閆俊英 李 晶 呼軍明

（河南省商丘醫(yī)學高等?？茖W校，商丘476100）

痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)腹部疼痛、墜脹、或伴有全身不適的癥狀，嚴重者影響日常生活和工作質(zhì)量[1]。我們在學校進行女大學生痛經(jīng)發(fā)病相關因素的調(diào)查與分析，用以指導學生的生活起居及進行心理疏導，以保證她們的身心健康，使她們能夠全身心地投入到學習中，順利完成學業(yè)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣，對2008～2011級商丘醫(yī)學高等?？茖W校1～4年級三年普專及五年連讀女生1000名進行調(diào)查。

1.2 方法 自設調(diào)查問卷表，痛經(jīng)診斷標準根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)婦科病證診斷療效標準》制定[2]：①經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，呈周期性發(fā)作；②好發(fā)于青年未婚女子；③排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。以班為單位進行集體調(diào)查,所有問卷均以無記名方式,學生當場填寫后并立即回收。表格包括年齡、專業(yè)、BMI指數(shù)、生活習慣、月經(jīng)情況、心理因素、遺傳等，按統(tǒng)一表格逐項填寫。共發(fā)放問卷l000張，回收答卷986張，回收率98.6%。

1.3 統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，并應用該軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料用秩和檢驗。

2 結果

對986份有效問卷進行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)發(fā)生率為51.01%。其中與痛經(jīng)發(fā)生關系密切的有經(jīng)期運動、經(jīng)期過食辛辣、平素情志焦慮或抑郁等（見表1～5）。

2.1 BMI指數(shù)

表1 痛經(jīng)組與對照組BMI指數(shù)的比較 (n)

經(jīng)等級資料的秩和檢驗，u =1.38，P＞0.05，2組BMI指數(shù)的比較無統(tǒng)計學差異。

2.2 喜食辛辣

表2 痛經(jīng)組與對照組嗜食辛辣者的比較 (n)

經(jīng)檢驗，χ2=50.0，P＜0.001，2組嗜食辛辣的情況比較有統(tǒng)計學差異，痛經(jīng)組嗜食辛辣者與痛經(jīng)的發(fā)生有相關性。

2.3 月經(jīng)量

表3 痛經(jīng)組與對照組經(jīng)量的比較 (n)

月經(jīng)量的多少，依據(jù)患者每次使用衛(wèi)生巾的平均數(shù)量來判斷，＜10片者判斷為量少，＞20片者為量多，10～20片之間為中等。

經(jīng)等級資料的秩和檢驗，u =9.55， P＞0.01，說明痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)量增多無明顯相關性。

2.4 經(jīng)期運動

表4 痛經(jīng)組與對照組經(jīng)期運動的比較 (n)

本次調(diào)查中，痛經(jīng)組經(jīng)期從事奔跑、翻滾、跳躍、倒立、旋轉、騎車運動等。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，χ2=50.91，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，說明經(jīng)期運動與痛經(jīng)的發(fā)生有關。

2.5 心理因素（存在焦慮、抑郁等不良情緒）

表5 痛經(jīng)組與對照組心理因素的比較 (n)

本次調(diào)查中，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，χ2=89.71，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，說明心理因素與痛經(jīng)的發(fā)生有關。

3 討論

正常人體在體質(zhì)、功能、心理上存在著各自的特殊性，影響著自身對自然、社會環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗力，以及發(fā)病過程中對某些致病因素的易感性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性。

3.1 身高與體重 有文獻報道推測肥胖可能是發(fā)生痛經(jīng)的危險因素，又發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)婦女身材可能為高而瘦，特別是身高＞ 166 cm者發(fā)生痛經(jīng)的危險性增加。本研究表明，患者BMI指數(shù)中肥胖者雖比對照組高，但無統(tǒng)計學意義。

3.2 生活習慣 本次調(diào)查中，嗜食辛辣食物患者的構成顯著高于對照組。四川大學華西第二醫(yī)院報道經(jīng)常吃辛辣食物與內(nèi)異癥發(fā)病密切相關，推測辛辣飲食可能刺激子宮肌肉收縮，特別是月經(jīng)期進食辛辣飲食可能增加經(jīng)血倒流[3]。經(jīng)期過食辛辣可致火邪內(nèi)生，氣血上壅而致血流異常，經(jīng)血不循常道而逆行，離經(jīng)之血蓄積而成瘀血，瘀熱阻滯胞脈，氣血運行受阻而致本病發(fā)生。

3.3 月經(jīng)情況 通過對月經(jīng)情況調(diào)查，其中月經(jīng)過多、經(jīng)期運動與痛經(jīng)相關。有學者認為，月經(jīng)期運動，特別是從事翻滾、跳躍、倒立、體操、武術、旋轉等帶有劇烈體位變化運動的婦女，發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的危險性增加[4]。本研究結果顯示經(jīng)期運動對痛經(jīng)有顯著性影響，認為經(jīng)期運動是痛經(jīng)患病的相關因素，提倡經(jīng)期盡量避免劇烈運動。中醫(yī)認為勞則氣耗，過度運動可致氣虛，氣虛推動無力，血行緩慢，不通則痛，可致痛經(jīng)發(fā)生或加重。

3.4 心理因素 本研究結果顯示心理因素對痛經(jīng)有顯著性影響。痛經(jīng)與學生的學習壓力、精神緊張、焦慮、抑郁等因素有著密切聯(lián)系。目前較為全面的觀點認為，痛經(jīng)的發(fā)生除與病理因素有關外，心理、社會因素在其發(fā)生中也具有重要作用[5]。 目前病因尚不完全清楚，但心理、社會因素與原發(fā)性痛經(jīng)有著密切聯(lián)系[6]。在中醫(yī)學中肝主疏泄，調(diào)暢氣機，調(diào)暢情志，調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)與排卵。若情志抑郁、焦慮、煩躁、情緒低落等則易導致肝疏泄失常，導致氣機不暢，氣滯血瘀，不通則痛，可致痛經(jīng)的發(fā)生或加重。

本調(diào)查結果顯示，女大學生痛經(jīng)發(fā)生率大約有51.01%，其中與痛經(jīng)發(fā)生關系密切的有經(jīng)期運動、經(jīng)期過食辛辣、平素情志焦慮或抑郁等。對于這樣一個龐大的隊伍，應該引起我們教育工作者的重視，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、月經(jīng)情況、飲食習慣、心理狀態(tài)的差異，找出不同個體發(fā)病的主要因素，采用多層次、多形式、全方位的干預措施，如月經(jīng)生理知識和心理健康的引導、團體心理輔導、個別心理治療及針灸推拿手法預防，嚴重的給予藥物治療等不同形式，以提高學生的身體素質(zhì)與生活質(zhì)量，從而提高學習效率。

因此，研究女大學生痛經(jīng)發(fā)病相關危險因素，對及時采取相應措施、減少其情緒及身體障礙發(fā)生率、促進女大學生健康成長意義重大。

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