只有少數(shù)癌有遺傳性
　　【主持人】 以前接過很多讀者的電話，想和您咨詢病情，今天采訪您，我想“插個(gè)隊(duì)”，替朋友了解一下他現(xiàn)在遇到的“大問題”。
　　我朋友大友和女朋友談了好幾年戀愛，馬上就要談婚論嫁了，但突然遭到女朋友家長的反對(duì)，要他們分手。原因是前幾天大友的爸爸被查出肝癌，而大友的爺爺、大爺都是肝癌去世的，所以害怕大友會(huì)遺傳。
　　【何教授】 很多患者檢查出腫瘤后，會(huì)問：我的癌癥是怎么得的？是不是遺傳的？會(huì)不會(huì)遺傳給子女？其實(shí)關(guān)于腫瘤的遺傳問題，學(xué)術(shù)界也一直在爭論，而針對(duì)不同性質(zhì)的腫瘤有不同的看法。
　　流行病學(xué)調(diào)查中，的確有關(guān)于家族性癌癥的記載。如19世紀(jì)60年代，法國有位醫(yī)生報(bào)告，他家族中24個(gè)女性有15人死于癌癥，其中10人死于乳腺癌；家族第二代的5個(gè)子女中，有4人死于癌癥。同一時(shí)期，美國一位叫戈?duì)柕睦咸烙谖赴┖?，這個(gè)家族后代有多名成員都死于同一疾病。家族余下17人接受基因檢測(cè)，結(jié)果表明，有11人攜帶一種家族遺傳性胃癌的突變基因，患上胃癌的幾率達(dá)70%。迫不得已，他們選擇了在還未發(fā)病時(shí)就將胃完全切除。而拿破侖一家，其父親、祖父、3個(gè)姐妹和4個(gè)兄弟及拿破侖本人都死于胃癌。
　　應(yīng)該說，癌癥發(fā)作與遺傳、基因有一定關(guān)系，就是說，有些癌癥有家族史或家族史傾向。但總體說，多數(shù)癌癥與遺傳的關(guān)系不是很密切。一般只有少數(shù)癌有明確的遺傳性，且這少數(shù)癌也是罕見的。如Wilm氏瘤（腎母細(xì)胞瘤）、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，它們常由異常基因決定。帶有該異常基因的人，80-90%將患該類癌癥。但這類異常基因在一般人中比較罕見，因此，上述癌癥發(fā)病率并不高；另一類則是有遺傳傾向的腫瘤，它由遺傳性發(fā)育障礙引起，如家族性環(huán)結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征。這些癌前病變本身具有遺傳性，但不一定都能發(fā)展成癌癥，只是有發(fā)展為癌癥的危險(xiǎn)性。家族性環(huán)結(jié)腸息肉，如不予治療，易發(fā)展為結(jié)腸癌；遺傳性免疫缺陷綜合征患者免疫功能低下，易患淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、如白血病、淋巴肉瘤。
　　不用一人得癌全家“色變”
　　【主持人】 這種家族遺傳現(xiàn)象是怎樣產(chǎn)生的呢？
　　【何教授】 家族中有一個(gè)人患癌，不必談癌色變，如果有兩三個(gè)人有癌癥，且是同一種癌癥，就要懷疑有家族傾向。這種情況可能由染色體畸變?cè)斐傻?。正常人體每個(gè)細(xì)胞428f368f12084cedd945691b1ec01147有46條染色體，各種致癌因子可引起染色體畸變，使染色體在數(shù)目和形態(tài)上與正常細(xì)胞不同，這種染色體畸變有時(shí)會(huì)遺傳給后代，使下一代具有癌癥的可能性。也就是說，癌細(xì)胞都是從正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來的，受了如病毒、射線、化學(xué)物質(zhì)的刺激，你的正常細(xì)胞突變成為了癌細(xì)胞。而人類壽命的延長，也恰恰給這種突變制造了機(jī)會(huì)，人活得越久，細(xì)胞變異機(jī)會(huì)越大。
　　【主持人】 那像大友家里幾個(gè)人都得了肝癌，說明是有肝癌家族傾向嗎？比較常見的癌癥哪些是有家族遺傳傾向的呢？
　　【何教授】 有些癌癥，雖沒發(fā)現(xiàn)確切的致癌基因和染色體等遺傳證據(jù)，但其發(fā)病有時(shí)表現(xiàn)出明顯的家族聚集性，如胃癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌都有所謂“高癌家族”的報(bào)道。像胃癌病人，一級(jí)親屬（指一個(gè)人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）得胃癌的危險(xiǎn)性比一般人群平均高3倍；腸癌也有明顯的家族聚集性，正常情況下，腸息肉對(duì)人體沒有什么危害。但家族性結(jié)腸息肉病，也就是長在結(jié)腸的多發(fā)性腺瘤樣息肉具有高度惡變傾向，易引發(fā)結(jié)腸、直腸和十二指腸腫瘤。該病特點(diǎn)是傳男不傳女。如果父母在40歲查出患家族性結(jié)腸息肉病，那么他們?cè)?0年前就應(yīng)有腹瀉、腹痛、貧血、體重減輕和腸梗阻等病癥。因此，這類患者的后代應(yīng)提前10年進(jìn)行腸鏡檢查，且每年都要堅(jiān)持做。
　　再比如肺癌，有報(bào)告顯示，一個(gè)人近親中有得肺癌的，而他又吸煙，則其肺癌風(fēng)險(xiǎn)比一般人高14倍；乳腺癌也有一定的遺傳傾向，如母親是乳腺癌患者，其女兒發(fā)病機(jī)會(huì)比一般女性高3倍。母親50歲左右絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌的，下一代乳腺癌發(fā)病率較高；而像你朋友父親這樣的肝癌病人，一般如果父母被查出肝癌，那子女是一級(jí)預(yù)防對(duì)象，因?yàn)橐腋蔚拇怪眰鞑ヒ自斐筛伟┑募易寰奂瘍A向。特別是攜帶乙肝病毒的母親，其后代發(fā)生肝癌幾率較高。
　　【主持人】 這些有家族遺傳傾向的家庭是不是成員一定都會(huì)得上癌癥呢？
　　【何教授】 癌癥的發(fā)生，是多種外因與人體內(nèi)因錯(cuò)綜復(fù)雜綜合作用的結(jié)果，只具備一種因素不一定能引起癌癥。它的發(fā)生還取決于精神因素、環(huán)境因素及生活習(xí)慣等諸多因素以及外界致癌物的綜合作用。家族聚集性現(xiàn)象只能說明這些人比一般人患癌風(fēng)險(xiǎn)高，但并不是一定會(huì)得癌癥。通俗一點(diǎn)說，遺傳只是讓你“底子薄”，真得癌了還是因?yàn)樽约旱纳罘绞讲缓谩?br/>　　癌癥不會(huì)傳染
　　【主持人】 ?？吹健胺蚱薨钡膱?bào)道，周圍也有夫妻都得一種癌的例子，癌癥會(huì)傳染嗎？
　　【何教授】 從目前的實(shí)驗(yàn)和大量事實(shí)觀察，癌癥是不會(huì)傳染的。臨床上癌癥病人與非癌癥病人或不同種類的癌癥病人長久同居一室，至今未發(fā)生過互相傳染的病例。即使與癌癥病人密切接觸的醫(yī)護(hù)人員，癌癥發(fā)病率也并不比一般健康人群高。世界上也沒有一個(gè)國家把癌癥列為傳染病，所有醫(yī)院也沒有對(duì)癌癥病人實(shí)行隔離制度。因此，在陪伴、照料或接觸癌癥病人時(shí)，不必顧慮會(huì)被傳染。
　　那“家庭癌”、“夫妻癌”是怎么回事呢？流行病學(xué)和病因?qū)W的研究證實(shí)，某些“癌癥家族”在他們的生活環(huán)境中，往往存在共同的致癌因素，如吸煙、酗酒、長期吃高鹽、高脂肪、缺少維生素和纖維素飲食，如喜食油炸、熏烤、腌制、霉變食物，易患肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌、直腸癌、結(jié)腸癌和乳腺癌等。但也應(yīng)注意，肝癌患者多由肝炎發(fā)展而來，本身攜帶有肝炎病毒，而肝炎病毒是有傳染性的，家屬要做好合理的防護(hù)措施，以免感染病毒。
　　【主持人】 在采訪中，您多次提到了生活方式這個(gè)詞，它對(duì)癌癥的發(fā)生起了什么作用？
　　【何教授】 一般認(rèn)為誘發(fā)癌癥最重要、最突出的因素是生活方式，它對(duì)癌癥發(fā)生的“貢獻(xiàn)率”最大。研究表明：癌癥發(fā)生過程中，生活方式的貢獻(xiàn)率達(dá)到了60%左右。其中，飲食因素占了35-40%的比例，不良的行為習(xí)慣，比如說抽煙、喝酒等也占了一定比例。另外環(huán)境因素也是誘發(fā)癌癥的背后推手，有觀點(diǎn)認(rèn)為：環(huán)境污染，包括汽車尾氣污染等，甚至比香煙對(duì)民眾患肺癌的影響更大。此外，心態(tài)也很重要，神經(jīng)系統(tǒng)始終處于高度亢奮、緊張狀態(tài)，身體就會(huì)常常處于內(nèi)分泌失調(diào)、免疫低下、代謝紊亂狀態(tài)，會(huì)加速癌變。
　　【何教授提醒】 有癌癥家族史的人，一方面要認(rèn)識(shí)到自己雖然有因遺傳傾向而患癌的可能，但卻并不意味著一定會(huì)得癌癥，應(yīng)避免不必要的恐懼心理；另一方面要注意增加防癌意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離致癌因素，定期到醫(yī)院檢查，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治