王 進(jìn)

（河南省鄧州市第三人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，主要是指排便次數(shù)減少，糞便量減少，干結(jié)、排便費(fèi)力等，不僅見于老年人，并可見于年輕人，皆給工作和生活都帶來極大的痛苦，筆者在臨床上采用健脾滋腎、潤腸通便的麻仁枳術(shù)湯治療頑癥，療效明顯，副作用少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選本院2006年～2010年門診及病房便秘患者135例，隨機(jī)分為2組，其中治療組80例，男56例，女24例；年齡39～76歲，平均55.3歲；病程2～14a，平均8.4a。對(duì)照組55例，男32例，女23例；年齡37～75歲，平均年齡52.2歲；病程2～13a，平均8.2a。2組在性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部便秘患者參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，凡排便時(shí)間延長3d以上1次的，大便艱難、糞塊堅(jiān)硬干燥等，排除腸道器質(zhì)性病變。

2 治療方法

治療組采用自擬麻仁枳術(shù)湯治療，處方：火麻仁30g，柏子仁18g，郁李仁12g，杏仁12g，當(dāng)歸12g，肉蓯蓉15g，炒白術(shù)15g，枳實(shí)12g。涼水煎服，1日1劑，治療2周觀察療效。對(duì)照組予酚酞片0.2g，睡前口服，2周為一個(gè)療程，1個(gè)療程后判斷療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］有關(guān)便秘的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：凡服藥后2d排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，但排便欠通暢；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組臨床療效比較 見表1。

3.2.2 2組復(fù)發(fā)情況比較 2組病例治愈及好轉(zhuǎn)隨訪1a，治療組76例，隨訪率為95%，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.5%；對(duì)照組隨訪48例，隨訪率為87%，復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率為41.6%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 討論

中青年人便秘較多以工作緊張所致，老年人以大便津虧為著，最終致正虛邪實(shí)腸道津虧大便排出不暢［2］。筆者給予健脾滋腎、潤腸通便方法治療，使邪去而不傷正，正復(fù)而使便自通，方中，火麻仁、柏子仁、郁李仁、當(dāng)歸，潤腸通便，增水行舟；炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾；肉蓯蓉滋腎潤腸；杏仁、枳實(shí)降氣通腸。使補(bǔ)而不滯，氣復(fù)便通而不傷正。諸藥合用共湊健脾滋腎，潤腸通便之功。通過臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)自擬麻仁枳術(shù)湯，療效優(yōu)于對(duì)照組，其組方原則及配伍充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念，因病施治原則，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ZY／T001.1～001.19－94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.

［2］黃樹慶 .自擬麻黃枳丹湯治療便秘60例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（17）：12.