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老年進展性腦梗死患者中的C反應蛋白與D-二聚體水平改變臨床意義分析

2013-01-23 04:48:09程相杰
中國現(xiàn)代藥物應用 2013年13期
關鍵詞:纖溶二聚體進展

程相杰

腦梗死是老年患者的常見疾病種類之一,嚴重威脅到老年患者生命安全和生活質(zhì)量。進展性腦梗死是腦梗死癥狀出現(xiàn)6~72 h內(nèi),患者的神經(jīng)功能缺損癥狀仍繼續(xù)進行性加重。C反應蛋白是炎癥反應的標志性蛋白,D-二聚體是纖維蛋白產(chǎn)生的一種特異性境界產(chǎn)物。本文觀察上述兩種指標水平改變在老年進展性腦梗死中的重要意義?,F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月腦梗死患者共85例,其中男48例,女37例。年齡最小為60歲,最大為74歲。上述患者均符合急性腦梗死診斷標準,均為初發(fā)病例,均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實,上述患者年齡均>60歲,患者在發(fā)病的24 h內(nèi)入院接受治療。同時排除惡性腫瘤患者、梗死后出血患者、嚴重心臟疾病患者、合并細菌感染患者。上述85例患者根據(jù)發(fā)病后72 h內(nèi)神經(jīng)功能缺損癥狀十分進行性加重,把上述80例患者分為兩組,其中進展性腦梗死組共30例,非進展性腦梗死組55例。進展性腦梗死組和非進展性腦梗死組在年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。同時選擇同期到本院體檢的健康者共40例,作為對照組,其中男23例,女17例,年齡最小為60歲,最大為74歲。

1.2 方法 兩組患者入院第二天清晨空腹抽取靜脈血檢測三組對象的C反應蛋白及D-二聚體水平,采用膠乳增強免疫比濁法測定C反應蛋白水平,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法測定D-二聚體水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析,均數(shù)比較采用 t檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

三組對象的C反應蛋白水平和D-二聚體水平比較進展性腦梗死組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別為(9.62±2.36)mg/L、(1.86±0.69)mg/L;非進展性腦梗死組C反應蛋白水平和 D-二聚體水平分別為(5.69±2.11)mg/L、(1.31±0.21)mg/L;對照組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別為(1.24±0.35)mg/L、(0.33±0.11)mg/L。進展性腦梗死組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別高于非進展性腦梗死組和對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);非進展性腦梗死組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別高于非對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

進展性腦梗死屬于難治性腦血管病,此病進展快,預后差。腦血管動脈粥樣硬化是腦梗死的病理生理基礎,在腦梗死的發(fā)生及發(fā)展過程中,機體的高凝狀態(tài)和纖溶系統(tǒng)異常起著重要作用。所以C反應蛋白水平及D-二聚體水平在進展性腦梗死中也會有水平改變。急性腦梗死發(fā)生是,機體的凝血功能出現(xiàn)紊亂,同時纖溶系統(tǒng)的功能也發(fā)生紊亂,凝血機能進一步增加,纖溶系統(tǒng)激活而纖溶系統(tǒng)處于亢進狀態(tài)。D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)過活化后,而后再經(jīng)纖溶酶水解而產(chǎn)生的一種降解產(chǎn)物,是纖溶過程特異性的標記物。D-二聚體可以反映纖維蛋白的溶解能力,能夠較為全面的反應機體的凝血功能及纖溶活性。所以,機體內(nèi)的D-二聚體水平升高是反映機體內(nèi)繼發(fā)性纖溶功能和血栓形成的重要檢測指標[1]。C反應蛋白是常見的炎癥反應標志物,當機體發(fā)生炎癥反應時,其水平會升高,C反應蛋白也參與血管炎癥和動脈粥樣硬化斑塊形成過程,C反應蛋白可作為一種相對獨立危險因子,研究表明,其可以作為C反應蛋白水平改變有助于預測血栓性疾?。?,3]。

本文結(jié)果中,進展性腦梗死組D-二聚體和C反應蛋白水平高于非進展性腦梗死組和對照組,而非進展腦梗死組D-二聚體和C反應蛋白水平高于對照組,提示C反應蛋白水平和D-二聚體水平改變有助于對進展性腦梗死早期診斷,有助于評估其預后,具有重要的臨床意義。

[1] 王月銀.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應蛋白及D2聚體的變化研究.中國實用醫(yī)藥,2012,6(35):68-69.

[2] 黃雪源,蘭克寧.進展性腦梗死患者血漿中D-二聚體、纖維蛋白原和血清超敏C-反應蛋白的變化及相關分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(7):99-101.

[3] 凌波.血漿BNP、CRP、AI D濃度的變化在急性腦梗死中的意義.中國實用醫(yī)藥,2011,6(26):97 99.

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