李洪梅 許廣杰

吉林市吉化總醫(yī)院（北華大學第二附屬醫(yī)院）急診科，吉林省吉林市 132021

275例自服藥物過量病人的護理體會

李洪梅①許廣杰

吉林市吉化總醫(yī)院（北華大學第二附屬醫(yī)院）急診科，吉林省吉林市 132021

目的從275例自服藥物過量或農(nóng)藥中毒病人來診后的急診急救和心理調(diào)護為提高醫(yī)療護理救援提供依據(jù)。方法對我院急診科2010年1月1日～2011年12月31日兩年來275例自服藥物過量病人進行調(diào)查、評估。結果在275例病人中：女性明顯多于男性，年齡段25～45歲，所服藥物多為醫(yī)藥和農(nóng)藥，洗胃方式主要采取口服催吐法，對不合作者給予洗胃機洗胃。結論經(jīng)急診科搶救：1例死亡、77例收入職業(yè)病科繼續(xù)治療、171例離院回家。

藥物過量；急診急救；心理調(diào)護

1 臨床資料

對我院急診科2010年1月1日～2011年12月31日期間收治的275例自服藥物過量病人進行調(diào)查、評估：女性居多，達到80%以上，男性約20%。病人年齡多集中在25～45歲之間，近60%的病人經(jīng)過急診急救后離院回家。情況詳見表1。

表1 275例自服藥物過量病人的調(diào)查與評估

2 急診急救

病人由家人背入或扶入急診科后立即給予監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生。詳細向病人及家屬詢問所服藥物名稱、劑量、服藥時間。根據(jù)病人病情及其情緒變化給予適合的洗胃方式。對于神清語明合作的病人，多采取口服催吐洗胃，洗胃液根據(jù)病人所服藥物選擇相應的洗胃液：量 5000～10000mL、溫度 25～38℃，洗出液直至澄清、無色、無味為止。在洗胃過程中，要給予病人一些安全暗示性語言和保證性語言。對于不合作的病人給予洗胃機洗胃，在機器洗胃前應向病人家屬交代機器洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,家屬簽字后方可洗胃。如需住院治療的病人由醫(yī)護人員陪送至中毒科療區(qū)繼續(xù)治療。

3 心理調(diào)護

來診病人多是有自殺傾向的，所以對病人的心理護理尤為重要。病人來診時多為恐懼，不少病人伴有憂郁，因此醫(yī)護人員要用同情的態(tài)度、熱情、誠懇地通過觀察、傾聽、交流等溝通技巧，了解病人服藥的原因。在這次調(diào)查中了解到：男性近43%的病人因工作壓力過大所致，女性近39%的病人是由夫妻關系和家庭矛盾造成的，共性的有老年人經(jīng)不起疾病的折磨，少年學生學習壓力過重等因素導致。針對這些病人進行相應的心理疏導和心理調(diào)護。

①隨著社會的飛速發(fā)展，工作壓力大成為現(xiàn)代中年人最大的心理障礙。對于因工作中的不順而走向極端的病人，護士在與其交流過程中要使用鼓勵性語言，開導他說：“你年輕，身強力壯，你不斷的嘗試、努力，會找到自己的位置?！睅椭∪丝陀^地、辨證地看待各種困難和挫折，引導病人正確客觀地評價自己，減少悲觀自卑情緒，使病人樹立加強面對一切不順，樂觀地活下去的決心。

②夫妻不和及家人的矛盾，不僅可以影響生理健康還影響心理健康和社會健康，但對心理健康的影響最大。對于女性病人護士在與其交流過程中要使用勸說性語言，護士作為一個傾聽者要讓她把一切不快傾吐出來，然后在對病人曉之以理，動之以情化解她心中的小疙瘩。護士在盡力提供自己的幫助，讓她體會到夫妻之間、家人之間要互相尊重、互相愛護、互相照顧，同時把自己的幸福生活和家庭幸福生活凝聚在一起，正確處理好家庭的各種關系，遇事多往好的方面想一想，也就不會想不開了。護士還要耐心與病人家屬進行良好的溝通交流，疏通家庭成員之間的關系，讓患者置于溫暖的氛圍中，從而盡早走出心理陰影。

③隨著醫(yī)療條件的改善，人均預期壽命的延長，老年人口迅速的增加，老年人的心理護理工作面臨新的挑戰(zhàn)。老年人自殺多因怕貧困、怕孤獨、怕多病，護士從病人的情緒、行為及對疾病認知等角度來評估病人的心理。要積極滿足他們的需要，如經(jīng)濟上的支持、家中有人陪伴、及時診治疾病等，增強病人自信心和自我價值感，提高老人生活的積極性。

④對于青少年的心理教育和疏導也至關重要。對受挫折的青年切忌諷刺挖苦，要給予關心、開導與幫助。鼓勵他們不管遇到什么困難都要保持樂觀心態(tài)，勇敢面對挫折，積極面向未來。動員病人家長和親人多給予孩子理解，以撫慰其脆弱的心理。

4 結語

隨訪離院病人，出院后他們都回到自己的崗位，工作、學習、生活一切正常，暫無再次出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。

R473.5

A

1672-5654（2012）07（a）-0051-01

李洪梅（1975-），女，主管護師，主要從事急診急救，危重病人的急救。

2012-04-17）