顧玉芝，王燕森，王 君

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展東西部地區(qū)省際對(duì)口支援工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管[2012]108號(hào)）、《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2009]72號(hào)）等文件精神，我院執(zhí)行援疆、援藏、京蒙省際對(duì)口支援、國(guó)家醫(yī)療隊(duì)等任務(wù)，受援醫(yī)院和北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到40余家。

1 我院對(duì)口支援工作實(shí)踐

對(duì)口支援工作是大型公立醫(yī)院，尤其是衛(wèi)生部直屬醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)和具體實(shí)踐。作為衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，我們承擔(dān)的責(zé)任更多，目前我院承擔(dān)著援疆、援藏、國(guó)家醫(yī)療隊(duì)等任務(wù)，現(xiàn)有對(duì)口支援醫(yī)院31家，對(duì)口支援北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家，戰(zhàn)略合作單位4家。我們將支援工作重點(diǎn)放在技術(shù)支援、人才培養(yǎng)、規(guī)章制度建設(shè)上，按照“請(qǐng)上來(lái)培養(yǎng)、走下去支援、全方位指導(dǎo)、互動(dòng)式交流”這個(gè)步驟逐步實(shí)行，切實(shí)幫助受援單位全面提高服務(wù)能力。同時(shí)國(guó)內(nèi)一流的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的啟用，極大地提高了對(duì)口支援工作的效率和質(zhì)量。2012年我院累計(jì)派出執(zhí)行對(duì)口支援任務(wù)人員268人次，其中京外對(duì)口支援單位56人次，京內(nèi)對(duì)口支援單位212人次[1]。

1.1 健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和完善相關(guān)規(guī)章制度

我院專(zhuān)門(mén)設(shè)有對(duì)口支援辦公室，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任對(duì)口支援辦公室主任，辦公室設(shè)專(zhuān)職副主任，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常工作。并從堅(jiān)持公益性和調(diào)動(dòng)積極性為原則，制定了《中日友好醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法》等規(guī)章制度，同時(shí)建立各類(lèi)工作臺(tái)賬，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化管理，確保組織到位、政策到位，職責(zé)分工明確，保障支援農(nóng)村衛(wèi)生工作等對(duì)口支援工作順利開(kāi)展。

1.2 培訓(xùn)進(jìn)修實(shí)行“導(dǎo)師制”

在培訓(xùn)中實(shí)行“導(dǎo)師制”，專(zhuān)門(mén)安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論水平的教師帶教。重視受援單位進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，提高其醫(yī)療服務(wù)水平和科研能力。2012年我院共接收受援單位各類(lèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)人員260人（較2011年增加72%）。

1.3 利用我院國(guó)際醫(yī)學(xué)交流的優(yōu)勢(shì)，提高培訓(xùn)質(zhì)量與效果

在對(duì)口支援工作中，我院充分發(fā)揮在國(guó)際醫(yī)學(xué)交流，特別是中日醫(yī)學(xué)交流上的優(yōu)勢(shì)，利用承辦日本國(guó)際協(xié)力組織（JICA）培訓(xùn)班的機(jī)會(huì)，抽出寶貴名額對(duì)受援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展高水平的培訓(xùn)。僅2011年就為受援單位集中培訓(xùn)近30人次，支持其免費(fèi)參加為期1個(gè)月的第十三屆“中日合作衛(wèi)生技術(shù)人員（感染專(zhuān)業(yè)）培訓(xùn)班”，傳授最新的醫(yī)療技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)院管理先進(jìn)理念。2012年3月，我院又免費(fèi)安排受援單位4名人員參加JICA項(xiàng)目培訓(xùn)，赴日本考察學(xué)習(xí)國(guó)立國(guó)際醫(yī)療研究中心（NCGM）實(shí)施項(xiàng)目的情況，在研究中心開(kāi)展院內(nèi)感染對(duì)策課題，并與相關(guān)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)交流和具體實(shí)踐。

1.4 依托遠(yuǎn)程、豐富對(duì)口支援形式

遠(yuǎn)程醫(yī)療為對(duì)口支援提供了新的載體，也豐富了對(duì)口支援的工作內(nèi)容。可以依托遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)這個(gè)平臺(tái)，搭建起遠(yuǎn)程醫(yī)療框架體系，從而節(jié)省大量的對(duì)口支援成本，提高效率。

1.5 及時(shí)和受援單位進(jìn)修人員溝通，提高學(xué)習(xí)效率，保證學(xué)習(xí)效果

我們定期與受援單位進(jìn)修學(xué)習(xí)人員和西部地區(qū)掛職學(xué)習(xí)人員召開(kāi)座談會(huì)，與其交流在學(xué)習(xí)期間的感受，了解他們?cè)卺t(yī)院管理、帶教方式、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，共同分享進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)，聯(lián)絡(luò)友情，為進(jìn)一步提高對(duì)口支援工作質(zhì)量提供了很好的思路。

2 對(duì)口支援工作體會(huì)

在從事對(duì)口支援工作的過(guò)程中，我們強(qiáng)烈感受到邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴望，深刻體會(huì)到臨床科室和專(zhuān)家為執(zhí)行對(duì)口支援任務(wù)做出的巨大奉獻(xiàn)。

2.1 分類(lèi)實(shí)施、突出對(duì)口支援重點(diǎn)

面對(duì)不同地區(qū)的對(duì)口支援任務(wù)，我們必須分類(lèi)實(shí)施、突出重點(diǎn)。對(duì)于援疆、援藏等政府指令性任務(wù)，要定期派駐醫(yī)療隊(duì)員。對(duì)于其他受援和協(xié)作單位，主要采取接收其骨干人員進(jìn)修學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程會(huì)診、專(zhuān)家短期業(yè)務(wù)指導(dǎo)和講課等形式。

2.2 加強(qiáng)溝通、規(guī)范管理，確保支援工作針對(duì)性，提升支援工作層次

按照“調(diào)研、培訓(xùn)→制定支援計(jì)劃→實(shí)施支援計(jì)劃→檢查、評(píng)估實(shí)施情況→總結(jié)提升”這樣一個(gè)PDCA循環(huán)，加強(qiáng)協(xié)作，規(guī)范管理。

2.3 互利雙贏、配合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院評(píng)審

通過(guò)和受援單位良好的交流和互動(dòng)，可以達(dá)到互利雙贏的效果。比如申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，在需要準(zhǔn)備的材料中，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是科室近3年參加對(duì)口支援情況、學(xué)科輻射能力等。通過(guò)對(duì)口支援，一方面有力地支援了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的開(kāi)展，也為我們申報(bào)重點(diǎn)專(zhuān)科做了準(zhǔn)備。同時(shí)醫(yī)療隊(duì)員在基層醫(yī)院工作期間，業(yè)務(wù)水平和管理能力尤其是獨(dú)立處理問(wèn)題的能力得到明顯的鍛煉和提高。擴(kuò)大了醫(yī)院及科室的知名度和社會(huì)影響力，互利雙贏。

同樣新一輪評(píng)審中，對(duì)口支援也是核心指標(biāo)之一，在做好對(duì)口支援工作的同時(shí)，也是在為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審奠定良好而堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 做好對(duì)口支援工作的思考與討論

我們需要準(zhǔn)確把握支援醫(yī)院以及受援單位各方面情況，用心、用力、用情才能做好對(duì)口支援工作[2]。

3.1 重視受援單位進(jìn)修人員的學(xué)習(xí)和生活，及時(shí)溝通，保證學(xué)習(xí)效果

對(duì)于受援單位學(xué)習(xí)人員，提供免費(fèi)住宿，免收進(jìn)修費(fèi)。在培訓(xùn)中專(zhuān)門(mén)安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論水平的教師帶教，注重其科研水平和能力的培養(yǎng)。

定期與他們座談，征求意見(jiàn)和建議并及時(shí)改進(jìn)，希望能為提高對(duì)口支援培訓(xùn)質(zhì)量、規(guī)范我院進(jìn)修生管理提供很好的思路和借鑒，吸引更多的受援單位學(xué)員來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.2 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作的積極性，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院公益性表現(xiàn)在很多方面，而城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援工作是新時(shí)期大型公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)。為此我院專(zhuān)門(mén)召開(kāi)“堅(jiān)持公益性、提高積極性專(zhuān)題座談會(huì)”?？紤]從政策引導(dǎo)、物質(zhì)激勵(lì)和精神鼓勵(lì)幾個(gè)方面調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作的積極性和主動(dòng)性，扎實(shí)做好對(duì)口支援工作，同時(shí)以對(duì)口支援工作為載體，有力推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)[3]。

目前來(lái)看，派出的隊(duì)員都是科室的業(yè)務(wù)骨干和中堅(jiān)力量，醫(yī)院和科室需要作出很出奉獻(xiàn)和付出，包括門(mén)診量、手術(shù)例數(shù)、業(yè)務(wù)收入等。但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，為幫助鍛煉醫(yī)療隊(duì)伍，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和影響力，暫時(shí)可以通過(guò)院內(nèi)調(diào)配等方法予以彌補(bǔ)，同時(shí)也要積極爭(zhēng)取一些政策支持、激勵(lì)措施和優(yōu)惠政策，包括在職稱(chēng)晉升、物質(zhì)補(bǔ)助等方面，提高科室和隊(duì)員參與此項(xiàng)工作的積極性和主動(dòng)性。

3.3 做好服務(wù)、消除派駐專(zhuān)家后顧之憂(yōu)

我院2011年已出臺(tái)《中日友好醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（暫行）》，對(duì)于醫(yī)療隊(duì)員的待遇、休假、晉升、考核等方面做了詳細(xì)規(guī)定，今后工作中還需要與相關(guān)職能處室一起不斷完善，為臨床科室和派駐專(zhuān)家更好的服務(wù)。

對(duì)于醫(yī)療隊(duì)員，尤其是長(zhǎng)期執(zhí)行京外對(duì)口支援任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)員，遠(yuǎn)離醫(yī)院，遠(yuǎn)離家人，付出很多。為此要切實(shí)關(guān)心專(zhuān)家的生活和工作，做好服務(wù)工作，消除隊(duì)員的后顧之憂(yōu)。在派出前，向他們講解有關(guān)政策和注意事項(xiàng)，確保安全和工作質(zhì)量。每逢節(jié)日為派出專(zhuān)家們寄出賀卡和慰問(wèn)信，慰問(wèn)醫(yī)療隊(duì)員家屬，讓他們?cè)谶呥h(yuǎn)地區(qū)依然能夠感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)心和溫暖，增強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)員的歸屬感。支援任務(wù)結(jié)束后，再征求隊(duì)員意見(jiàn)，聽(tīng)取建議，改進(jìn)工作。

4 成效

一年來(lái)，和各受援醫(yī)院保持密切的聯(lián)系和良性互動(dòng)，并采取了一系列有效措施，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁└咚降尼t(yī)療技術(shù)，切實(shí)幫助受援單位全面提高服務(wù)能力。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)對(duì)口支援和對(duì)口幫扶工作，經(jīng)過(guò)受援雙方的共同努力，對(duì)口支援工作成效明顯。如陜西省府谷縣人民醫(yī)院和神木醫(yī)院在我院對(duì)口幫扶下，分別榮獲衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合評(píng)選的“2012年全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位”，有力地促進(jìn)了受援醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展。

2012年我院榮獲衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的全國(guó)“城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作先進(jìn)集體”，充分體現(xiàn)了衛(wèi)生部直屬大型公立醫(yī)院的公益性。

[1] 王靜.我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作回顧[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，9（1）：15-17.

[2] 魏后凱，鄔曉霞.十二五時(shí)期中國(guó)區(qū)域政策的基本框架[J].經(jīng)濟(jì)與管理研究，2010，12（10）：30-48.

[3] 徐秋云.城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度研究[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，3，（5）：89-92.