唐紅英

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

探討反向添加療法對比單用促性腺激素釋放激素激動劑在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的療效

唐紅英

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

目的 通過觀察子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用反向療法以及單用促性腺激素釋放激素激動劑療法對于鞏固治療的療效，從而對兩種方法進(jìn)行對比。方法 選取我院2012年5月至2013年5月期間收治的經(jīng)過了保守性腹腔鏡手術(shù)證實為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例。術(shù)后對這80例患者應(yīng)用GnRHa療法進(jìn)行治療3個月，在對患者的包括疼痛癥狀、血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）以及隨診資料等臨床資料進(jìn)行分析，從而將患者分為反加組與非反加組兩組，其中對反加組患者采用反向添加療法進(jìn)行治療。對患者的用藥治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析。在患者停藥后，對患者進(jìn)行6個月的定期隨診。結(jié)果 80名患者出現(xiàn)了明顯的低雌激素癥狀，對這些患者進(jìn)行反向添加治療。對兩組患者在治療后進(jìn)行VAS評分，并且患者的體征得到了明顯改善，患者的FSH和LH在治療前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮異位癥患者進(jìn)行反向添加療法可以改善患者在術(shù)后的不良反應(yīng)。

子宮內(nèi)膜異位癥；促性腺激素釋放激素激動劑；反向添加療法

子宮內(nèi)膜異位癥，是一種在婦產(chǎn)科中育齡婦女的多發(fā)常見病，子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致婦女出現(xiàn)盆腔疼痛、包塊甚至不孕。文章將就反向添加療法對比單用促性腺激素釋放激素激動劑在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的療效進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5月至2013年5月期間收治的經(jīng)過了保守性腹腔鏡手術(shù)證實為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例，患者的年齡均在25～50歲之間，平均年齡為（32.24±4.5）歲?；颊咴谛g(shù)前3個月內(nèi)均未服用過任何激素類藥物，且患者的肝、腎功能均良好，無高血壓、癌癥、糖尿病等疾病的患病史。

1.2 方法

在對該80名患者進(jìn)行保守性腹腔鏡手術(shù)之前，應(yīng)在術(shù)前月經(jīng)第2～5天，對患者進(jìn)行血清雌二醇和促卵泡生成素的水平進(jìn)行測定。在手術(shù)后的第3～5天，或是月經(jīng)來潮的第1天，對患者進(jìn)行GnRH-a的注射，該注射共要注射3次，且注射的周期為月經(jīng)的正常周期。在治療期結(jié)束后，應(yīng)對患者每月進(jìn)行一次門診隨訪，在對患者進(jìn)行檢查的同時并記錄患者自身的感覺。對于出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的40名患者則采用反向添加療法對患者予以治療，治療的方法為使用替勃龍1.25mg/d。對于未出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的患者，可以不用進(jìn)行反向添加療法的治療，在停藥后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行為期6個月的隨診，對患者痛經(jīng)現(xiàn)象以及絕經(jīng)的癥狀進(jìn)行記錄。根據(jù)記錄可將患者分為反加組以及非反加組。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用VAS評分法對患者的盆腔疼痛、痛經(jīng)以及性交疼痛等癥狀的疼痛程度進(jìn)行評分。②對患者的血清性激素：雌二醇、卵泡生成素等激素進(jìn)行測定。③采用Kupperman評分法對患者在服用藥物后出現(xiàn)的絕經(jīng)期癥狀的程度，包括潮熱出汗、失眠、乏力、情緒波動、骨痛、性交障礙等6項副反應(yīng)進(jìn)行評分[1]。同時對各項癥狀的發(fā)生概率進(jìn)行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對觀察組以及做對照組兩組之間的資料使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計比較處理，兩組計數(shù)資料相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生殖激素的變化

在治療的后期，兩組患者的雌二醇以及FSH的水平都比較低，反加組的雌二醇以及FSH在治療后期以及治療前分別為41.4±8.2與126.4 ±18.6、2.03±0.74與6.54±1.96；非反加組的雌二醇以及FSH在治療后期以及治療前分別為27.9±4.98與126±14.6、2.78±0.84與6.47± 1.43。

2.2 兩組患者的VAS評分情況

在進(jìn)行治療前反加組與非反加組的VAS評分分別為5.62±3.02和5.72 ±3.22，在治療結(jié)束后反加組與非反加組的VAS評分為1.96±1.76和2.55 ±1.98。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的疼痛程度明顯得到了緩解。

2.3 兩組患者的Kupperman評分

非反加組在治療后期與治療前的評分分別為17±3和8±4；反加組治療后期以及治療前的評分分別為7±5和11±5。通過比較，可以發(fā)現(xiàn)在治療后期未反加組的Kupperman的評分要高于反加組的評分。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis），是一種在婦產(chǎn)科中的多發(fā)常見病，子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致婦女出現(xiàn)盆腔疼痛甚至不孕，這都使得婦女的生活質(zhì)量和身心健康得到了非常負(fù)面的影響。在臨床上，對患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女采用單用促性腺激素釋放激素激動劑（Gonadotropin-releasing Hormone Agonist，GnRH-a）對子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)后治療，通常會期待非常好的療效，但是該種療法容易使患者產(chǎn)生低激素癥候群，所以造成了這種療法受到了一定的限制。隨著對子宮內(nèi)膜異位癥的研究和新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但對治愈卻依然難以實現(xiàn)[3]。在這個基礎(chǔ)上，對反向添加療法在子宮內(nèi)膜異位癥中的療效以及應(yīng)用具有非常重要的臨床意義。在術(shù)后適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行反向添加療法，不僅可以顯著地改善患者的疼痛情況，主要表現(xiàn)在肌體疼痛、活力和軀體的功能方面，這就表明方向添加療法在一定程度上能夠緩解GnRHa所帶來的低雌激素的癥狀，反向添加治療，作用安全有效[2]，值得在臨床上進(jìn)行廣泛地推廣。

[1] 郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2007,42(9):645-648.

[2] 毛媛媛.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后藥物治療及并發(fā)癥防治的研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,16(11):41-42.

[3] 洪湘蘭. GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(36):54-55.

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1671-8194（2013）34-0154-01