黃 麗

廣東省中醫(yī)院體檢中心，廣東廣州 510120

2種不同方法對(duì)體檢中心采血防止漏缺標(biāo)本的結(jié)果分析

黃 麗

廣東省中醫(yī)院體檢中心，廣東廣州 510120

體檢中心常需要大批量采血,由于采血時(shí)條碼發(fā)送或客人取拿條碼有漏條碼的情況出現(xiàn),如果有漏采集標(biāo)本,務(wù)必會(huì)增加客人的負(fù)擔(dān),進(jìn)行再一次的采血,不僅增加客人的痛苦,而且還會(huì)進(jìn)一步影響到客人對(duì)醫(yī)院的信任度,所以有必要對(duì)大批量采血及個(gè)人用戶采血防止漏采血進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范及要求。本文采用一種新的方式，防止漏缺效果比較明顯。

體檢中心；采血；漏標(biāo)本；方法

體檢中心常需要大批量采血（如單位體檢）及個(gè)人體檢（如VIP）體檢,由于抽血條碼發(fā)送量大,容易造成條碼漏打而導(dǎo)致漏抽血標(biāo)本的情況出現(xiàn).,現(xiàn)將漏打條碼的原因進(jìn)行分析如下。

1 體檢中心采血條碼漏缺原因分析

①體檢醫(yī)生發(fā)送條碼到打印條碼的時(shí)間太短，系統(tǒng)還沒來及完全反應(yīng)，只完成部分條碼的發(fā)送，如這時(shí)候用此條碼抽血，事必會(huì)造成血標(biāo)本的漏采集。

②在給客人開單檢查時(shí)由于客人的需要改變，部分條碼作廢，重新開單時(shí)造成一定的混亂，導(dǎo)致條碼的缺少。

③醫(yī)生或護(hù)士在撕取條碼時(shí)有漏撕取的情況出現(xiàn)。

④客人在交費(fèi)或在體檢過程中有遺漏條碼。

2 新型采血條碼防漏缺試驗(yàn)研究

2.1 對(duì)象

體檢中心體檢客人，抽血項(xiàng)目為10～15支試管

采血前勿暴飲暴食，尤其是喝酒，保證足夠的睡眠，抽血前盡量減少運(yùn)動(dòng)，早上不能服降糖藥，采血前1 d，最好洗澡或?qū)㈦p臂洗干凈，這樣采血時(shí)會(huì)消毒更徹底，避免傷口感染。采血當(dāng)天，不要穿袖口過小或過緊的衣服，避免采血時(shí)衣袖卷不上去，或采血后因衣袖過緊引起止血障礙而產(chǎn)生皮下血腫。采血過程中應(yīng)叮囑患者放松，避免因極度緊張而造成血管收縮，增加采血的難度。對(duì)于一些自訴有暈血或暈針的客人，可讓客人躺著抽血，不要看著血液流出，減少或避免暈血的可能性。

采血結(jié)束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2 cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，不要中途偷看針口，采血后避免在短時(shí)間內(nèi)用同側(cè)手測(cè)量血壓，以防止造成皮下血腫。24 h內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。采血后按壓時(shí)間要充分，因個(gè)體差異，每個(gè)人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍長時(shí)間的按壓。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成清淤。若有出血傾向，更要延長按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)清淤，24 h后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收[1-2]。采血后患者應(yīng)休息15～30 min，可靜坐或躺著休息，若出現(xiàn)暈針或低血糖癥狀，應(yīng)立即就地平臥，飲一些含糖飲料，休息30min左右再離開。

2.2 2種核對(duì)抽血條碼的方法

方法1：打印抽血的驗(yàn)單，用以核對(duì)抽血的項(xiàng)目，每一項(xiàng)目一張驗(yàn)單，如護(hù)士采血時(shí)發(fā)現(xiàn)驗(yàn)單數(shù)與采血條碼數(shù)不符合，重新查對(duì)，重打漏的條碼。

方法2：硬件要求：電腦，安裝檢驗(yàn)系統(tǒng)，立式條碼槍一臺(tái)。在檢驗(yàn)系統(tǒng)中進(jìn)入標(biāo)本采集，護(hù)士采集標(biāo)本后立即用條碼槍掃條碼，標(biāo)本顯示已采集，使標(biāo)本更加符合國家檢驗(yàn)的ISO驗(yàn)證，每一支血標(biāo)本都有明確的采血時(shí)間，更加利于血標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性。護(hù)士核對(duì)時(shí)重點(diǎn)核對(duì)名字，條碼不間斷時(shí)最前和最后一個(gè)名字和客人的名字相符，不需要每個(gè)項(xiàng)目核對(duì)，只需要核對(duì)特殊管的項(xiàng)目，除了分離膠管和無抗凝試管，其它管統(tǒng)稱為特殊試管，如K2干粉管 2mL（用于全血分析），K2干粉管 4mL(用于地貧七項(xiàng))，檸檬酸鈉（1∶4）加肝素鋰 6mL(用于血流變)，微量元素管（用于微量元素的測(cè)定），一般情況下客人抽特殊管1～3支，核對(duì)時(shí)只需要看客人有無特殊管的條碼即可，前臺(tái)護(hù)士在完成血標(biāo)本的采集后進(jìn)入檢驗(yàn)的系統(tǒng)的結(jié)果查詢，查看是否有標(biāo)本示完成采集，如經(jīng)查實(shí)后真有標(biāo)本漏采集，標(biāo)本確定是分離膠管或無抗凝管，可以用客人其它的血樣完成漏采集標(biāo)本的項(xiàng)目。

3 結(jié)果分析

兩組方法比較(表1),方法2在核對(duì)時(shí)間、準(zhǔn)確率、及客人滿意度方面明顯優(yōu)于方法1。

兩種核對(duì)方法比較，兩組方法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 兩組方法比較

4 討論

2種方法對(duì)于防止血標(biāo)本的漏采集都有一定的幫助，方法1優(yōu)點(diǎn)：條碼和驗(yàn)單雙核對(duì)，能基本防止漏采血的情況出現(xiàn)：缺點(diǎn)：①浪費(fèi)時(shí)間，護(hù)士每一項(xiàng)抽血項(xiàng)目核對(duì)，如果客人采血的試管數(shù)為10支左右，所耗費(fèi)的核對(duì)時(shí)間最少為3min，增加客人抽血等候的時(shí)間；②不環(huán)保，增加打印紙張，平均每個(gè)客人需打印抽血驗(yàn)單為5張左右；③增加耗材，增加科室的損耗 ④客人感覺不方便，太多的單容易遺失。收費(fèi)處蓋單時(shí)也感覺繁瑣，而方法2優(yōu)點(diǎn)：使護(hù)士核對(duì)時(shí)簡單化，客人等候的時(shí)間縮短，節(jié)約人力成本及環(huán)保的目的，受到檢驗(yàn)科及客人的好評(píng)。從2011年1月至今，用了方法2后，客人返回重復(fù)抽血率為零。此方法簡單易于操作，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]周悠紅.門診靜脈采血的護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(4)：293.

[2]蔡立秋,王艷清.靜脈采血兩種拔針按壓法的比較[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12（1）：15.

R472

A

1672-5654（2012）07（c）-0090-01

黃麗（1972-），女，廣東省湛江，大學(xué)本科學(xué)歷，廣東省中醫(yī)院體檢中心主管護(hù)師，主要研究方向：中醫(yī)護(hù)理。

2012-06-27）