劉金濤 王麗賢劉順永

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院分院中風康復(fù)科，河北 唐山 063000)

大定風珠加減治療帕金森病伴發(fā)便秘35例臨床觀察

劉金濤 王麗賢1劉順永

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院分院中風康復(fù)科，河北 唐山 063000)

大定風珠;帕金森病;便秘;中醫(yī)藥療法

便秘是帕金森病常見的非運動癥狀，有研究表明，帕金森病患者便秘發(fā)生率超過50%［1］;長期便秘可誘發(fā)腸梗阻、顱內(nèi)壓增高及腦出血等嚴重并發(fā)癥。2008—01—2011－12，我們應(yīng)用大定風珠加減治療帕金森病伴發(fā)便秘35例，并與麻仁軟膠囊口服治療35例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例均為我院中風康復(fù)科患者，隨機分為2組。治療組35例，男23例，女12例;年齡56～78歲，平均68.3歲;帕金森病病程5～17年;便秘病程6～15個月。對照組35例，男24例，女11例;年齡53～79歲，平均67.6歲;帕金森病病程3～16年;便秘病程6～16個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 帕金森病診斷參照《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》［1］。便秘診斷及辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。排便時間延長，3 d以上排便1次，糞便干燥堅硬;重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急、神倦乏力、胃納減退等癥。陰虛腸燥:大便干結(jié)，狀如羊屎，口干少津，神疲納呆，舌紅，苔少，脈細小數(shù)。排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予大定風珠加減。藥物組成:阿膠9 g，生地黃15 g，麥門冬15 g，龜版12 g，鱉甲12 g，火麻仁6 g，牡蠣12 g，五味子6 g，炙甘草12 g，制何首烏20 g，決明子12 g。胸膈滿悶加烏藥9 g、沉香6 g;氣短乏力加黨參12 g、黃芪12 g;夜寐不安加炒酸棗仁24 g、炒柏子仁12 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。以30 d為1個療程。

1.3.2 對照組 予麻仁軟膠囊［阿特維斯(佛山)制藥有限公司，國藥準字Z10930033］3粒，每日2次口服。療程同治療組。

1.4 療效標準 便秘療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈:2 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢;未愈:癥狀無改善［2］。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組治愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng) 2組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

帕金森病是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，＞65歲人群患病率為1 000/10萬［1］，目前，對帕金森病的治療，臨床醫(yī)師往往只重視患者軀體運動功能障礙而忽略了非運動癥狀，帕金森病伴便秘的原因較為復(fù)雜，可能包括如下幾個方面:①抗帕金森病物引起的便秘，如抗膽堿能藥和多巴胺受體激動劑會引起腸道運動減弱;②帕金森病導致的自主神經(jīng)功能障礙引起結(jié)腸運動遲延;③帕金森病的癥狀之一運動遲緩以及由于咀嚼和吞咽障礙導致每日飲水量不足及膳食纖維攝入減少也是誘發(fā)便秘的重要因素。

帕金森病屬中醫(yī)學肝風、顫證、拘證等范疇，發(fā)病多與肝腎陰虧有關(guān)。肝主筋，腎主骨，《素問·至真要大論》云“諸風掉眩，皆屬于肝”，肝陰不足，虛風內(nèi)動，筋脈失之濡潤;骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。蓋人老之后，腎精虧乏，腎無開闔之力，肝血亦為之不足，則潤腸之力減弱;肝主疏泄，腎司二便，肝腎陰虧而致便秘。故治宜補益肝腎，滋陰增液，潤腸通便，大定風珠加減方中阿膠以滋陰養(yǎng)液為君，麥門冬、生地黃滋陰柔肝，龜版、鱉甲滋陰潛陽，牡蠣平肝潛陽，五味子、甘草酸甘化陰，制何首烏補益肝腎，決明子、火麻仁潤腸通便，與制何首烏相伍，有大黃通便之功而無大黃損胃之弊，諸藥合用以收標本兼治之功。

臨床觀察結(jié)果表明，大定風珠加減治療帕金森病伴發(fā)便秘療效確切，值得推廣。

［1］曾進勝.神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2010:302－310.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:11.

R289.5;R745.705.31

A

1002－2619(2012)08－1166－02

1 河北省唐山康復(fù)醫(yī)療中心綜合康復(fù)科，河北 唐山 063000作者簡介:劉金濤(1968—)，男，副主任中醫(yī)師，學士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。研究方向:從事頸肩腰腿痛及中風康復(fù)治療工作。

2012－04－10)