張青梅

呼吸道感染包括上呼吸道和下呼吸道感染，物理療法已經(jīng)成為必不可少的一種治療手段，是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，霧化液中還可以加入溶解粘液劑、支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物等，以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用［1］。霧化的方式有很多，選擇正確的霧化吸入方式有助于呼吸道感染的康復(fù)。本文對(duì)500例患者分別采取壓縮霧化吸入和超聲霧化吸入，對(duì)這兩者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比、分析，先將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2012年1月在我院治療的500例患者，年齡3月至90歲，平均年齡(45+1.2)月，其中男310例，女190例，上呼吸道感染121例，下呼吸道道感染379例，均排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥;隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組250例，上呼吸道感染60例，下呼吸道感染190例;對(duì)照組250例，上呼道感染61例，下呼吸道感染189例。霧化2次/d。同時(shí)進(jìn)行相同的輸液療法。組間病例數(shù)、性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 將500例呼吸道疾病隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各250例，其年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組病例均常規(guī)應(yīng)用抗炎平喘化痰治療，觀察組給予壓縮霧化吸入，對(duì)照組給予超聲霧化吸入，兩組給予相同的霧化液即:上呼吸道感染用地塞米松2～5 mg，氨溴索15～30 mg，糜蛋白酶4000單位，下呼吸道感染均用氨溴索15～30 mg，布地奈德0.5～1 mg，兩組均用生理鹽水相應(yīng)稀釋，壓縮霧化用生理鹽水1～2 ml，超聲霧化20 ml，均用口含嘴或面罩吸入，2次/d，壓縮霧化藥液霧完為止，超聲霧化15～20 min，3～5 d后(3～5 d為1個(gè)療程)觀察霧化效果。對(duì)其收集資料后并進(jìn)行記錄，對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所采取數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效判定［2］顯效:上呼吸道感染用藥3 d后，咽干、咽痛癥狀消失或明顯減輕，咳嗽明顯消失;下呼吸道感染用藥5 d喘息明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減少;有效:上呼吸道感染用藥3 d后，咽干咽痛有所減輕，咳嗽減少;下呼吸道感染用藥后5 d喘息明顯減輕，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少;無(wú)效:用藥5 d后，上述癥狀和體癥無(wú)明顯改善或改善輕微。

2 結(jié)果

表1 (觀察組)卡方等于7.31，P＜0.01

表2 (對(duì)照組)卡方等于48.53，P＜0.01

上呼吸道感染觀察組:顯效16例(26.67%)，有效33例(55.00%)，無(wú)效11例(18.33%)，總有效率80%;上呼吸道感染對(duì)照組:顯效49例(80.33%)，有效11例(18.03%)，無(wú)效1例(1.64%)，總有效率98.36%;下呼吸道感染觀察組:顯效 156例(82.11%)，有效 28例(14.74%)，無(wú)效 6例(3.16%)，總有效率 96.84%。對(duì)照組:顯效 101例(53.44%)，有效 32例(16.93%)，無(wú)效 56例(29.63%)，總有效率70.37%;兩對(duì)應(yīng)組顯效率和總有效率均有高度顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位，也就決定了對(duì)哪個(gè)部位的作用效果最好。霧滴直徑1～5 μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡;直徑5～20 μm，沉積在支氣管;20～40 μm，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。壓縮霧化吸入機(jī)可將藥液霧化成3～6 μm的細(xì)小微粒，這些微粒絕大部分可進(jìn)入支氣管和細(xì)支氣管，甚至是肺泡，不需要過(guò)多的生理鹽水濕化，原藥液可直接被黏膜吸收，有效濃度增高，在通過(guò)口腔咽部的時(shí)候，沒(méi)有附著在過(guò)多的水分上停留，會(huì)一直沉降在下呼吸道，所以，對(duì)下呼吸道作用好。而超聲霧化器所產(chǎn)生的藥物顆粒大部分只能沉積在上呼吸道，同時(shí)由于加入的生理鹽水多，濕化效果更好，所以，對(duì)于上呼吸道作用充分，對(duì)下呼吸道藥物沉降很少，不能有效治療下呼吸道疾病，通過(guò)臨床研究比較，壓縮霧化吸入更有利于預(yù)防和治療下呼吸道感染，進(jìn)行排痰及預(yù)防和治療肺部感染等并發(fā)癥。超聲霧化主要對(duì)于上呼吸道感染更有效。

［1］張蕊，郭愛(ài)敏.兩種霧化吸入方法對(duì)全麻開胸術(shù)后患者的影響．護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，2:48-59．

［2］孔建芳.呼吸功能訓(xùn)練在腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)，2009，10:473．