王慧明 佟玲玲

我們調(diào)查了新近來(lái)我院救治的57例老年急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)患者住院期間各項(xiàng)健康教育需求指標(biāo)，并與43例成年ACS患者相同問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010-01/2011-10在我院心內(nèi)科住院治療的老年ACS患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1987年世界衛(wèi)生組織有關(guān)“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。③自愿接受“健康教育護(hù)理需求問(wèn)卷”調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性期死亡病例。②有各種嚴(yán)重合并癥患者。③有精神疾病或精神疾病家族史。④認(rèn)知功能減退及老年癡呆癥。本文共入選老年ACS患者57例，男36例，女21例，年齡60～84歲，平均(67.42±15.41)歲。對(duì)照組選擇同期住院成年ACS患者43例，男29例，女14例，年齡61～79歲，平均(66.73±14.91)歲，兩組對(duì)象性別分布接近，具有可比性。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，問(wèn)卷評(píng)估各類指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)定，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1為兩組患者的各項(xiàng)健康教育需求比較，結(jié)果表明，老年ACS組的健康教育內(nèi)容深度、教育內(nèi)容廣度、教育活動(dòng)方式、教育活動(dòng)頻次及教育需求總分均明顯高于成年ACS組(P均＜0.05～0.01)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育護(hù)理需求問(wèn)卷涉及調(diào)查方法 參考文獻(xiàn)，結(jié)合我科臨床情況，自行設(shè)計(jì)了“健康教育護(hù)理需求問(wèn)卷”，該問(wèn)卷分為教育內(nèi)容深度、教育內(nèi)容廣度、教育活動(dòng)方式和教育活動(dòng)頻次等5項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)定包括4種選擇，各條項(xiàng)內(nèi)容得分之和為健康教育需求總分，分值越大代表健康教育需求越多。評(píng)定時(shí)間應(yīng)在病情平穩(wěn)后1周內(nèi)進(jìn)行，由入選患者的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查和填寫。

表1 兩組患者的各項(xiàng)健康教育需求比較()

表1 兩組患者的各項(xiàng)健康教育需求比較()

注:與對(duì)照組比較，aP ＜0.05，bP ＜0.01

組別 教育內(nèi)容深度 教育內(nèi)容廣度 教育活動(dòng)方式 教育活動(dòng)頻次 教育需求總分老年ACS組(n=57) 6.77±1.84b 5.22±1.38a 5.70±1.52a 6.93±2.02b 18.86±4.74b對(duì)照組(n=43) 5.93±1.56 4.37±1.16 4.49±1.20 5.08±1.27 15.26±3.39

3 討論

ACS是由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，其病理生理機(jī)制是在嚴(yán)重冠脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生心肌血供急劇減少或中斷，并產(chǎn)生嚴(yán)重而持久地壞死或缺血。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)增加，我國(guó)北方地區(qū)老年ACS患病率也逐年上升，并具有病情重、進(jìn)展快、變化多、病死率高等臨床特點(diǎn)，引起了廣大醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。有資料顯示，老年ACS患者較缺乏對(duì)冠心病基本認(rèn)知和對(duì)治療相關(guān)信息了解，病情平穩(wěn)后，因此他們普遍感覺(jué)到“還不知道今后如何進(jìn)一步治療?”，并對(duì)ACS疾病知識(shí)和ACS病程發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局、預(yù)后都缺乏了解，渴望護(hù)理人員多與他們進(jìn)一步溝通。健康教育作為了解、干預(yù)手段，其中包括調(diào)查和分析這一患病群體對(duì)健康教育護(hù)理的各種需求，因人而異制定各種護(hù)理計(jì)劃［1-2］，由此可見(jiàn)對(duì)老年ACS患者進(jìn)行健康教育較為重要，然而迄今為止，國(guó)內(nèi)涉及老年ACS患者健康教育需求調(diào)查報(bào)告較少。我們選擇一組患者了新近來(lái)我院救治的57例老年ACS患者為調(diào)查對(duì)象，自行編制了“健康教育護(hù)理需求問(wèn)卷”，對(duì)他們各種需求進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，并與成年ACS患者相同問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。結(jié)果證實(shí)，老年ACS組的健康教育內(nèi)容深度、教育內(nèi)容廣度、教育活動(dòng)方式、教育活動(dòng)頻次及教育需求總分均明顯高于成年ACS組，明確提示，老年ACS患者各項(xiàng)健康教育需求明顯增加，包括需求內(nèi)容、形式和頻次都發(fā)生變化。這些數(shù)據(jù)與另一些作者［3-4］相似調(diào)查結(jié)論接近，可為心內(nèi)科制定為老年ACS患者制定健康教育計(jì)劃時(shí)提供參考。

綜上所述，健康教育需求調(diào)查是已成為ACS患者住院期間護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，一些護(hù)理同行甚至將其作為ACS二級(jí)預(yù)防中主要護(hù)理干預(yù)方式，住院期間開(kāi)展健康教育活動(dòng)可使老年ACS患者加深對(duì)疾病認(rèn)知，提高接受治療和改變不良生活方式的依從性，同時(shí)還有利于阻斷和延緩各種并發(fā)癥發(fā)生及病情進(jìn)展，改善老年ACS患者療效、結(jié)局、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

［1］王靖，孔月菊，孫洋.急性冠脈綜合征的急救護(hù)理進(jìn)展.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(9):1158-1161.

［2］諶紹林，朱健華，丁敏.急性冠脈綜合征健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2010，45(6):571-573.

［3］霍麗莉，王娜，張振紅，等.健康教育個(gè)體化對(duì)預(yù)防急性冠脈綜合征的應(yīng)用研究.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(5):404-406.

［4］李艷花，張?jiān)?，商書?老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的健康教育. 山東醫(yī)藥，2004，44(29):47-48.