周 宏
浙江省武義縣中醫(yī)院 武義 321200
根據(jù)Pillsbury分類法[1],Ⅲ度、Ⅳ度痤瘡為重癥痤瘡,臨床治療效果差。筆者應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合壬二酸乳膏外用治療重癥痤瘡56例,療效較好,報道如下。
本院門診重癥痤瘡患者102例,男62例,女40例;年齡16~40歲,平均21.4歲;病程1個月~8年,平均2.3年。102例患者隨機分為治療組56例,男34例,女22例;年齡16~36歲,平均21歲;病程1個月~7年,平均2.3年。對照組46例,男28例,女18例;年齡18~40歲,平均22歲;病程6個月~8年,平均2.4年。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。40例女性患者中無妊娠及哺乳者。102例均無嚴(yán)重心肺肝腎疾病。
兩組患者均囑忌食肥甘、厚味、辛辣煎炸之品,保持大便通暢,不可隨意擠壓粉刺。20%壬二酸乳膏涂患處,每天早晚2次。治療組另加中藥內(nèi)服,組方:瓜蔞皮12g,生薏米25g,當(dāng)歸30g,丹參、莪術(shù)、夏枯草各9g,生山楂15g,冬葵子6g,茯苓12g,三棱、莪術(shù)各9g,皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英各15g。1天1劑,加水300mL,取150mL,復(fù)煎;兩煎藥汁兌勻分2次溫服。兩組均連續(xù)治療3周。每周觀察皮疹,并記錄變化情況。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]基本治愈:皮損減少>90%;顯效:皮損消退70%~89%;好轉(zhuǎn):皮損消退30%~69%;無效:皮損消退<30%??傆行室曰局斡语@效計。
3.2 結(jié) 果 治療組56例中基本治愈19例,顯效28例,有效6例,無效3例,總有效率83.9%;對照組46例中基本治愈8例,顯效20例,有效10例,無效8例,總有效率60.9%。治療組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.3 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)3例,改飯后30min服藥,癥狀消失。對照組出現(xiàn)局部燒灼感5例,加用尿素軟膏后,癥狀好轉(zhuǎn)。
重癥痤瘡多發(fā)生于生長發(fā)育期的青少年,因體內(nèi)雄性激素增加,嗜食辛辣刺激食物,情志郁悶,起居不慎等綜合因素導(dǎo)致。該病與《醫(yī)宗金鑒·外科心法》中記載“肺風(fēng)粉刺”相類似。一般認(rèn)為該病多因飲食不節(jié)、過食肥甘厚味致肺胃濕熱,復(fù)感風(fēng)邪而發(fā)病,辨證為肺胃濕熱、外感毒邪。用清肺胃濕熱,佐以解毒的枇杷清肺飲加減治療,但臨床效果不理想。本組所用中藥方中瓜蔞皮清熱,消腫療癰,利氣寬胸,配合排膿利濕的生薏米,使痤瘡膿去腫消,加入健脾的茯苓,利肺水助排尿的冬葵子,使?jié)裼谐雎?,濕源減少。三棱、莪術(shù)、丹參、生山楂活血破氣,夏枯草、皂角刺軟堅散結(jié),白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒,當(dāng)歸養(yǎng)血活血。諸藥配伍,藥性平和,攻邪不傷正。壬二酸又名杜鵑花酸,對痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌有直接殺滅作用,并且抑制皮膚油脂分泌,能使毛囊漏斗部的角化過程轉(zhuǎn)為正常,使皮膚角質(zhì)層變薄而抑制痤瘡形成。臨床上常用維甲酸、抗生素等藥物治療重度痤瘡,但療效欠佳。本組結(jié)果顯示,中藥內(nèi)服聯(lián)合壬二酸乳膏外用治療重癥痤瘡能夠明顯減少囊腫、疤痕形成及復(fù)發(fā),不良反應(yīng)少。
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