張繼才

低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病療效觀察

張繼才

目的探討低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法將50例慢性肺源性心臟病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣，比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的變化。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后兩組動(dòng)脈血氧分壓均顯著高于治療前，二氧化碳分壓均顯著低于治療前(P＜0.05);且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論低分子肝素鈣能顯著改善慢性肺源性心臟病患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，療效顯著，值得臨床推廣。

低分子肝素鈣;慢性肺源性心臟病;療效觀察

慢性肺源性心臟病的病因?yàn)榉谓M織結(jié)構(gòu)和功能異常改變，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心擴(kuò)大，可伴有右心功能衰竭，常并發(fā)肺動(dòng)脈血栓。本文探討低分子肝素鈣在慢性肺源性心臟病中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年4月本院收治的慢性肺源性心臟病患者50例，排除有肝腎功能障礙、腦卒中病史、糖尿病及血液系統(tǒng)疾病的患者。將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組男15例，女10例，平均年齡(67.58±6.02)歲;對(duì)照組男14例，女11例，平均年齡(68.29±5.17)歲;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予低流量吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘、抗生素抗感染，強(qiáng)心藥物、利尿劑等，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣4100 U，每隔12小時(shí)皮下注射1次，連續(xù)應(yīng)用7 d。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后血氧分壓上升超過10 mm Hg或者二氧化碳分壓下降超過10 mm Hg，心功能改善超過2個(gè)級(jí)別;有效：患者治療后氧分壓上升低于10mm Hg，心功能改善1個(gè)級(jí)別;無效：治療后二氧化碳分壓和氧分壓均無改善，心功能無改善或者惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組的84%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 治療后兩組動(dòng)脈血氧分壓均有所升高，二氧化碳分壓均有所下降，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組改善較對(duì)照組明顯，兩組差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較(mm Hg)

3 討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)生與肺的結(jié)構(gòu)和功能改變有關(guān)，同時(shí)還與氣道反復(fù)感染及長期低氧血癥有關(guān)。當(dāng)缺氧、高碳酸血癥及酸中毒存在時(shí)，容易導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞水平升高，血液黏稠度增加，肺微血管栓塞機(jī)會(huì)增加，由于肺血管阻力增高，肺循環(huán)血流受阻，從而并發(fā)血栓形成，進(jìn)一步加重呼吸癥狀，導(dǎo)致患者病死率增加［1］。針對(duì)上述機(jī)制，采用抗凝治療能夠減少血栓形成，有助于降低肺動(dòng)脈高壓，緩解心力衰竭癥狀，改善血液黏度。

低分子肝素鈣具有抗凝藥理作用，在體內(nèi)外均有抗凝效果。低分子肝素鈣能夠通過刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用［2］。有研究表明，低分子肝素鈣能夠抑制血小板聚集，對(duì)血栓形成有抑制作用，有利于改善患者血流循環(huán)［3］。低分子肝素鈣有一定的降脂效果，對(duì)炎癥反應(yīng)介質(zhì)的活性及炎性細(xì)胞功能有抑制作用，可起到一定的抗感染效果。

本研究采用低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病患者，并與常規(guī)治療比較，結(jié)果治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善情況亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示低分子肝素鈣能夠顯著改善慢性肺源性心臟病患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，改善心功能，臨床療效顯著。

［1］李樹春.低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病78例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(14)：137.

［2］李海明，張華茹.低分子肝素鈣霧化吸入治療慢性肺源性心臟病中的療效分析.中國臨床醫(yī)學(xué)，2004，11(3)：312-314.

［3］岳慶祝.低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(24)：5826-5827.

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