fā)生、防止循環(huán)障礙的重要措施。

[1]付虹,黃瑛,孔虹.糖尿病微血管病變患者血液流變學(xué)的改變[J].四川醫(yī)學(xué),2008,29(6):771-773.

[2]馬亞峰,潘軍強(qiáng),劉寧,等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與紅細(xì)胞流變學(xué)相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(7):847-848.

[3]吳月平,王轉(zhuǎn)鎖.疏血通對2型糖尿病患者凝血系統(tǒng)、血液流變學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(41):90-91.

[4]王家娟,張江蓉,高艷虹,等.不同血糖水平患者血液流變學(xué)改變的臨床意義[J].中國糖尿病雜志,2010,18(4):267-268.

[5]尹更生,李菊香,邱霞,等.糖尿病合并腦梗塞患者糖化血紅蛋白和血液流變學(xué)聯(lián)合檢測的意義[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010, 31(2):86.

[6]戎娟.老年糖尿病合并腦梗死患者血液流變學(xué)及血清尿酸檢測意義[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(2):135-136.

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