文/潘瑩

看病難、看病貴，是困擾國人的一件大事。近日，國家醫(yī)改辦向國務院呈送了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結報告》。報告確認2009年啟動的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其中五項重點任務包括基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務以及公立醫(yī)院試點改革等，已如期全面完成。這份惠及全民的答卷，顯示出我國朝著實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標邁出了堅實步伐。

《報告》強調，經過三年改革，有中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。截至2011年底，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項基本醫(yī)保，參保人數超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達到95%以上。同時，政府對醫(yī)藥衛(wèi)生投入力度空前加大。2009至2011年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15000多億元。如果把這個龐大數字換算到每一個老百姓身上，具體的實惠就是，原來住院報銷只能報50%左右，而截止到去年就能報70%，今年這一標準將提高到75%。

醫(yī)改是一個世界性難題，沒有成功模式可以照搬。但中國三年醫(yī)改最大的成就是趟出了一條中國式醫(yī)改的道路。一是明確了“三個基本”，即堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本方法。二是區(qū)分基本與非基本，強調政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任和提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務中的主導地位，同時注重發(fā)揮市場機制的作用，滿足群眾多層次多樣化的需求。三是注重增投入與構建機制相結合，以投入促改革，以投入換機制，處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束的關系。

三年醫(yī)改有力推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生根本性變革。突出特點是從惡性循環(huán)到良性運轉。通過改革，建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員都發(fā)生了重大變化。其次是開始從“重治輕防”向“預防為主、防治并重”轉變。其三是從“坐堂行醫(yī)”轉變到“上門服務、主動服務”。其四是從大醫(yī)院無序競爭轉變到“分級診療、分工協作、有序就醫(yī)”。這些變化無疑將促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學健康的方向發(fā)展。

農民期盼“新農合”再實惠一些。農村新型合作醫(yī)療制度推行以來，有效緩解了農民“看病難、看病貴”的問題。農民對“新農合”還有不少期盼：一盼好醫(yī)生“多留下”；二盼報銷差距“縮小些”；三盼報銷范圍“擴大點”。

如今，隨著“新醫(yī)改”的實施，“人人病有所醫(yī)”的夢想正在實現。三年醫(yī)改初戰(zhàn)告捷，獲得了喝彩，也贏得了民心。

北京大學教授、衛(wèi)生經濟學家李玲說，“從三年醫(yī)改里看到了信心，看到了我們的優(yōu)勢，但是在城市醫(yī)改當中，難度更大，利益的調整更加艱巨，需要更大的決心和勇氣進一步推進中國的醫(yī)改。”