艾素梅 須玉紅 賀偉

（1.新疆醫(yī)科大學第五臨床醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學護理學院，新疆 烏魯木齊830000）

多元化教學法在兒科臨床護理教學中的應用

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（1.新疆醫(yī)科大學第五臨床醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學護理學院，新疆 烏魯木齊830000）

目的 探討多元化教學法在兒科護生臨床教學中的效果。方法 將學生隨機分成兩組，對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用多元化教學法。檢測兩組學生期末理論考試及臨床操作實踐能力，調查學生對多元化教學法的認可程度。結果 實驗組學生成績明顯高于對照組，理論知識比較P＜0.05，操作技能比較P＜0.01，差異有顯著意義。結論 多元化教學法可以提高學生的學習興趣，增強學生的綜合能力，提高教學質量。

多元化教學 兒科護理 護理教學

Diversified teaching Pediatric nursing Nursing teaching

護理教學中，重視學習興趣和教學過程，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和解決問題的能力已成為共識。為了調動護生對兒科臨床見習課學習的興趣，提高教學質量，我們在臨床見習教學中，針對不同教學內容，采用多元化教學方法，得到了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 以我校2009級護理專科護生110人為研究對象，隨機分為兩個班，年齡18～22歲，其中甲班56人為實驗組，乙班54人為對照組。同一課程由同一名老師授課帶教，保證教學大綱、授課內容、授課計劃的一致性。兩組護生在年齡、學習態(tài)度、智力等綜合素質等方面比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學法 對照組采用傳統(tǒng)教學法，以教師講解護生聽的方法，將原理、結論等進行講授，以達到教學目的。

1.2.2 多元化教學法 實驗組采用多元化教學法，根據(jù)不同教學內容采用不同教學手段和方法。

1.2.2.1 多媒體教學法 借助多媒體，通過圖片、視頻、聲音，將臨床的陽性體征、侵入操作全面展示給學生，將抽象復雜的理論簡單化、具體化，激發(fā)學生的興趣，加深對抽象問題的理解和認識，提高課堂教學效果，同時解決由于季節(jié)、病源、家長不配合等原因導致見習質量不高的問題。使用在：先心病血流動力學及心臟雜音的聽診、足月新生兒與早產兒的區(qū)別、兒科常見護理操作等教學。

1.2.2.2 案例分析法（CBL） 是以人為本教育理念的體現(xiàn)。由教師提前一周備好典型病例，取得患兒家長配合。告知學生具體方法，去查找資料。學生分成四組，由四位老師分別帶入病房，學生自行采集病歷并給予適當指導。回示教室，學生自由討論后選出代表做中心發(fā)言。最后老師歸納，肯定正確、剖析錯誤、補充遺漏，總結本節(jié)課的重點和難點。使用在：住院患兒病史采集、小兒各系統(tǒng)疾病典型病例等教學。

1.2.2.3 情景教學法 由帶教老師將學生分為4組，按照事先制定好的患病情景，讓學生分別充當患兒、醫(yī)生、護士、家長等角色，在不同場景下模擬患兒的臨床表現(xiàn)、診治、護理及健康教育等場景。扮演結束后，帶教老師對各組進行點評。使用在：生長發(fā)育與健康評估、小兒肺炎叩背排痰法、心肺復蘇等操作和小兒各種標本留取等教學。

1.2.2.4 標準化病人（SP）訓練法 指那些經過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人，能發(fā)揮扮演病人，充當評估者和教師三種功能［1］。使用在：護患交流、小兒常見病及多發(fā)?。ㄐ悍窝住⑸细?、小兒腹瀉）等教學。尤其在學習護生自己患過的疾病時，可以采用此法。

1.3 評價方法

1.3.1 理論考試 期末理論考試成績分析對比（滿分100分），實行考教分離，統(tǒng)一閱卷和成績分析。

1.3.2 臨床操作實踐能力考試 綜合能力考評的評價項目，模擬日常生活真實情景，或者臨床實際操作。關鍵在于評價學生解決實際問題的綜合能力，如高層思考能力、合作能力、信息搜集和創(chuàng)造力等。由2位老師根據(jù)學生處事靈活度、知識面、動手能力、獨立完成任務能力等進行評分。

1.3.3 問卷調查 課程結束前，自制教學效果調查問卷，調查實驗組護生對多元化教學法評價。問卷采用無記名的方式，集中發(fā)放，當場收回，發(fā)放56份，回收56份，回收率100%，有效率100%。

2 結果（表1，2）

表1 兩組護生理論及臨床操作實踐能力成績比較 （分）

表2 實驗組學生對多元化教學效果評價n（%）

3 討論

3.1 激發(fā)了護生學習的興趣，增強了學習效果 多元化教學法充分啟迪護生認識世界的多種智力形式，將多種教學手段和方法融為一體，相互借鑒合理補充，具有較強的吸引力和感染力。情景教學法中，學生在模仿中加深了對病例特點及臨床表現(xiàn)的理解，逐漸體會患者的心境和需求，增強了責任感。而接診護生不僅消除了面對真正病人的緊張情緒，且能很好地將理論與實際相結合，有助于提高學生學習的意識及興趣，增強了學習效果。

3.2 有利于理論向實踐的過度 多媒體教學法能形象地展示出傳統(tǒng)教學法難以表述的內容和無法觀察到的現(xiàn)象，教學重點和難點突出，易被師生接受。CBL教學模式通過臨床案例，縮小了學生和病房、患者的距離，是一種生動活潑的教學形式，著重于激勵學生主動發(fā)問、積極思考、自覺實踐，鍛煉學生解決實際問題的能力。對CBL教學模式進行科學設計，有利于培養(yǎng)學生批判性思維能力［2］。通過對典型病例分析和討論，可確立護理措施，提高學生的理論和技能，為以后的臨床工作打好堅實的基礎。

3.3 培養(yǎng)綜合能力，提高綜合素質 大學生綜合素質體現(xiàn)在崇高的思想道德、優(yōu)秀科學文化、良好的身體及心理素質。目前大學生綜合素質培養(yǎng)中存在的主要問題是缺乏奉獻精神和解決實際問題的能力，以及存在心理上的問題。因此，臨床實習是培養(yǎng)學生批判性思維能力的良好時機［3］。標準化病人示教后，學生在親身體驗中掌握該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護理診斷、措施及健康宣教，學生的語言交流和溝通技巧也得到了鍛煉，應變能力提升。

3.4 有效避免因教學而導致的醫(yī)患糾紛 現(xiàn)階段國家法律并沒有賦予實習學生任何醫(yī)療活動的權利，而患者的自我保護和維權意識增強，導致醫(yī)療糾紛日益增多。尤其在兒科，實習學生更是受到家長的嚴格監(jiān)督，很難獲得真正的臨床體驗。多元化教學法在沒有增加真實患兒危險的前提下，學生通過演練臨床場景，鍛煉應對突發(fā)緊急事件的能力，同時也解決了患兒小不配合的教學難題。情景教學法是根據(jù)教學大綱和內容，設置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式讓學生融入到特定的情境中去思考問題、解決問題的教學方法［4］。標準化病人在臨床教學中有效規(guī)避了醫(yī)療風險，減少了醫(yī)療糾紛。

3.5 多元化教學法操作情景貼近真實的生活經驗，容易得到學生的認同［5］。但它不是多種教學方法的簡單疊加，必須根據(jù)學科特點、教材內容、學生智力結構特點，將多種方法優(yōu)化配置，才能取得良好的效果。兒科護理學涉及到人體形態(tài)學、基礎護理學、內外科護理學等多門課程，通過不同的教學方法，把這些課程有機地結合起來，調動護生的學習興趣，開啟多元智力，激發(fā)創(chuàng)造性思維，從而提高教學效果。多元化教學方法貫穿于教學過程之中，沒有相對應的教材，需要教師根據(jù)教學內容及大綱精心備課，對教師提出了更高的要求。

目前，多元化教學在我國廣泛地推廣尚有難度，但逐步把它引入教學之中，可為學科建設及教學方法改革提供新思路。

［1］沈婷，鄒揚，繆青，等.標準化病人（SP）的培訓［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006，（9）：93－96.

［2］丁茹，高文武，劉亞偉，等.論醫(yī)生臨床實習中評判性思維的培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學教育，2011，19（2）：238－240.

［3］王長遠，秦儉，王晶，等.情景教學法在急診心肺復蘇教學中的應用［J］.實用預防醫(yī)學，2007，14（3）：927－928.

［4］張潔.多元化教學方式在護理臨床教學中的應用探討［J］.護士進修雜志，2008，23（6）：502－503.

R471

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1002－6975（2012）07－0641－02

艾素梅（1963－），女，四川，本科，副主任護師，研究方向：兒科護理，護理管理

賀偉

2011－11－17）