范景如

（汕頭市中心醫(yī)院心電圖室，廣東 汕頭 515000）

300例老年人心律失常心電圖的表現(xiàn)觀察

范景如

（汕頭市中心醫(yī)院心電圖室，廣東 汕頭 515000）

目的 探討老年人心律失常心電圖的表現(xiàn)。方法 對(duì)2010年1月至2011年2月來(lái)自我院的300例老年人心律失常的心電圖回顧性分析，并與同期的 300 例老年前期的患者心電圖進(jìn)行比較。結(jié)果 老年組的患者共檢查心律失常 389 次，300 例患者中 75 例患者檢測(cè)到兩種或者兩種以上類型的心律失常；300 例老年前期的患者中出現(xiàn)各種類型心律失常 365 例次，有 24 例患者出現(xiàn)兩種或者兩種以上的心律失常。結(jié)論 老年患者心律失常的主要特點(diǎn)就是能夠同時(shí)記錄兩種或者兩種以上的心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率也比較高。

老年人；心律失常；心電圖；表現(xiàn)

老年人心律失常是比較常見(jiàn)的疾病，而且經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。為了對(duì)老年人心電圖的表現(xiàn)進(jìn)行觀察了解，我們對(duì)2010年1月至2011年2月來(lái)自我院的300例老年人心律失常的心電圖回顧性分析，并與同期的300例老年前期的患者心電圖進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

300例老年人都是我院住院或者門診的患者，患者的各項(xiàng)資料都完整（病史、檢查資料、體檢）。其中男性180例，女120例；年齡60～90歲，平均年齡68.5歲。其中經(jīng)過(guò)臨床診斷為高血壓及高心病的患者40例，冠心病的患者120例，急性腦血管病的患者30例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者10例，慢性阻塞性肺病及肺心病的患者24例，甲亢心臟病患者2例，退行性心臟瓣膜病25例，病毒性心肌炎患者12例，先心病房缺2例，左房黏液瘤2例，擴(kuò)張性心肌病10例，在體檢中發(fā)現(xiàn)的心律失常的患者23例，對(duì)患者經(jīng)多普勒彩色血流顯像檢查，除了有顯示A峰＞E峰提示左心室順應(yīng)性欠佳之外，其他的沒(méi)有異常出現(xiàn)[1]。

隨機(jī)抽查300例老年前期的患者心電圖作為對(duì)照組，患者年齡44～59歲，其中男性171例，女129例，平均年齡52.5歲。其中經(jīng)過(guò)臨床診斷為高血壓及高心病的患者42例，冠心病的患者118例，急性腦血管病的患者33例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者11例，慢性阻塞性肺病及肺心病的患者20例，甲亢心臟病患者2例，退行性心臟瓣膜病23例，病毒性心肌炎患者14例，先心病房缺2例，左房黏液瘤2例，擴(kuò)張性心肌病14例，在體檢中發(fā)現(xiàn)的心律失常的患者19例，對(duì)患者經(jīng)多普勒彩色血流顯像檢查，除了有顯示A峰＞E峰提示左心室順應(yīng)性欠佳之外，其他的沒(méi)有異常出現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)患者采用常規(guī)的十二導(dǎo)聯(lián)心電同步和Ⅱ?qū)?lián)連續(xù)的記錄十秒鐘，對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理[2]。

2 結(jié) 果

老年組的患者共檢查心律失常389次，300例患者中75例患者檢測(cè)到兩種或者兩種以上類型的心律失常。在389次心律失常中主要以主動(dòng)性異位節(jié)律最多為241次（61.95%），室早和房早分別為71例次，72例次，房顫42例次，被動(dòng)異位節(jié)律15例次，傳導(dǎo)阻滯68例次，交界早、陣發(fā)性房速、房撲、交界速、室速等共25例次。300例老年前期的患者中出現(xiàn)各種類型心律失常365例次，有24例患者出現(xiàn)兩種或者兩種以上的心律失常。在365次心律失常中主要以主動(dòng)性異位節(jié)律最多為251例次，室早和房早分別為51例次，62例次，房顫37例次，被動(dòng)異位節(jié)律11例次，傳導(dǎo)阻滯48例次，交界早、陣發(fā)性房速、房撲、交界速、室速等共23例次。

3 討 論

心臟激動(dòng)起源異常、傳導(dǎo)障礙兩者的同時(shí)存在就會(huì)導(dǎo)致心律異常。老年人心律失常比較常見(jiàn)，原因可能是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變，心房肌退行性纖維性變。年齡＞60歲，也是心血管疾病危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，冠心病、高血壓的發(fā)病率也在不斷的增加[3]。

在本組的資料顯示中可以看到心電圖同時(shí)記錄到兩種或者兩種以上的心律失常者，老年組要明顯的比老年前期組多。兩組經(jīng)過(guò)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在心律失常的類型分析，各種傳導(dǎo)阻滯占心律失常的比例看，老年組要明顯的高于老年前期組，兩組經(jīng)過(guò)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而占各種類型的心律失常首位的是主動(dòng)性異位節(jié)律，在兩組的發(fā)生率都是最高的[4]。兩組間的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。心律失常最常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其他病因尚有電解質(zhì)的紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、缺氧、麻醉。心臟手術(shù)等等。在本文的顯示中冠心病的患者最能引起心律失常。在目前很多學(xué)者認(rèn)為退行性心臟瓣膜病是一衰老的過(guò)程，最為可能的原因是主動(dòng)脈瓣在生命過(guò)程中承受的血流沖擊力最大。所以心臟退行性病變也是導(dǎo)致老年患者的心律失常主要原因之一[5]。

總之，老年患者心律失常的主要特點(diǎn)就是在心電圖上能夠同時(shí)記錄兩種或者兩種以上的心律失常比較多見(jiàn)。心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率也比較高，心律失常的病因主要是冠心病，心臟退行性病變的老年患者的心律失常病因中也占主要的低位。

[1]肖英,盧喜烈.277例老年人心電圖分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2002, 6(3):2l5.

[2]陳天佳,趙力.老年人心律失常的動(dòng)態(tài)心電閣特點(diǎn)及其臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2004,9(24):783-704.

[3]吳剛.老年心律失常208例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2003,9(2):28-29.

[4]屈家祥,金莉子,劉紅,等.老年人收縮期高血壓左室肥厚與心律失常關(guān)系探討[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1999.18(4):207

[5]Wolf PA,Abbott RD,Remel WB.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke :the Framingham stuy [J].Stroke,2009, 22(8):991.

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