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侯凡凡 做好醫(yī)學(xué)界的黨代表

2012-12-29 00:00:00駱瀚
中華兒女 2012年19期


  “能用一種藥解決問題,就決不用兩種;能用便宜的藥,就決不用貴的?!边@是侯凡凡教授從醫(yī)40多年來的行醫(yī)準(zhǔn)則
  “怎樣做一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的黨代表?”這是侯凡凡得知自己成為十八大黨代表后思考得最多的問題,總結(jié)了自己40年的行醫(yī)、求學(xué)生涯,侯凡凡的心十分平靜。醫(yī)者,無非弘揚(yáng)仁術(shù),傳播仁心。
  慢性病不應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)病
  “能用一種藥解決問題,就決不用兩種;能用便宜的藥,就決不用貴的?!边@是中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡教授從醫(yī)40多年來的行醫(yī)準(zhǔn)則。
  侯凡凡是我國著名的腎臟病專家,她針對慢性腎臟病臨床問題進(jìn)行了系統(tǒng)研究,揭示了慢性腎臟病及其主要并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制,為我國腎臟病防治事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。慢性腎臟病是由糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等各種原因所致的一組常見慢性疾病群,我國成人發(fā)病率高達(dá)10%,此病最終后果是發(fā)展至終末期腎衰竭(即尿毒癥),或因并發(fā)心血管病變及其它并發(fā)癥而致死、致殘。尿毒癥患者雖可依賴透析或腎移植存活,但耗費(fèi)巨額醫(yī)療資源。
  “2008年全國接受透析治療的患者總數(shù)為12萬人,僅占需要透析的尿毒癥人群的10%,用于透析的醫(yī)療費(fèi)用約為96億元人民幣。若所有尿毒癥患者均能接受透析治療,其耗費(fèi)將占當(dāng)年國家衛(wèi)生總支出的50%。據(jù)統(tǒng)計(jì),如果能使美國尿毒癥患者進(jìn)入透析的時(shí)間推遲一年,每年就能節(jié)省20億美元的醫(yī)療費(fèi)用。若我們能延緩尿毒癥的發(fā)生,那對社會(huì)和患者是多大的福音!”侯凡凡說。
  談到為何把慢性腎臟病的防治作為主要研究方向時(shí),侯凡凡回憶起了一對多年前找她看病的夫妻,“第一次來就診時(shí)就已經(jīng)確定丈夫?yàn)槟I衰竭,除了透析別無他法,費(fèi)用大約是每年六七萬元,這在當(dāng)時(shí)是一個(gè)‘天文數(shù)字’。當(dāng)聽到診斷結(jié)果,這對夫妻就跪在地上放聲大哭,問我有沒有藥物治療的方法拖一拖,因?yàn)檫€有幾年他的孩子就上大學(xué)了,等孩子考上大學(xué),就算死了也沒有關(guān)系”?;颊呓^望的眼神深深刺痛了侯教授的心,她問自己,“身為醫(yī)生,我們能為病人做些什么呢?”
  侯凡凡領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)通過為期5年的雙盲、隨機(jī)對照臨床研究,首次證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)顯著降低晚期慢性腎臟病發(fā)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn),使腎臟病發(fā)展至尿毒癥的時(shí)間延緩1倍以上。這項(xiàng)由中國大陸學(xué)者獨(dú)立完成的臨床研究成果發(fā)表于醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(N Engl J Med)。鑒于該文的重要價(jià)值,N Engl J Med配發(fā)社論,稱該研究“改變了晚期慢性腎臟病禁用RASI的傳統(tǒng)理念,是改變我們對慢性腎臟病治療策略的時(shí)候了”。
  侯凡凡及其團(tuán)隊(duì)再接再厲,進(jìn)一步通過臨床研究證實(shí)了抗蛋白尿治療能改善慢性腎臟病的預(yù)后;并通過流行病學(xué)調(diào)查、臨床隊(duì)列和實(shí)驗(yàn)研究,為防治慢性腎臟病的主要致死原因—心血管并發(fā)癥提供了證據(jù)。上述成果不僅改善了慢性腎臟病患者的預(yù)后,也為國家節(jié)省了大量衛(wèi)生資源,并且推動(dòng)了我國循證醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步。
  目前,侯凡凡的最大心愿就是希望能有更多時(shí)間投身于臨床實(shí)踐與科研,能將延緩尿毒癥的發(fā)生及防止慢性腎臟病并發(fā)癥的課題研究繼續(xù)深入,從而改善慢性腎臟病的預(yù)后,減輕社會(huì)與患者的負(fù)擔(dān)。
  前進(jìn)一步花費(fèi)十年光景
  身為女院士、黨代表,侯凡凡所取得的成績讓人嘆服,她的人生經(jīng)歷更是讓人感慨。
  1968年,女兵侯凡凡自告奮勇去炊事班養(yǎng)豬,1969年提前提干;1970年,進(jìn)入第一軍醫(yī)大學(xué)成為工農(nóng)兵大學(xué)生;1979年考入南京軍區(qū)總醫(yī)院接受??粕钤炫嘤?xùn);1989年在南方醫(yī)院被評(píng)為副主任醫(yī)師,高級(jí)職稱;1999年,從哈佛留學(xué)回國,當(dāng)了學(xué)科主任;2009年,當(dāng)選為中科院院士。說起自己從工農(nóng)兵學(xué)員到院士的蛻變,侯凡凡有點(diǎn)宿命地說:“掐指一算,真是巧合,每過十年才能更上一層樓??茖W(xué)路上每前進(jìn)一步,真要花費(fèi)十年光景?!?br/>  1990年,已過不惑之年的侯凡凡考取中山醫(yī)科大學(xué)的博士研究生。因?yàn)闆]有正規(guī)本科學(xué)歷,她還要補(bǔ)修幾乎全部碩士課程。侯凡凡一咬牙從家里搬了出來,住進(jìn)了學(xué)生宿舍。10歲的兒子只好托付年近古稀的母親照顧。
  3年中,侯凡凡居然“拼”過了20多歲的小青年們。同學(xué)中流傳著她的4個(gè)“最”:年齡最大,職稱最高,學(xué)歷最低,但成績最好。她的題為《Tamm—horsfall蛋白在腎小管間質(zhì)腎炎免疫發(fā)病機(jī)制中的作用》的博士論文,用實(shí)驗(yàn)結(jié)果平息了國際上一項(xiàng)學(xué)術(shù)爭論,證實(shí)間質(zhì)性腎炎是一類由單核、巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性炎癥反應(yīng),并于1995年獲國家教委科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。侯凡凡因此被破格晉升為教授和主任醫(yī)師。
  然而,在求索的道路上,侯凡凡永不滿足。在45歲的時(shí)候,她選擇了遠(yuǎn)渡重洋留學(xué)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
  侯凡凡非常珍惜這來之不易的留學(xué)機(jī)會(huì),爭分奪秒地學(xué)習(xí),除了做實(shí)驗(yàn)、參加學(xué)術(shù)交流外,就是在圖書館查閱資料。一年的留學(xué)期很快結(jié)束,偶然間,侯凡凡發(fā)現(xiàn)國際腎臟病學(xué)會(huì)(ISN)的一個(gè)資助基金,“如果得到那個(gè)基金資助,我能再在哈佛學(xué)習(xí)2年,做出更漂亮的研究成果?!彼⒓窗l(fā)出了申請,很快就得到了國際腎臟病學(xué)會(huì)的回復(fù)——各項(xiàng)條件都很優(yōu)秀,可惜年齡比要求大了一歲。侯凡凡急了,拿起電話給國際腎臟病學(xué)會(huì)秘書長打了越洋長途:“您知道我為什么這么大年齡才申請這個(gè)基金嗎?”在一股腦兒講了自己作為“老三屆”的經(jīng)歷后,她說,“我沒有機(jī)會(huì)在正常的年齡段接受教育,但這并不妨礙我以自學(xué)的方法達(dá)到您的要求?!泵貢L疑惑地提問,“從簡歷上看,你只有3年接受正規(guī)英語教育的背景,這會(huì)不會(huì)妨礙你在美國的交流?”侯凡凡反問了一句:“我正在和你交流,我們交流有困難嗎?”電話那頭的秘書長笑了?;蛟S是被這個(gè)執(zhí)著、聰慧的中國女人打動(dòng)了,秘書長最終承諾:“我會(huì)盡力幫助你。”
  得到國際腎臟病學(xué)會(huì)破格的基金資助后,侯凡凡對這次機(jī)會(huì)倍加珍惜,她幾乎起早貪黑地泡在實(shí)驗(yàn)室,常常是餓了啃幾口面包,渴了喝幾口冷水,困了飲一杯咖啡。為了加快研究進(jìn)程,很多次,她把50毫升的針筒扎向自己的手臂,抽取血液以供實(shí)驗(yàn)。通過在哈佛3年半的研究,她對慢性腎臟病致殘性骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥——透析相關(guān)性淀粉樣變的發(fā)病機(jī)制提出了新觀點(diǎn),揭示了淀粉樣蛋白質(zhì)在關(guān)節(jié)部位選擇性沉積的機(jī)制,提出的“β2微球蛋白原位修飾”學(xué)說被載入了6部國外教科書。
  臨近回國時(shí),侯凡凡的導(dǎo)師力挽她留下。面對“年薪10萬美金,有房有車”的許諾,她有點(diǎn)心動(dòng),但最終還是回來了,帶著她自費(fèi)從國外購買的價(jià)值4萬美元的研究試劑。
  2006年那篇“改變了晚期慢性腎臟病禁用RASI的傳統(tǒng)理念”的論文發(fā)表后,被譽(yù)為全軍一代名師的張訓(xùn)教授說激動(dòng)得不能自已。他說,這篇文章出來的時(shí)候,大家稱贊侯凡凡是“一個(gè)敢闖醫(yī)學(xué)禁區(qū)的人”。要闖醫(yī)學(xué)禁區(qū),侯凡凡頂著多大壓力,多少人真正知道?他說:“在我?guī)н^的這么多學(xué)生中,沒有像她這樣投入的,忘我地投入,不僅忘我,連家都忘了!”“她的投入,可以投入到什么程度呢?她有個(gè)特點(diǎn),要想什么問題,她腦子里就沒有別的了,有時(shí)走路的時(shí)候都在思考,入神到別人叫她都聽不到,人家說她架子大,不理人。她身體不好,晚上要吃安眠藥,她在想一個(gè)問題時(shí),可以徹夜不眠。她寫東西不列提綱,是整個(gè)文章在腦子里構(gòu)思好了才動(dòng)筆,下筆千言。人家說怎么寫得那么快啊,我就說,你沒看到寫作之前她在辦公室‘發(fā)呆’用了多長時(shí)間。侯凡凡的發(fā)呆在醫(yī)院頗有名氣?!标P(guān)于這一點(diǎn),侯凡凡不好意思地向我們坦承:“我真的不是架子大!”
  如今,侯凡凡所取得的成就早已享譽(yù)國內(nèi)外,在回首過往的同時(shí),她又在著眼下一個(gè)十年和下一個(gè)梯隊(duì)的成長了。
  傳承,是一種美德
  如今,侯凡凡已年過六旬,她的“拼命三郎”精神不減當(dāng)年。辦公室?guī)缀醭闪怂畹膱鏊?,毯子就卷放在長沙發(fā)的一角。中午累了的時(shí)候她就在那打個(gè)盹,雖然她家就在5分鐘的路程之內(nèi)。她幾乎沒有節(jié)假日,從早上6點(diǎn)到晚上9點(diǎn),她都待在醫(yī)院。即便外出開會(huì)也是很匆忙,早上飛機(jī)去,晚上飛機(jī)回。
  她手頭要忙的事太多了,除了臨床、科研工作外,還有紛繁的管理工作和帶教學(xué)生。
  嚴(yán)格,是侯凡凡給學(xué)生們最深的印象。講起師從侯凡凡讀博的經(jīng)歷,謝迪說,“整個(gè)過程都很難。第一關(guān)是選題,你的選題不但要有創(chuàng)新性,要能解決中國病人的實(shí)際問題,還要經(jīng)得起推敲。開題報(bào)告,至少得過兩次,有的甚至是三四次。第二關(guān)是做實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),各個(gè)問題都要論證好,每個(gè)實(shí)驗(yàn)要具有可重復(fù)性。再就是寫論文,每個(gè)數(shù)據(jù)都要驗(yàn)證才能通過。有時(shí),一些實(shí)驗(yàn)需要反復(fù)做才能出結(jié)果,當(dāng)我們有些泄氣的時(shí)候,老師鼓勵(lì)我們說:‘做科研99%是失敗,堅(jiān)持下來的只有1%,而成功就在這1%里面?!彩鞘芩哪欠N精神感染,當(dāng)遇到挫折時(shí),我就告訴自己:堅(jiān)持下去!”
  對于導(dǎo)師的嚴(yán)格,郭志堅(jiān)博士也深有體會(huì):“她太嚴(yán)格、太認(rèn)真了,決不允許把一個(gè)研究拆成幾塊到處去發(fā)。她說,我不能幫你們?nèi)ピ豪镆笫裁?,但是我可以在科研上幫你。我們幾個(gè)同學(xué)的論文都在國外權(quán)威雜志上發(fā)表了。跟著她,你可能得不到別的好處,可你能真正學(xué)到東西!”
  侯凡凡對學(xué)生的指導(dǎo)既有高屋建瓴的一面,也不乏細(xì)節(jié)上的親力親為。讓謝迪記憶尤深的是,“當(dāng)課題論文寫好后,她會(huì)字斟句酌地修改,包括有些符號(hào)是半角全角她都要改過來。在投稿時(shí),她會(huì)認(rèn)真給我們編輯稿件,包括文章怎么排版這些細(xì)節(jié)她都不放過,并指導(dǎo)我們選擇合適的期刊和雜志?!?br/>  侯凡凡的團(tuán)隊(duì)完成的所有研究結(jié)果在發(fā)表前均要經(jīng)過至少3位從事不同研究領(lǐng)域的專家審查,以確保研究結(jié)論的可靠性和準(zhǔn)確性。有些實(shí)驗(yàn)需要對大批病人進(jìn)行多年的跟蹤隨訪。為及時(shí)獲得信息并保證受試患者安全,侯凡凡和她的團(tuán)隊(duì)把家庭電話、手機(jī)號(hào)、QQ號(hào)都公布給患者,以保證24小時(shí)回應(yīng)受試患者的問題和需求。面對時(shí)下學(xué)術(shù)界的某些浮躁風(fēng)氣,侯凡凡堅(jiān)信,“用5年、10年時(shí)間做一項(xiàng)對臨床有價(jià)值的研究,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比寫20篇只為發(fā)表的論文有用得多?!?br/>  鏗鏘玫瑰的笑與淚
  如今侯凡凡最大的奢望是每周日能在陽臺(tái)上靜靜地讀一會(huì)小說,但大多數(shù)時(shí)候,這也只能是奢望。她說在讀過的非醫(yī)療專業(yè)書里,《醫(yī)生的一天》和《我最難忘的病人》最讓她感動(dòng)。
  侯凡凡覺得,醫(yī)生是一群特殊的人。他們支撐著我們的社會(huì),修復(fù)著我們的病體;他們忽而被推到風(fēng)口浪尖,忽而為千夫所指,異化成猛虎惡狼;他們犧牲了健康、愛好和家庭,無法過正常人的生活;他們每天飽嘗人間喜怒哀樂,體驗(yàn)著世態(tài)炎涼;多少醫(yī)生壓力過大精神抑郁;多少醫(yī)生患上自己擅長治療的疾病含恨而去;多少醫(yī)生對家人漠不關(guān)心以至親人誤診誤治;多少醫(yī)生的孩子對這一行業(yè)喪失信心而拒不從醫(yī)。然而他們卻一如既往,默默奉獻(xiàn)。在《醫(yī)生的一天》里,醫(yī)生們坦陳了自己的“病情”,讓侯凡凡心有戚戚焉并鄭重地把這本書推薦給醫(yī)生和患者閱讀。她衷心希望人們能善待醫(yī)生,讓社會(huì)更和諧!
  在談到這么多年來,有沒有什么遺憾時(shí),侯院士臉上閃過一絲愧疚,“我大部分的時(shí)間都用在了工作和學(xué)習(xí)上,對家庭和孩子,是沒有盡好責(zé)任的?!薄拔覂H有一次輔導(dǎo)過孩子,就是在他考托福,要去國外念書的時(shí)候,要寫一個(gè)自我陳述,我?guī)瓦^他?!?br/>  回憶起自己的母親,侯凡凡更是感慨良多。2009年,侯凡凡的母親在南京患病,為了讓女兒能夠安心工作,母親一直隱瞞病情,結(jié)果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。“如果發(fā)現(xiàn)得早一點(diǎn)并且及時(shí)治療,完全有可能多活些時(shí)日?!闭f話時(shí)侯凡凡淚盈眼眶。
  侯凡凡的母親畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué),從醫(yī)的母親對于侯凡凡的影響很大,她說,“是母親引領(lǐng)著我走上了行醫(yī)之路?!比欢t(yī)術(shù)精湛的侯凡凡卻沒能挽回母親的生命,她始終覺得有太多遺憾。母親去世前的日子里,枕邊有一份《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》,報(bào)紙的封面人物報(bào)道的就是自己的女兒侯凡凡。
  “母親的去世令我非常難過,但每每想起母親留著的那份報(bào)紙,對我都是一個(gè)提醒。母親一生從事醫(yī)療事業(yè),新中國成立前,在新四軍不顧危險(xiǎn)與辛勞護(hù)送傷員;新中國成立后,繼續(xù)為病患無私奉獻(xiàn)。母親去世的最后那一刻我真正感受到,要用一生將醫(yī)生這個(gè)職業(yè)完整地一步一步走過來,是多么的不容易。”
  淚中有笑,年逾古稀耳順的侯凡凡懷著萬千黨員共有的家國情懷,出征了。
  責(zé)任編輯 谷勝男
  同學(xué)中流傳著她的4個(gè)“最”:年齡最大,職稱最高,學(xué)歷最低,但成績最好。她的題為《Tamm—horsfall蛋白在腎小管間質(zhì)腎炎免疫發(fā)病機(jī)制中的作用》的博士論文,用實(shí)驗(yàn)結(jié)果平息了國際上一項(xiàng)學(xué)術(shù)爭論,并于1995年獲國家教委科技進(jìn)步一等

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