葉維珍 馬丹曉 莫仲蓮 陳薈 黃遠(yuǎn)忠

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求;而良好的人際溝通是聯(lián)絡(luò)情感，建立滿意護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)［1］。銀屑病是一種常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，難于根治，易復(fù)發(fā)。本研究中，我們對(duì)銀屑病患者采用了人性化護(hù)患溝通技巧，結(jié)果取得了較佳效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月在本院門(mén)診部就診的銀屑病患者90例(男49/女41)為研究對(duì)象，年齡15～60歲，按就診順序依次隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組45例(男25/女20)，平均年齡(38.3±6.7)歲;對(duì)照組45例(男24/女21)，平均年齡(38.6±6.3)歲。兩組銀屑病患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組:采用皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食建議及健康指導(dǎo)等常規(guī)專業(yè)護(hù)理措施。②觀察組:在常規(guī)銀屑病專業(yè)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)患溝通技巧:營(yíng)造良好的環(huán)境及氣氛;急患者所急，想患者所想;及時(shí)了解患者的需求;提供有關(guān)健康信息，進(jìn)行健康教育;道德高尚，尊重患者隱私權(quán);找準(zhǔn)感情的共同點(diǎn)，巧化阻力為助力;當(dāng)患者憤怒時(shí)，應(yīng)先安撫患者保持冷靜，待對(duì)方心平氣和后，再討論問(wèn)題所在，分析患者生氣的原因，消除其中的誤會(huì)，并采取有效措施，在不違反原則的前提下，盡量使患者滿意;當(dāng)患者不合作時(shí)，切忌一味指責(zé)患者或表示不滿，可找個(gè)悠閑一點(diǎn)的時(shí)間交談，也可根據(jù)對(duì)患者的了解采取不同的方法;當(dāng)患者對(duì)護(hù)士很冷漠時(shí)，護(hù)士應(yīng)更為體貼，主動(dòng)關(guān)心患者，幫助患者思考或解決患者所想的問(wèn)題，使患者感受到護(hù)士的責(zé)任心和愛(ài)心，使護(hù)患關(guān)系更融洽。

1.3 效果評(píng)價(jià) 銀屑病患者就診結(jié)束時(shí)發(fā)放自擬的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，分別對(duì)治療期間護(hù)理技術(shù)及態(tài)度做個(gè)總體的患者主觀調(diào)查，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)分為“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”等五級(jí)，均匿名打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總滿意率為84.44%高于對(duì)照組62.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度的比較(例，%)

3 討論

銀屑病發(fā)病可能與遺傳、鏈球菌感染、病毒感染、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、外傷等有關(guān);也有專家［2］認(rèn)為，銀屑病的發(fā)病與精神緊張和心理應(yīng)急能力有關(guān)，屬心身疾病范疇;但到目前為止尚無(wú)定論。王艷芳等［3］采用SCL-90癥狀自評(píng)量表，對(duì)142例銀屑病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果表明銀屑病患者存有廣泛的心理健康問(wèn)題。馮占芹等［4］采用SCL-90調(diào)查尋常型銀屑病患者的心理狀態(tài)和個(gè)性特征，結(jié)果表明尋常型銀屑病患者治療前存在不同程度的心理障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、抑郁、急躁、易怒、被動(dòng)。馮占芹等還認(rèn)為針對(duì)不同的個(gè)性特征，給予相應(yīng)措施，對(duì)提高銀屑病患者的生活質(zhì)量有重要意義。

運(yùn)用護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系一直為我們所提倡。胡臘先等［5］抽樣調(diào)查湖北省6所三甲醫(yī)院445名護(hù)士的護(hù)患溝通技巧及障礙認(rèn)知情況，結(jié)果顯示了提高護(hù)患溝通技巧的必要性。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高溝通技能;注重溝通技巧，綜合掌握靈活運(yùn)用;發(fā)揮高職稱護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，言傳身教于實(shí)踐工作。常玉芳［6］認(rèn)為倡導(dǎo)正確的服務(wù)理念、掌握護(hù)患溝通技巧、提供精益求精的護(hù)理服務(wù)，是提高患者滿意度的重要措施。在本次調(diào)查研究中，對(duì)照組采用常規(guī)銀屑病專業(yè)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)銀屑病專業(yè)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)患溝通技巧。結(jié)果觀察組的滿意率明顯好于對(duì)照組。提示銀屑病患者在常規(guī)銀屑病專業(yè)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)患溝通技巧，能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的主觀滿意度。

［1］李劍平，周友彬，鄭菊妃.輸液室的有效護(hù)患溝通.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(8):126，封 3.

［2］張莉萍，郭玉杰，吳倩，等.銀屑病患者的社會(huì)心理因素調(diào)查及干預(yù)措施.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(9):1006-1008.

［3］王艷芳，林仕英，張文君，等.142例銀屑病患者的心理健康狀況調(diào)查及心理護(hù)理要素分析.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16(5):318-319.

［4］馮占芹，顏愛(ài)萍.尋常型銀屑病患者心理因素分析及護(hù)理干預(yù). 皮膚病與性病，2009，31(2):5-7.

［5］胡臘先，李秀云，黃海珊.護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通障礙、方法及技巧認(rèn)知的調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(23):2807-2809.

［6］常玉芳.護(hù)患溝通的臨床實(shí)踐探討.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(4):419，429.