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農(nóng)民工生存質(zhì)量及其影響因素分析

2013-01-10 01:06鄭建輝
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工子女

鄭建輝

農(nóng)民工對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大推動(dòng)作用贏得了社會(huì)的認(rèn)同[1],社會(huì)和政府已開(kāi)始正視其面臨的工資普遍較低、工作環(huán)境惡劣、社會(huì)保障水平低、社會(huì)地位較低和子女受教育困難等諸多問(wèn)題,并逐步出臺(tái)了許多相關(guān)的政策,以改善農(nóng)民工的社會(huì)地位和生存狀況[2]。生存質(zhì)量作為其中反映農(nóng)民工生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域的指標(biāo),受到越來(lái)越多研究者的關(guān)注[3-5]。本研究旨在通過(guò)對(duì)農(nóng)民工生存質(zhì)量的調(diào)查與分析,了解農(nóng)民工生存質(zhì)量的基本狀況和影響因素,對(duì)學(xué)術(shù)界和政府部門(mén)了解農(nóng)民工生存狀況提供資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為甘肅省蘭州市、平?jīng)鍪小c陽(yáng)地區(qū)等10個(gè)地州市從事非農(nóng)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上的農(nóng)村勞動(dòng)力。

1.2 研究工具

本研究生命質(zhì)量問(wèn)卷采用廣州中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室翻譯的中文版 WHOQOL-BREF量表[6]。該量表包括29個(gè)條目,第1、2條目用于測(cè)量總的生存質(zhì)量和健康狀況,第27條目測(cè)量家庭摩擦情況,第28條目測(cè)量食欲,第29條目為生命質(zhì)量總的自我評(píng)價(jià);第3~26條目分為4個(gè)維度:生理領(lǐng)域(PHYS)、心理領(lǐng)域(PSYCH)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(SOCIL)和環(huán)境領(lǐng)域(ENVIR),包含條目和計(jì)分方法如下:

生理領(lǐng)域(PHYS)=4×[(6-Q3)+(6-Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18]/7

心理領(lǐng)域(PSYCH)=4×[(6-Q26)+Q5+Q6+Q7+Q11+Q19]/6

社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(SOCIL)=4×[Q20+Q21+Q22]/3

環(huán)境領(lǐng)域(ENVIR)=4×[Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25]/8

問(wèn)卷內(nèi)在一致性信度用Cronbach's a系數(shù)衡量,問(wèn)卷總體信度為0.85,量表的內(nèi)在一致性較好;各維度內(nèi)部一致性信度依次為:0.638,0.783,0.704,0.840。

1.3 研究方法

本研究調(diào)查人員為在校大學(xué)生,在調(diào)查前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)。問(wèn)卷填答分為自填和調(diào)查人員填寫(xiě)兩種,能夠流利閱讀理解問(wèn)卷的被調(diào)查者自己填寫(xiě)問(wèn)卷,否則由調(diào)查者填寫(xiě)。數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)民工基本情況

共調(diào)查農(nóng)民工1 100人,剔除不合格問(wèn)卷74份,獲得有效問(wèn)卷1 026份。女性占42.1%,男性占57.5%,缺失0.4%;年齡分布在17~66歲之間,平均年齡為(28.97±8.74)歲,缺失0.2%;年收入0.1萬(wàn)~12萬(wàn)之間,平均收入為(3.01±1.59)元;教育程度方面,小學(xué)及以下占14.0%,初中占34.9%,高中占27.9%,高中以上22.4%,缺失0.8%;已婚占57.5%,未婚占39.0%,未婚同居占1.2%,喪偶占1.9%,缺失0.4%;48.7%的農(nóng)民工有子女,50.9%的無(wú)子女,0.5%缺失;有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷的占64.5%,沒(méi)有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷的占34.3%,缺失0.2%;有醫(yī)療保險(xiǎn)的達(dá)83.4%,沒(méi)有的占15.6%,缺失1.0%。

2.2 總體生存質(zhì)量情況

農(nóng)民工對(duì)于生存質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為3.04±0.74;對(duì)于自己健康狀況的滿(mǎn)意度平均分為3.40±0.93,生存質(zhì)量總體評(píng)分均分為78.29±42.02。女性農(nóng)民工對(duì)自身生存質(zhì)量的平均得分高于男性農(nóng)民工;35歲以下的農(nóng)民工對(duì)自身生存質(zhì)量的平均得分高于35歲以上的農(nóng)民工(F=3.518,P<0.05);未婚農(nóng)民工對(duì)自身生存質(zhì)量的平均得分高于已婚農(nóng)民工;無(wú)子女農(nóng)民工對(duì)自身生存質(zhì)量的平均得分高于有子女農(nóng)民工(F=3.891,P<0.05);沒(méi)有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷的農(nóng)民工對(duì)自身生存質(zhì)量的平均得分高于有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷的農(nóng)民工(F=4.209,P<0.05)。

2.3 不同類(lèi)別農(nóng)民工生存質(zhì)量各維度比較

不同性別農(nóng)民工生存質(zhì)量各維度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同年齡段農(nóng)民工生存質(zhì)量各維度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,35歲以下農(nóng)民工在各維度的得分顯著高于35歲以上農(nóng)民工;不同教育程度農(nóng)民工在生理領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,教育程度越高,環(huán)境領(lǐng)域的得分越高,而在生理領(lǐng)域,初中生的得分最高;不同婚姻狀況農(nóng)民工在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,已婚農(nóng)民工在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分更高,而在環(huán)境領(lǐng)域的得分要低于未婚農(nóng)民工;有無(wú)子女農(nóng)民工生存質(zhì)量各維度的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同務(wù)農(nóng)經(jīng)歷農(nóng)民工在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,沒(méi)有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷農(nóng)民工的得分顯著高于有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷農(nóng)民工;有養(yǎng)老保險(xiǎn)與無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)農(nóng)民工在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有養(yǎng)老保險(xiǎn)農(nóng)民工的得分高于無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工;有醫(yī)療保險(xiǎn)與無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工在生理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工的得分顯著高于無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)者。見(jiàn)表1。

表1 不同類(lèi)別農(nóng)民工生存質(zhì)量各維度比較 ±s,分

表1 不同類(lèi)別農(nóng)民工生存質(zhì)量各維度比較 ±s,分

注:*為P<0.05,**為P<0.01,***為P<0.001

變量 類(lèi)別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域性別 女 13.36±2.28 13.01±1.80 13.99±2.47 11.83±1.99 13.55±1.53 13.25±2.10 14.29±2.46 11.78±1.92 F 值 1.295 1.818 1.740 0.092年齡(歲) <35 13.56±1.93 13.34±1.99 14.30±2.36 11.94±1.95≥35 13.10±1.65 12.43±1.76 13.66±2.79 11.29±1.87 F值 5.124* 18.797*** 5.932* 9.805**經(jīng)濟(jì)水平(萬(wàn)元) 年收入 13.47±1.88 13.14±1.98 14.16±2.47 11.80±1.95 F值 1.390* 1.354* 1.378* 1.484**教育程度 小學(xué)及以下 13.10±1.53 12.63±1.93 13.48±2.73 10.95±1.80初中 13.87±1.53 13.31±2.23 14.39±2.46 11.87±1.92高中(中專(zhuān)、技校) 13.28±1.55 13.23±1.73 14.24±2.28 11.95±1.87大專(zhuān)及以上 13.39±2.68 13.19±1.78 14.20±2.49 12.03±2.10 F值 4.246* 2.200 2.439 5.434**婚姻狀況 未婚 13.54±2.55 13.41±2.17 13.98±2.28 12.06±1.85已婚 13.45±1.62 13.00±1.85 14.38±2.55 11.65±1.99 F值 1.058 2.402 4.943** 2.905**有無(wú)子女 有 13.45±1.60 12.92±1.89 14.30±2.62 11.55±1.96無(wú)13.31±1.56 13.33±2.61 14.11±2.59 11.91±2.14 F 值 0.599 2.577 0.345 2.294務(wù)農(nóng)經(jīng)歷 無(wú) 13.48±2.34 13.29±1.82 14.47±2.35 12.34±1.94有13.47±1.58 13.06±2.06 14.02±2.48 11.51±1.90 F值 0.002 1.523 3.913* 21.473***醫(yī)療保險(xiǎn) 無(wú) 13.05±1.73 12.87±1.81 13.47±2.75 11.64±2.06有13.55±1.91 13.20±2.01 14.28±2.40 11.81±1.93 F值 4.715*男1.932 7.214 0.485

3 討論

3.1 農(nóng)民工對(duì)自身生存質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)一般

農(nóng)民工生存質(zhì)量是農(nóng)民工現(xiàn)實(shí)生存狀況與心理滿(mǎn)意度的集中體現(xiàn),當(dāng)現(xiàn)實(shí)生存狀況較差,但處于不斷改善的時(shí)期,農(nóng)民工的生存質(zhì)量的得分較高。雖然很多研究認(rèn)為農(nóng)民工的生存狀況很差,但從生存質(zhì)量反映的數(shù)據(jù)來(lái)看,農(nóng)民工并不認(rèn)為自身的生存質(zhì)量很差,這與農(nóng)民工關(guān)于生存狀況的縱向、橫向比較相關(guān)聯(lián),相對(duì)于農(nóng)村生活的村民和自己在農(nóng)村生活時(shí)的狀況相比較,農(nóng)民工的生活質(zhì)量有了很大的改善[7];但相對(duì)于城市居民來(lái)說(shuō),農(nóng)民工的生存質(zhì)量還有待提高,因而農(nóng)民工對(duì)于自身總體生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)趨向于一般狀態(tài)。性別、年齡、婚姻、有無(wú)子女、有無(wú)務(wù)農(nóng)經(jīng)歷和養(yǎng)老保險(xiǎn)等變量影響農(nóng)民工生存質(zhì)量的總體評(píng)分;女性農(nóng)民工相對(duì)男性農(nóng)民工,有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力、相對(duì)較輕松的工作壓力、較好的工作環(huán)境和較低的家庭責(zé)任,可以在一定程度上提高生存質(zhì)量的總體評(píng)分;35歲以下的農(nóng)民工由于身體狀況良好、受教育程度較高、再社會(huì)化成本較低而提高了其生存質(zhì)量的總體評(píng)分;未婚農(nóng)民工沒(méi)有家庭責(zé)任和觀念的壓力與束縛,有較高的經(jīng)濟(jì)自由權(quán)和生活自主性,使得其生存質(zhì)量的總體評(píng)分更高;無(wú)子女的農(nóng)民工不需要撫養(yǎng)子女、家庭壓力較小,因而生存質(zhì)量的評(píng)分更高一些;如何養(yǎng)老、誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老一直是農(nóng)村社會(huì)最為關(guān)心的問(wèn)題之一,具有養(yǎng)老保險(xiǎn),可以使農(nóng)民工對(duì)自身無(wú)勞動(dòng)能力時(shí)的擔(dān)憂(yōu)降低。

3.2 不同變量對(duì)生存質(zhì)量各維度的影響

生理領(lǐng)域主要的影響變量是醫(yī)療保險(xiǎn)、收入和年齡,普遍的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)為農(nóng)民工的生理健康與安全提供了保障;較高的收入可以有效地保障自身的健康水平;年齡對(duì)生理領(lǐng)域的貢獻(xiàn)主要在于:35歲以下農(nóng)民工的健康水平普遍高于35歲以上的農(nóng)民工。影響心理領(lǐng)域的主要變量是年齡和收入,這是個(gè)體再社會(huì)化導(dǎo)致的結(jié)果,個(gè)體年齡越大,其再社會(huì)化的成本和難度也越大,因此35歲以下農(nóng)民工在心理領(lǐng)域的得分更高一些;較高的收入可以減輕農(nóng)民工的焦慮感,增強(qiáng)幸福感。影響社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的變量有年齡、婚姻狀況和收入,社會(huì)關(guān)系也是一個(gè)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷積累的過(guò)程,35歲以上農(nóng)民工的社會(huì)關(guān)系普遍多于35歲以下農(nóng)民工;已婚農(nóng)民工社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分更高,說(shuō)明姻親關(guān)系是農(nóng)民工社會(huì)關(guān)系的主要來(lái)源之一;社會(huì)關(guān)系和收入在一定程度上互為因果,良好的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是提高收入的重要途徑,較高的收入可以促進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的建構(gòu)。影響環(huán)境領(lǐng)域的變量有年齡、收入、教育程度和婚姻狀況,35歲以下的農(nóng)民工社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng),其對(duì)環(huán)境領(lǐng)域的得分更高;較多的收入能夠改善生存環(huán)境;教育程度越高,所從事工作的條件和環(huán)境越好,其生存質(zhì)量環(huán)境維度的得分也就越高,說(shuō)明教育程度是農(nóng)民工獲取較好工作崗位的主要影響因素之一;而婚姻帶來(lái)的家庭責(zé)任、子女撫養(yǎng)與教育、居住環(huán)境等問(wèn)題導(dǎo)致已婚農(nóng)民工環(huán)境領(lǐng)域的得分較低。

3.3 對(duì)策與建議

雖然目前農(nóng)民工生存質(zhì)量評(píng)分不低于一般水平,但并不能說(shuō)明農(nóng)民工生存狀況的真正改善,這只是農(nóng)民工對(duì)于生存狀況不斷改善的認(rèn)同。隨著農(nóng)民工對(duì)城市認(rèn)同的增強(qiáng)和對(duì)農(nóng)村生活的疏離,與城市居民的橫向比較會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng),對(duì)自身生存狀況的滿(mǎn)意度也會(huì)隨之降低,其生存質(zhì)量得分可能會(huì)降低。因此,提高農(nóng)民工生存質(zhì)量的核心在于生存狀況的改善。針對(duì)其影響因素,需從以下方面出發(fā),以提高農(nóng)民工的生存質(zhì)量:①通過(guò)提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)、減少身份歧視、實(shí)施同崗?fù)甑确绞?,提高農(nóng)民工收入水平,減輕農(nóng)民工生活壓力;②積極推動(dòng)農(nóng)民工夫妻團(tuán)聚、促進(jìn)夫妻感情;保障子女入托,保證農(nóng)民工子女接受公共教育權(quán)利,穩(wěn)定農(nóng)民工家庭;③提高農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)的普及率,加強(qiáng)勞動(dòng)合同簽訂與落實(shí)的監(jiān)察力度,切實(shí)提高農(nóng)民工社會(huì)保障水平;④成立專(zhuān)門(mén)組織、建立制度,通過(guò)學(xué)校教育、用工單位培訓(xùn)、大眾媒體宣傳等方式,推動(dòng)農(nóng)民工的職業(yè)教育和健康素養(yǎng)教育,提高其職業(yè)能力和健康素養(yǎng)水平,為提高農(nóng)民工的收入水平與健康水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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