李 穎

內(nèi)蒙古牙克石市林業(yè)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古牙克石 022150

2 型糖尿病是中老年常見的慢性疾病，其極易造成慢性血管性病變或血栓的形成?，F(xiàn)通過對該院2 型糖尿病患者的研究，并測定FIB 含量、PagT 及血液動力學(xué)水平，來探討FIB 含量、PagT 及血液動力學(xué)在2 型糖尿病診斷中的應(yīng)用價值。 現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年5月—2011年5月來該院就診的63 例2 型糖尿病患者作為糖尿病組，其中男37 例，女26 例，年齡32～75 歲，平均（52.7±4.6）歲，入選患者均符合WHO 中關(guān)于2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 對照組為同時間段來該院體檢中心檢查的58 例健康查體正常者，排除有高血壓、糖尿病、心血管疾病的患者，檢查時均未服用任何藥物。

1.2 檢測方法

血漿纖維蛋白原（FIB）：采用STAGO 全自動血凝儀、磁珠凝固法進(jìn)行檢測。 血小板聚集率（PagT）：采用血小板聚集儀進(jìn)行檢測，采用二磷酸腺苷（ADP）作誘聚劑。血流變：采用血液黏度儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0 做數(shù)據(jù)分析處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組FIB、PagT 比較

糖尿病組FIB、PagT（max）與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組FIB、PagT 比較(±s)

表1 兩組FIB、PagT 比較(±s)

組別例數(shù)FIB（g/L） PagT（max）（%）對照組糖尿病組60 63 3.81±0.93 4.52±0.86 52±25 74±29

2.2 兩組血液動力學(xué)比較

糖尿病組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、 紅細(xì)胞比積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)與對照組相比均明顯升高，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高及生活方式的改變，使得糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢增長。2 型糖尿病血管病變是常見的一種并發(fā)癥，是致使患者致殘、致死的主要因素。 研究表明，動脈粥樣硬化癥、微血管病變與糖尿病患者體內(nèi)血栓前狀態(tài)、血小板功能加強(qiáng)、血管壁內(nèi)皮細(xì)胞受損、血液流變學(xué)改變、抗凝血功能減退等密切相關(guān)。

表2 兩組血液動力學(xué)比較（±s）

表2 兩組血液動力學(xué)比較（±s）

指標(biāo)對照組 糖尿病組全血黏度高切（200/s）（mpa/s）全血黏度中切（30/s）（mpa/s）全血黏度低切（5/s）（mpa/s）血漿黏度（mpa/s）紅細(xì)胞比積（L/L）紅細(xì)胞聚集指數(shù)4.09±0.35 5.08±0.43 9.57±1.31 1.31±0.16 0.39±0.03 6.94±0.37 5.31±0.45 6.76±0.65 14.31±1.52 1.74±0.16 0.48±0.02 8.29±0.62

FIB 是凝血反應(yīng)中的關(guān)鍵凝血因子，是頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的獨(dú)立危險因素，其裂解成為纖維蛋白單體后再聚合，形成血栓，其對凝血、血小板聚集、平滑肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞均有很大的影響。 FIB 能誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞，增加單核細(xì)胞趨化活性，致使動脈粥樣硬化。糖尿病組FIB 的含量為（4.52±0.86）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。PagT 是反映血小板聚集功能的指標(biāo)，糖尿組的PagT 明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 糖尿病患者PagT 增高主要與以下因素有關(guān)：血小板對血栓烷合成酶抑制劑的敏感性降低，血栓烷合成的增加；內(nèi)皮受損部位前列環(huán)素合成減少；血漿膽固醇的增高；腎上腺素對血管的敏感性增強(qiáng)。 血液成分的異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化及微血管病變的一種主要因素，2 型糖尿病血液流變的主要原因是紅細(xì)胞性質(zhì)的改變。 紅細(xì)胞性質(zhì)的改變不僅會增加外周血管的阻力，還會影響全血流變性質(zhì)。 紅細(xì)胞的變形能力降低與紅細(xì)胞比積升高密切相關(guān)， 紅細(xì)胞聚集性升高則與紅細(xì)胞表面負(fù)電荷降低密切相關(guān)。 紅細(xì)胞變形性的降低，會使得內(nèi)皮細(xì)胞受損、血管平滑肌細(xì)胞表型抑制降低，外周阻力增加、血液流動減慢，從而引發(fā)各種血管并發(fā)癥。該研究中糖尿病組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞比積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)與對照組相比均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對2 型糖尿病患者患者予以FIB 含量、PagT 及血液動力學(xué)的檢測，能對患者病情的診斷提供良好的臨床依據(jù)。

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