闞俊明 黃衛(wèi)東 劉冬雪 (長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130017)

健商是全新的健康理念，是指將健康知識轉化為健康的意識和能力，是自我保健過程的重要組成〔1〕。健商的量化自我評估對人們發(fā)現(xiàn)自身健康薄弱環(huán)節(jié)，樹立正確的健康觀，制定促進健康的計劃，改善生活行為方式，起著重要作用。老年人生活質量是指≥60歲老年人對自己身體、心理、家庭和社會環(huán)境各方面美滿程度的主客觀總結和評價〔2〕。本課題擬探討社區(qū)老年人健商與其生活質量的關系。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機抽樣法，于2011年7月抽取長春市南關區(qū)與朝陽區(qū)社區(qū)老年人進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 文獻回顧法及訪談法 查閱文獻，了解本研究領域的研究現(xiàn)狀和前沿動態(tài)。隨機選取部分社區(qū)老年人，初步了解其生活質量、健康觀念、健康需求等。

1.2.2 專家咨詢法 在研究過程中，邀請相關領域的專家進行論證，包括衛(wèi)生事業(yè)部門專家、統(tǒng)計學專家、社區(qū)老年護理專家等。

1.2.3 描述性分析法 研制并發(fā)放問卷，收集被調查居民的數(shù)據(jù)資料。通過計算率、構成比等方法，分析長春市老年人生活質量、健商現(xiàn)狀等。

1.2.4 質量控制 研制問卷過程中，多次反復咨詢專家，培訓相關發(fā)放問卷的調研人員，制定注意事項及應對方式，通過預調查完善問卷內容。此次調查共發(fā)放問卷440份，有效填寫問卷379分，有效率86.1%。

1.2.5 調查內容 問卷分為3個部分，分別是一般情況調查表、生存質量評定量表SF-36測評問卷、健商問卷。①一般情況調查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、收入、文化程度、是否患有慢性病、體檢頻度七項基本資料。②SF-36測評問卷：包括軀體功能、軀體角色、情緒角色、社會功能、生活活力、心理健康、身體疼痛和一般健康，共計36個條目。③健商問卷：謝華真〔3〕研制，分為5個維度：健康知識、自我保健、生活方式、生活技能和精神狀態(tài)，共100個條目。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用EpiData3.1統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入。運用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，方法包括描述性分析、單因素方差分析、相關分析、Logistic回歸分析等。

2 結果

2.1 調查對象基本情況及生活質量得分比較 調查對象379例，男女比例相近，年輕老年人(60～74歲)所占比例較多;文化程度初中及以下者居多;處于婚姻狀態(tài)人數(shù)占絕大多數(shù);軀體健康狀況較差。379例研究對象，生活質量在性別、年齡、文化程度、收入、是否患有慢性病、體檢頻度六個方面比較均有顯著差異(P＜0.05)。不同婚姻狀態(tài)老年人生活質量沒有明顯差異(P＞0.05)。見表1。

表1 老年人生活質量得分比較(n=379)

2.2 老年人健商各維度得分等級比較 健商各維度中，生活方式得分最高，其次是精神狀態(tài)、自我保健，健康知識得分最低。健商得分的平均值均低于警惕值(70分)。見表2。

表2 健商各維度得分等級比較〔n(%)〕

2.3 健商各維度比較 在生活方式維度中，老年人良好生活方式的比例較低，“了解科學服藥方法”條目，老年人所占比例19.3%;“了解合理膳食”條目，老年人所占比例為30.1%;“注重熱量攝取”條目，老年人所占比例為37%。

在精神狀態(tài)維度中，“有個人信仰”條目，老年人所占比例為24%;“能夠承受壓力”條目，老年人所占比例為33.8%;“一年中很少生氣”條目，老年人所占比例為37.2%;“沒有自卑心理”條目，老年人所占比例為39.6%。

在自我保健維度，“做保健計劃”條目，老年人所占比例為26.9%;“保健常識很多”條目，老年人所占比例為26.9%;“掌握有效緩解壓力的方法條目”，老年人所占比例為31.4%。

在健康知識維度中，“了解高血壓、糖尿病等慢性病的原因”條目，老年人所占比例為30.7%;“了解營養(yǎng)、飲食知識”條目，老年人所占比例為27.2%;“了解藥物的副作用”條目，老年人所占比例為26.5%。

2.4 生活質量與健商關系比較 生活質量與健商四個維度，正相關(P＜0.05)，健商高的老年人生活質量也相對較高。以生活質量(y1)為應變量，以x1(生活方式)、x2(精神狀態(tài))、x3(自我保健)、x4(健康知識)為自變量，做 Logistic回歸分析?？梢陨罘绞?、精神狀態(tài)與生活質量的相關性相比其他兩個維度更為密切。見表3，表4。

表3 生活質量與健商關系分析

表4 Logistic回歸分析

3 討論

老年人生活質量和健商現(xiàn)狀不理想，低于警惕值，特別是健康知識缺乏，有待提高。影響老年人生活方式維度的因素有年齡、收入、體檢頻度，呈正相關;影響老年人精神狀態(tài)維度的因素有年齡、收入，呈正相關;年老老年人在生活方式、精神狀態(tài)均好于年輕老年人;慢性病老年人自我保健能力和健康知識低于未患慢性病老年人;影響健康知識維度的因素有文化程度、收入、體檢頻度，呈正相關。

老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務中心重點關愛人群，充分發(fā)揮其健康教育功能，對社區(qū)居民開展必要的健康指導，既有利于提高老年人健商水平，又能促進自身的完善和發(fā)展。社區(qū)護士應以“健商”理論為指導思想，以“健康生活方式進家庭，健康生活方式伴我行”〔4〕為載體推動健康理念革新，并對社區(qū)老年人實施健康干預，提高其生活質量，促進“人人享有健康，健康老齡化”這一目標早日實現(xiàn)〔5～7〕。

1 Jang Y，Kim G，Hansen L，et al.Attitudes of older korean americans toward mental health services〔J〕.J Am Geriatr Soc，2007;55(4)：616-20.

2 劉雪琴，任曉琳，謝向韶.老年人的生活質量〔J〕.護理研究，2002;16(10)：561.

3 謝華真.健商(HQ)-健康高于財富〔M〕.北京：中國社會出版社，2002：19.

4 Anderson LM，Scrimshaw SC，F(xiàn)ullilove MT，et al.The Community Guide's model for linking the social environment to health〔J〕.Am J Prev Med，2003;24(3)：12-20.

5 陳君石，黃建始.健康管理師〔M〕.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2006：12.

6 黃建始.中國的可持續(xù)發(fā)展離不開健康管理〔J〕.疾病控制雜志，2006;10(3)：215-8.

7 李再強，林 楓.醫(yī)療保險制度下的慢性病健康管理模式〔J〕.中國衛(wèi)生經濟，2005;24(1)：45-6.