衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》，要求各地積極探索實行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預(yù)付等付費方式，逐步建立有利于合理控制醫(yī)療費用、提高參合人員受益水平、確?；鸢踩咝н\行的新農(nóng)合費用支付制度。
　　按病種付費，是指根據(jù)住院病人所患病種確定相應(yīng)付費標(biāo)準(zhǔn)的費用支付方式。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過談判協(xié)商，根據(jù)前三年病種費用平均水平和現(xiàn)行病種收費標(biāo)準(zhǔn)等，合理確定付費標(biāo)準(zhǔn)，并可根據(jù)疾病診療過程中病情的異常變化給予一定的費用浮動空間。
　　按病種收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項費用支出，原則上不得另行收費。要積極做好按病種付費方式和收費方式改革的銜接。按病種收付費，原則上費用超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。
　　按床日付費是將所有住院疾病分為若干類，合理確定平均住院日，經(jīng)過測算確定各類住院疾病不同床日段的床日付費標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)疾病診療每日臨床活動及資源消耗情況，并按住院床日累計計算每例住院病人的付費額。實行按床日付費，要制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評價指標(biāo)，避免違規(guī)縮短或延長住院時間、推諉病人的行為。 （北京 嚴(yán)