李明菊 謝金萍

乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺癌根治術對患者形體破壞較大，有研究者認為乳腺癌患者根治術后較其他惡性腫瘤更容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，對乳腺癌患者根治術后進行心理干預能改善患者的抑郁和焦慮情緒，促使乳腺癌患者保持良好的心理狀態(tài)［1］，面對疾病和治療，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者的康復、治療效果及以后的生活質(zhì)量具有重要的意義。將我院2009年1月至2010年12月收治的100例乳腺癌患者作為研究對象，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月至2010年12月在我院住院接受手術治療的乳腺癌患者100例，隨機分為干預組和對照組各50例，2組患者在年齡文化程度手術方式對病情了解程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干預組采用健康教育心理干預，制定健康教育路徑表，根據(jù)患者的具體情況，對其自身情況做具體分析，然后進行講解交流。具體內(nèi)容有以下六個方面:入院宣教配合心理指導;術前常規(guī)心理疏導;手術日個別交流與心理指導;手術后一周內(nèi)健康教育指導;術后患者的心理重建;特殊問題的重點講解和出院指導。對照組采用傳統(tǒng)的手術前后衛(wèi)生知識指導。

1.3 觀察指標和判定標準 患者入院時由責任護士發(fā)放健康教育路徑表［2］，對患者做出全面評估。于心理干預前后采用諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。該表包含精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動和身體活動等6個方面，得分越高，表示功能損害越嚴重，生活質(zhì)量越差。該量表具有較好的信、效度;于干預前后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者主觀感受的焦慮和抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件包對所測數(shù)據(jù)進行分析。所得數(shù)據(jù)采用均值±標準差(±s)表示，組間或組內(nèi)自身比較采用t檢驗，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較 見表1。

兩組患者干預前后的SAS和SDS評分比較 見表2。

表1 健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較(±s，分)

表1 健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后的SAS和SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后的SAS和SDS評分比較(±s，分)

3 討論

由于乳腺癌患者術后擔心乳房切除影響自我形象與婚姻質(zhì)量而承受嚴重的心理壓力，沒有價值的感覺導致心情抑郁，不僅癌癥威脅著軀體本身的健康，而且患者多認為生理上的改變?nèi)狈ξ?，來自家庭事業(yè)社會及經(jīng)濟方面的壓力，使患者自我調(diào)節(jié)能力變差，睡眠質(zhì)量下降，身體不適感增多，進食與性生活受到影響，軀體運動功能受損，工作能力也有不同程度下降，因此護理人員應有針對性的進行心理健康教育，多了解和關心患者，介紹患者與接受過同類手術且已經(jīng)痊愈的婦女聯(lián)系交流，幫助其渡過心理調(diào)適期，給患者以良好的心理支持，幫助患者減輕焦慮抑郁等負面情緒，提高其生活質(zhì)量。本研究對乳腺癌手術患者實施健康教育，結(jié)果顯示，實施心理健康教育后觀察組在精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動和身體活動等6個生活質(zhì)量方面評分明顯低于對照組(P＜0.05)，表明經(jīng)實施健康教育后，乳腺癌患者術后在生活質(zhì)量的各個方面都較常規(guī)健康宣教有了明顯改善，提示健康教育可明顯提高乳腺癌手術患者的生活質(zhì)量。干預后觀察組的SAS和SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)，表明經(jīng)實施健康教育后，患者的焦慮和抑郁等負面情緒有了明顯緩解，提示心理健康教育可明顯緩解或消除子乳腺癌術后患者的焦慮、抑郁等負性情緒。健康教育［3］可減輕機體對疾病和治療的反應程度，改善患者的心理應激，幫助患者重塑自我，有效提高患者的生活質(zhì)量。

［1］周成，徐奕莎，肖亞梅，等．乳腺癌患者圍手術期的健康教育．華西醫(yī)學，2009，5:1288-1289．

［2］胡暉．健康教育在乳腺癌手術患者中的應用．云南中醫(yī)中藥雜志，2009，6．

［3］方良玉，王建寧．乳腺癌患者生存質(zhì)量干預研究進展．護理管理雜志，2010，9:649-651．