周 晟

湘雅萍礦合作醫(yī)院核磁共振室，江西萍鄉(xiāng) 337000

現(xiàn)階段臨床一般通過婦科檢查來對宮頸癌展開臨床分期,然該方法對腫瘤的定位、大小、侵犯范圍等存在主觀隨意性,具有相對較高的錯(cuò)誤率[1]。而磁共振成像(MRI)的主要優(yōu)點(diǎn)為高組織分辨率以及可多方位多序列成像，目前采用其對宮頸癌展開術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值備受矚目[2]。該次研究中出于對磁共振成像技術(shù)(MRI)在宮頸癌分期以及治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討的目的，對該院2009年3月—2011年12月間收治的宮頸癌患者分別進(jìn)行術(shù)前臨床分期、MRI 檢查分期以及手術(shù)病理檢查分期，并將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的宮頸癌臨床患者64 例為研究對象，患者年齡24～73 歲，平均（53.6±12.3）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：陰道比規(guī)則出血、接觸性或者是性交后出血、絕經(jīng)后陰道出血。 其中診斷為鱗癌者53 例，腺癌者9 例，腺鱗癌者2 例。 所有患者均經(jīng)手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

該次研究中所應(yīng)用的儀器為GESigna0.35T 磁共振成像儀，掃描參數(shù)為：TR3 000～4 600，TE120 ms，層厚為8 mm，間隔為1 mm，視野280～400 mm，矩陣256×256[3]。 該次研究中所有患者均在治療前2～7 d 展開MRI 檢查，T2WI 成像方位為矢狀、橫斷、冠狀位，所有病例均對垂直宮頸縱軸的FSET2WI 進(jìn)行掃描，該掃描的層厚為5 mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床分期與MRI 表現(xiàn)

0 期：MRI 表現(xiàn)為陰性。ⅠA期：MRI 的表現(xiàn)為陰性。ⅠB期：MRI表現(xiàn)為在軸位能夠看到宮頸部中等信號(hào)的腫瘤，會(huì)在正常宮頸低信號(hào)的結(jié)合帶發(fā)生突破。 ⅡA期：矢狀位會(huì)表現(xiàn)出宮頸中等信號(hào)，并且腫瘤會(huì)向下侵犯低信號(hào)的陰道上2/3。 ⅡB期：MRI會(huì)呈現(xiàn)出軸位宮頸增大，一般呈現(xiàn)出不對稱的現(xiàn)象，突向一側(cè)或者是向軸位高信號(hào)的宮旁組織突出。 ⅢA期：與ⅡA期的表現(xiàn)比較相似，但是會(huì)向下對陰道1/3 產(chǎn)生累及。ⅢB期：與ⅡB 期的表現(xiàn)比較類似，然向周圍達(dá)主韌帶附著部或者是盆底肌肉發(fā)生受累。 ⅣA期：呈現(xiàn)出局部局部侵犯低信號(hào)的膀胱壁以及高信號(hào)的直腸壁增厚。 ⅣB期：遠(yuǎn)處的器官受到累及。

2.2 臨床分期與病理分期結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的臨床分期表現(xiàn)為ⅠB期者18 例，ⅡA期者14 例，ⅡB期者32 例。 病理分期結(jié)果表現(xiàn)為ⅠB期者50 例，ⅡA期者5 例，ⅡB期者9 例。 見表1。

表1 臨床分期與病理分期結(jié)果比較

由表1 可知，臨床分期與病理分期結(jié)果有23 例符合，符合率為35.94%。

2.3 MRI 分期與病理分期結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，由MRI 檢查進(jìn)行分期結(jié)果表現(xiàn)為ⅠB期者38 例，ⅡA期者11 例，ⅡB期者11 例，ⅢA期者2 例，ⅢB 期者2 例。 兩者比較詳見表2。

由表1 可知，MRI 檢查分期結(jié)果有46 例與病理分期結(jié)果符合，符合率為71.88%。 顯然MRI 分期準(zhǔn)確性顯著高于臨床分期，且兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

該次研究中經(jīng)MRI 檢查發(fā)現(xiàn)有9 例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理證實(shí)有14 例，MRI 對淋巴結(jié)預(yù)測的準(zhǔn)確性為92.19%（59/64）。

表2 MRI 分期與病理分期結(jié)果比較

3 討論

目前在臨床上宮頸癌為十分常見的一種女性生殖道惡性腫瘤,在治療前對其展開正確的臨床分期對選擇合理的治療方案具有十分重要的臨床意義[4-5]。 然婦科檢查的診斷準(zhǔn)確率較低，很容易發(fā)生誤診和漏診，臨床分期的準(zhǔn)確率也相對較低[6]。 然經(jīng)臨床研究中證實(shí)MRI 能夠?qū)浗M織產(chǎn)生較高的分辨率，能夠?qū)δ[瘤在子宮內(nèi)的侵犯范圍進(jìn)行清晰顯示，MRI 從人體多方位、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)的對宮頸病變部位、范圍、侵犯程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行了顯示[7-9]。 該次研究中對64 例患者展開臨床分期、MRI 分期同病理分期進(jìn)行比較的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在以病理分期為金標(biāo)準(zhǔn)的條件下，MRI 檢查分期準(zhǔn)確率顯著高于臨床分期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且MRI 檢查對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測準(zhǔn)確率也高達(dá)92.19%[10]。以上結(jié)果均表明，宮頸癌MRI 分期具有較高的準(zhǔn)確性，并且對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確性也很高，具有重要的臨床意義，值得在今后的臨床診療過程中對其予以推廣。

[1] 沈鏗,郎景和.婦科腫瘤面臨的問題和挑戰(zhàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[2] 李新春,商健彪,伍筱梅,等.宮頸癌的MRI 表現(xiàn)與分期診斷價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007(3)：118-120.

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