姚海蓮

（廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 靈山 535400)

自擬益氣養(yǎng)陰湯加減治療慢性盆腔炎70例

姚海蓮

（廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 靈山 535400)

慢性盆腔炎;中醫(yī)藥療法;療效

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為下腹隱隱作痛和帶下量異?；蛟龆?，病程遷延難愈。近年來，筆者運用中藥益氣養(yǎng)陰湯對70例慢性盆腔炎患者進行治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察70例慢性盆腔炎患者均為于2010年1月～2011年2月本院門診患者，年齡21～45歲，平均31歲;病程1～4 a;70例患者均有經過反復使用抗菌素和陰道沖洗、納藥等治療史。

1.2 診斷標準 參照2002年中國中醫(yī)藥出版社的《中醫(yī)婦科學》［1］中的慢性盆腔炎的診斷標準。臨床表現(xiàn)除有下腹隱隱作痛和帶下量異?；蛟龆喾磸桶l(fā)作外，部分患者表現(xiàn)為月經異常和不孕等。血常規(guī)檢查白細胞及粒細胞百分比正常，婦科檢查部分患者盆腔壓痛或附件區(qū)增厚，白帶檢查部分正?；蛴猩逞垡略w和解尿支原體感染。

2 治療方法

自擬益氣養(yǎng)陰湯方藥組成：太子參20 g，麥冬10 g，沙參10 g，百合10 g，桑葉10 g，枸杞10 g，丹皮12 g，黃芪20 g，山藥15 g，甘草6 g，當歸10 g，白芍12 g。加減：腰腹痛明顯加玄胡12 g，柴胡6 g;帶下增多者加山茱萸10 g，桑椹子10 g;失眠多夢者加柏子仁10 g，酸棗仁10 g。每日煮取藥汁400 mL，分3次服用，3個月為1個療程，行經期停用，治療期間禁忌食用辛辣油膩之品。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準（自擬) 治愈：癥狀、婦檢均恢復正常，隨訪半年無復發(fā);顯效：癥狀消失、婦檢有明顯好轉;好轉：癥狀體征及檢查均有改善;無效：癥狀體征均無改善。

3.2 治療結果 70例患者治愈53例，占75.7%;好轉17例，占24.3%?？傆行?00%。追蹤觀察3個月～1 a只有3例出現(xiàn)復發(fā)。

4 典型病例

患者，女，39歲，中學教師。訴反復陰道分泌物增多、下腹脹痛2年余。患者近2年來反復出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味，下腹脹痛，曾多次在當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院診治，診斷為“盆腔炎”，予“左氧氟沙星注射液”靜脈滴注，并多次自行陰道沖洗和陰道局部藥等處理，每次治療7～10 d，剛開始1～2個療程癥狀好轉，但很快又反復，并出現(xiàn)神疲乏力，心煩失眠等癥狀，舌質紅少苔，脈弦。婦科檢查：陰道壁稍潮紅，分泌物較多，呈洗米水樣、無粘性，宮頸光滑，子宮大小正常、輕壓痛，雙側附件區(qū)增厚、壓痛。子宮附件B超示：子宮直腸窩積液;白帶檢查：上皮細胞：3＋，白細胞：2＋。診斷為慢性盆腔炎，辨證為氣陰兩虛證，治宜益氣養(yǎng)陰為主。擬方：太子參20 g，麥冬10 g，沙參10 g，百合10 g，桑葉10 g，枸杞10 g，丹皮12 g，黃芪20 g，山藥15 g，甘草6 g，當歸10 g，白芍12 g。用藥后神疲乏力，心煩失眠等癥很快消失，服用20余劑后諸癥俱除，婦檢和子宮附件B超復查：陰道恢復分泌物正常，子宮附件區(qū)均無壓痛。繼續(xù)服藥2個月，隨訪1年病情無復發(fā)。

5 討論

在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者的癥狀多為反復發(fā)作，患者大多是已經長時間反復使用大量抗菌素治療和陰道局部沖洗納藥等治療，或已使用清熱利濕、活血理氣的中藥治療者。長期使用這些治療沒有起到治本的作用，只會耗氣傷陰，出現(xiàn)氣陰兩傷現(xiàn)象。對于慢性盆腔炎的治療，鞏固遠期療效，減少復發(fā)率，是今后臨床研究解決的問題［2］?！靶爸鶞?，其氣必虛”是中醫(yī)對疾病發(fā)生機制認識的基本理論。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，部分患者是由病原體感染所致?！鹅`樞·百病始生》曰“虛邪之中人也……，留而不去，息而成積，或著孫絡，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于胃腸之募原，上連于緩筋，邪氣淫溢，不可勝論”，表明疾病的發(fā)生病機根本上是由于正氣不足，臟腑功能減退，氣血陰陽失調，病邪由淺入深，終致“邪氣淫溢”而變證多端。在治療上倡導“養(yǎng)正積自除”的觀點，通過調整機體臟腑、陰陽、氣血、經絡的功能，做到“正氣存內”，有效地防止疾病的發(fā)生、發(fā)展，并改善臨床癥狀，提高生活質量。這是一種扶正療法的整體治療理念。中醫(yī)扶正方法很多，概括起來不外乎平衡氣血陰陽，調理臟腑機能。自擬益氣養(yǎng)陰湯用太子參益氣養(yǎng)陰，黃芪、大棗、山藥、枸杞、甘草益氣健脾，沙參 、百合、桑葉、丹皮、黃柏養(yǎng)陰涼血，當歸、白芍養(yǎng)血潤燥。全方共奏益氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰潤燥之功，氣陰來復，諸癥自平。此方對于治療慢性盆腔炎療效顯著，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。

［1］張玉珍 .中醫(yī)婦科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：316.

［2］古麗霞 .慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療進展［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010，（2)：100

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