張 森

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

淺談急診科護生帶教的方法與體會

張 森

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 通過臨床實踐使護生的理論知識得到鞏固和發(fā)展，操作技能得到提高，再就是培養(yǎng)其獨立思考、解決問題的能力[1]。成為護理隊伍的合格人才。方法 利用多媒體對護生進行入科教育，合理安排導師及教學內容，設置相應的救護場景對護生進行技能培訓，集中出科考核。結果 通過不斷探索，總結出帶教方法，有效的提高了護生的理論與實踐能力。結論 要把護生當作一種資本，去開發(fā)其潛能。使其能夠成為適應這個社會，有素養(yǎng)的護理人員。

急診科；護生；帶教；體會

帶教質量的好壞直接影響著護理隊伍發(fā)展與未來，我院作為教學醫(yī)院深知帶教責任之重大。作為教學醫(yī)院及江蘇省急診急救?？谱o士的培訓基地，我科每年平均接納護生約150人，實習時間是2～4周。初到急診的護生，均有緊張、恐懼的心里[2]。感覺難以適應此工作，如何使護生快速熟悉急診環(huán)境，擺脫無助，進入臨床實踐的角色，提高職業(yè)素養(yǎng)，通過多年探索我科總結出一套卓有成效的教學方法現(xiàn)介紹如下。

1 入科教育環(huán)節(jié)

1.1 傳統(tǒng)入科指導常采用口頭指導形式，往往達不到預期效果[3]。我科做法是在護生入科時，由總帶教老師負責入科教育，首先是與護生間相互介紹，互留交流方式。在相對融洽的氣氛下，利用多媒體為護生介紹急診布局、環(huán)境及工作特性、物品放置位置、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間、科內各位臨床帶教老師的工作特長情況。再者是要求護生要有風險意識，要具備空杯心態(tài)，在工作中在出現(xiàn)一些不愉快的事情時學會換位思考（護生與患者及家屬之間；護生與帶教老師之間）以提高職業(yè)素養(yǎng)。

1.2 將本科室制定的教學目標、計劃及相關資料打印后下發(fā)給每一位護生?？苾扔幸惶淄暾麕Ы藤Y料，可供護生翻閱。

2 教學環(huán)節(jié)新理念

2.1 導師方面：南昌大學醫(yī)學院護理系2003級81名護理本科生做問卷調查顯示：對教師臨床帶教效果滿意的只占28.05%。認為帶教老師的總體素質水平高的只占14.22%[4]。可見導師對于臨床護理實習生的重要性。我科在導師選拔方面要求首先要具備良好的醫(yī)德，其次要有淵博的知識、扎實的理論、獨到的見解，再有是技術水平相對較高，有一定的教學能力。在職稱方面要求護師以上人員。打破了按資排輩、以老為先的帶教模式。

2.2 實習生的話語權：對所安排的導師帶教不滿意時可以說“不”，可以申請更換導師。

2.3 教學內容安排方面：除常規(guī)的安排的授課內容外，我們做了一個大膽改革，既在老師授課前，如果學生對此次所要講的內容不感興趣或想聽其他有關急診急救的知識，可以現(xiàn)場要求老師更換本次授課內容，只要提出的需要聽得內容是目標內的，老師便可以根據護生要求隨時更換授課內容。

2.4 每位護生在出科之前，都必須完成由老師擬定題目的一次小講課[5]，要求運用多媒體，時間10min，題目均出自目標中要掌握的內容。

3 理論聯(lián)系實際環(huán)節(jié)

設置相應的急救場景[6，7]：培養(yǎng)護生的動手與急救能力，調動護生學習的積極性。例如：導師將簡易呼吸器分離成最小化后，會突然叫一當班護生說：對面手術室有一患者需要使用簡易呼吸器，請將這個簡易呼吸器組裝好立刻送過去。（此舉考核同學對簡易呼吸器的掌握情況，及急救意識）等等。又如：在你家里有某人氣道異物梗阻，打電話向您求助，你將如何處理？再如：家人打電話向您求助說，手食指被刀劃破，出血不止，怎么處理？你在電話這邊該如何告知她等等。

4 留一份成長記憶及出科考核法

護生的理論與操作考核（合格分分別為90分）由總帶教老師負責，理論是集中閉卷考核，操作考核CPR，我們有專門的示教室，供護生練習及接受考核，在操作考核方面非常嚴格，要求護生不單單是把操作流程做好就可以了，總帶教老師會對其操作的整個操作流程進行提問。如果答不上來將不能通過。接受補考。另外考核過程我們安排了攝影老師對每一位護生考核情況進行拍射。之后通過郵箱將照片發(fā)給所有護生。在此，護生都希望給自己的操作出現(xiàn)在鏡頭下是完美的。所以都非常用心的去練習，此項程序的實施使學生的實踐技能得以系統(tǒng)化、漸進性的提升。2012年學生出科技能考核優(yōu)秀率由2010年的50%，2011年75%上升到85%，逐年攀升，效果顯著。

5 結 果

5.1 使護生能夠盡快熟悉了工作環(huán)境，以愉悅心情進入實習生活。

5.2 護生在動手與急救能力方面有了大福度提高。

5.3 使護生感到自己不再是工作的機器，而是工作者、解決問題的參與者。

6 體 會

6.1 傳統(tǒng)的教學方法多為講授式，方式老套，沒有新鮮感，易造成學生產生厭學情緒[8]。我科的這套教學方法，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生學習的主觀能動性，使護生感到自己不再是知識的被動灌輸者而是主動尋求者。

6.2 使師生在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題方面都有了大幅度提高。讓護生體會了競爭與挑戰(zhàn)，有了較強的適應力和心理承受能力，為在之后的生活中立于不敗之地打下堅實的基礎[9]。

6.3 此教學方法不足之處：學生要花費大量時間和精力去查閱資料、準備課件，這可能會加重學生的學習負擔[10]。主講學生由于教學經驗不足，對課堂教學的駕馭能力較弱，講課時間把握不準，往往前松后緊，匆匆結尾，這還需要導師多加指導。

[1] 沈向英,張艷,陳江寧.PBL教學法在不同學歷護生臨床帶教中的應用[J].中國誤診學雜志,2010,10(35):8794.

[2] 劉冰新,張偉,許雁云.模擬教學法在急診科短期帶教中的應用[J].護理研究,2007,21(12):12-13.

[3] 吳曉燕,黃梅,李靜.思維導圖在急診科護生入科指導中的應用[J].護理學雜志,2012,27(3):64.

[4] 麻安秀.對護理本科生臨床帶教老師行為及教學能力調查結果分析[J].護理實踐與研究,2010,7(9):101-103.

[5] 張建.臨床護理帶教體系的研究與實踐[J].中國誤診學雜志,2011, 11(20):5017.

[6] 薄惠云.情景模擬教學法在急診教學中的應用[J].護理研究,2006, 20(9B):2436-2437.

[7] 王偉仙,張莉.情景教學法在臨床靜脈穿刺教學中的應用與評價[J].護理研究,2007,21(9C):2517-2518.

[8] 孟凡謀,盧長柱,王月飛,等.角色互換方法在生理教學中的運用與探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(4):456.

[9] 唐明霞.培養(yǎng)手術室實習生防范護理糾紛的方法淺析[J].中國實用護理雜志,2004,9(20):61.

[10] 劉艷麗.參與式教學法在內科護理學雙語教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,22(12):120.

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1671-8194（2013）34-0295-02