蘇中靜 陳海濱

（汕頭大學醫(yī)學院組織胚胎學教研室 廣東515041）

人體組織胚胎學包括組織學與胚胎學兩門課程，組織學研究顯微鏡下人體的微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)的功能，胚胎學研究出生前人體組織器官的分化和形成過程。故而“洞察人體之微妙，解析生命之奧秘”理該成為人體組織胚胎學教與學過程中師生共同的樂趣所在。同時，組織學與胚胎學均屬形態(tài)學課程，受教學要求中需要掌握內(nèi)容的引導，教師和學生如果忽略了科學本身的樂趣，常常就會感到學習的枯燥無趣和壓力，而如何引導學生在掌握知識點的同時感受科學的樂趣卻是一門高超的藝術(shù)。除應用目前廣泛采用的各種多媒體、動畫等教學手段外，我們在教學中適當引用內(nèi)容相關(guān)的科學典故（表1）來介紹知識點背后的故事（詳見參考文獻）。

通過這些典故的介紹，一方面引導學生了解相關(guān)理論發(fā)現(xiàn)的過程，學習人體微細結(jié)構(gòu)；另一方面，組織胚胎學是醫(yī)學生接觸相對較早的一門醫(yī)學基礎(chǔ)課程，在完成學習任務(wù)的同時培養(yǎng)他們對醫(yī)學和科學知識探索過程的認知，提高綜合素質(zhì)。①在學習過程中首先是掌握原理，然后才能舉一反三和改進創(chuàng)新：比如從放大鏡到最原始的顯微鏡、到高級生物顯微鏡，都是利用透鏡的放大原理?，F(xiàn)代的顯微鏡在外觀和性能上已非昨日可比擬，但都是利用光學透鏡的原理在工作，直到電鏡的出現(xiàn)也都是在前人的基礎(chǔ)上一步步改進過來［1，2］，而我們的學習也是站在前人的肩膀上繼續(xù)前進。②學習是站在前人的肩膀上，但醫(yī)學學習和醫(yī)療實踐更要以實驗和事實為依據(jù)，而不是完全迷信書本和老師：從公元二世紀到十六世紀，人們一直認為肝臟能將人體吸收的食物轉(zhuǎn)化為血液，血液進入心臟后，沿著血管涌向身體四周后就消失了。但通過對壓迫血管的近心端和遠心端所發(fā)生現(xiàn)象的觀察，英國醫(yī)生Harvey在1616年沖破教會的神圣和壓力提出人體內(nèi)血液循環(huán)的概念［10］。雖然該推斷直到1661年意大利學者 Malpigli在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了動脈和靜脈之間的毛細血管才完全得到證實。③科學需要大膽創(chuàng)新和嘗試，更需要不懈努力和堅持：二十世紀80年代之前，胃潰瘍和胃炎一直認為與胃底腺壁細胞分泌的鹽酸對胃粘膜腐蝕有關(guān)，沒有人想到p H2左右的胃腔內(nèi)細菌可以生長，但澳大利亞的Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)了胃內(nèi)的幽門螺桿菌，為了證實幽門螺桿菌的致病性，Marshall喝下了培養(yǎng)的幽門螺桿菌讓自己大病一場［15，16］。雖然我們不提倡這種極端的實驗方法，但科研結(jié)果的獲得一定需要付出辛苦。美國科學家Gurdon從二十世紀50年代一直從事核移植研究，正是該技術(shù)的應用產(chǎn)生了克隆羊Dolly。直到2012年，Gurden終于獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎［26，27］。④更重要的是，每個人包括醫(yī)學生都可以是科學典故的創(chuàng)始人：Langerhans發(fā)現(xiàn)胰島時，22歲，還是一個醫(yī)學生［17］；Bowman發(fā)現(xiàn)腎小囊，當時25歲，也是一個醫(yī)學生［24］，年齡與身份和我們現(xiàn)在的醫(yī)學生一樣。這種年齡和身份讓學生有一種認同感，覺得故事與他們關(guān)系更密切，以至于在觀察組織切片時更加有心。

表1 組織胚胎學內(nèi)容相關(guān)科學典故Table 1 Scientific allusions associated with teaching programme for histology and embryology

這些典故的應用因教學對象和學時數(shù)不同可以作靈活的調(diào)整。故事可以作為引言安排在授課內(nèi)容的開始，也可以穿插在授課內(nèi)容中間，或放在授課內(nèi)容后總結(jié)加深印象。典故的講授時間不宜過長，一般不超過5分鐘，太長喧賓奪主影響授課內(nèi)容的安排，但也不能太簡單，一帶而過讓學生聽不明白，也達不到引用典故的效果。比如肝臟組織結(jié)構(gòu)和功能，我們以一個神話故事開始：普羅米修斯被宙斯鎖在高加索山的懸崖上，每天有一只鷹去啄他的肝，晚上他的肝又重新長出［20］。肝臟在一夜之間能夠重新長出來是一個神話，但肝臟是人體內(nèi)具有很強再生能力的器官確是一個事實。授課就此故事展開肝細胞再生與其功能之間的關(guān)系，結(jié)合肝臟對胃腸道吸收物質(zhì)包括毒物和藥物的代謝功能、肝臟與胃腸道的血流關(guān)系、肝小葉組織結(jié)構(gòu)和肝細胞本身的超微結(jié)構(gòu)，詳細剖析肝臟作為人體的一個“化工廠”，參與多種加工和代謝活動，但同時肝細胞本身也容易受到毒物和微生物的感染而損傷。其間，通過組織學圖片展示雙核以及分裂相的肝細胞，以形態(tài)學為依據(jù)證實肝細胞對損傷的修復能力。肝細胞功能如此重要，如果肝功能衰竭將直接威脅患者生命。1963年Starzl成功實施了全球首例肝移植，由于肝細胞的再生能力，與其他器官移植不一樣，肝臟可以作減體積移植和活體肝移植［21，35］。最后，旨在以科研進展和臨床應用的成功，引導學生理解肝細胞的功能和生物學特點、增強學生對基礎(chǔ)理論掌握以及基礎(chǔ)理論的臨床應用。

在組織胚胎學的教學過程中，我們堅持案例、典故等多種教學手段和方法的聯(lián)合使用，教學效果得到了學生的肯定和正向反饋，并根據(jù)學生的反饋意見和建議不斷改進，教研室主講教師近5年在學生網(wǎng)上評課的平均得分都在90分以上。我們認為在教學中適當引入與教學內(nèi)容相關(guān)名人典故是一種有益的嘗試，通過引用這些科學典故，不僅能激發(fā)學生的學習興趣，同時通過名人事跡熏陶培養(yǎng)學生主動思考和自主探索的科學素養(yǎng)，有助于提高日后醫(yī)學生畢業(yè)后主動解決工作中的疑難問題能力，增強崗位勝任力。這需要教師收集大量的資料，精心篩選并與授課內(nèi)容進行有機的融合，把握好課堂時間的分配將名人典故與課堂前后講授的概念緊密的聯(lián)系起來。同時，我們也認為對本學科發(fā)展歷史的了解應成為教師專業(yè)知識的必要組成部分，教師對科學史的全面認識、對科學史內(nèi)容的熟悉程度和對科學的興趣，決定了教師本身在教學過程中對學生以身示范的引導作用。只有教師通過充分的準備和精心安排，才能達到利用科學典故既促進學生對理論的理解，同時促進學生體會其中的科學意義。

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