徐凌燕 浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院 337502

長效青霉素又名“注射用芐星青霉素”，是青霉素的二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的無菌粉末。臨床上主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和早期梅毒的治療。由于此藥為白色結(jié)晶性粉末，顆粒大，極難溶于水［1］，溶解后成白色渾濁狀，經(jīng)常出現(xiàn)針頭被阻塞而致一次注射失敗，再次注射增加患者痛苦，造成藥物的浪費和不利于疾病的治療，護(hù)士在注射時存在心理壓力，擔(dān)心注射失敗導(dǎo)致患者不滿意而被投訴。因此為了減輕患者痛苦，提高療效及一次性注射成功率非常重要。

1 資料與方法

1.1 資料 我院門診注射室2006年5月—2008年6月肌肉注射芐星青霉素200例，年齡7～65歲，其中男105例，女95例。隨機(jī)將患者分成兩組，其中改良組100例用改良注射法，對照組100例用常規(guī)注射法。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)注射法（即“三快法”，快速進(jìn)針，快速注射，快速拔針）：用5ml注射器（7號針頭）抽吸生理鹽水4ml，注入芐星青霉素瓶內(nèi)，充分搖勻，選擇注射部位常規(guī)消毒皮膚，抽吸全部藥液入針管，針頭在瓶內(nèi)排盡管內(nèi)空氣，拔出針頭，立即進(jìn)行深部肌肉注射，回抽無回血后快速推注藥液。

1.2.2 改良注射法 ：用5ml注射器（7號針頭）抽吸4ml生理鹽水注入芐星青霉素瓶內(nèi)，將芐星青霉素瓶上下顛倒數(shù)次，充分搖勻，選擇注射部位常規(guī)消毒皮膚，抽吸全部藥液入針管，針頭在瓶內(nèi)排盡空氣，拔出針頭，立即抽吸0.5ml生理鹽水（注意勿吸入空氣），立即進(jìn)行深部肌肉注射，回抽無回血后快速推注藥液，完畢后快速拔針，囑咐患者休息20min后才可離開，以觀察患者反應(yīng)。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ：藥液一次性注射完畢為成功。

2 結(jié)果

兩種不同方法成功率為：對照組100例，成功注射82例，成功率82%；改良組100例，成功注射98例，成功率98%，改良組的成功注射率明顯高于對照組。

3 討論

3.1 注射成功與藥物溶解的關(guān)系 由于此藥顆粒大，難溶于水，且溶解后藥物呈渾濁狀，如溶解不充分容易出現(xiàn)沉淀，極易阻塞針頭導(dǎo)致注射失敗，而改良法是將芐星青霉素瓶上下顛倒，使藥液充分溶解，不容易出現(xiàn)針頭阻塞情況。

3.2 注射方法 常規(guī)和改良注射法多是先選擇注射部位消毒后抽吸藥液，而改良注射法在抽吸藥液后立即抽吸0.5ml生理鹽水，使針頭處藥液濃度非常低，故不易阻塞針頭，易一次注射成功，而且方法簡單，極易掌握，無安全隱患。

3.3 針頭的選擇 注射時針頭越大越不容易阻塞，但是針頭越大造成患者的痛苦越大，改良注射法選擇7號針頭，減輕了患者的痛苦。

綜上所述，改良注射法，不僅提高了芐星青霉素注射的成功率，減輕了患者的痛苦，避免了藥液的浪費，保證了療效，而且注射方法簡單，易掌握，無安全隱患，減輕了護(hù)士的心理壓力，避免了不必要的糾紛。

［1］湯光，李大魁.現(xiàn)代臨床醫(yī)藥學(xué)〔M〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2003：4－5