詹慧明，張咸偉，伍源，鄧乾

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科，湖北 武漢 430030

新型插接式環(huán)保防污染喉鏡的研制

詹慧明，張咸偉，伍源，鄧乾

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科，湖北 武漢 430030

目的 研制一種用于氣管插管的新型插接式環(huán)保防污染喉鏡。方法 本新型喉鏡由一次性喉鏡葉片和喉鏡柄組成。一次性喉鏡葉片帶有透明封頭的中空管道，喉鏡柄內(nèi)置可更換的LED光源索，鏡柄內(nèi)的LED光源索沿中空管道插入葉片體內(nèi)，以插接旋卡銜接方式連接。結(jié)果 新型插接式環(huán)保防污染喉鏡研制成功后，經(jīng)模擬人實(shí)驗(yàn)證明，可有效地實(shí)現(xiàn)氣管插管，操作簡(jiǎn)單。與臨床現(xiàn)有的一次性喉鏡葉片相比，該裝置有更好的隔離效果，更經(jīng)濟(jì)、環(huán)保。結(jié)論 本裝置可用于臨床科室需行氣管插管（全身麻醉）的患者，極大地滿足了氣管插管過(guò)程中一次性隔離需求，既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)生，同時(shí)也減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。

喉鏡；一次性喉鏡葉片；插接式；氣管插管

氣管插管是臨床急救、心肺復(fù)蘇和全身麻醉中極其重要的措施之一，而喉鏡顯露下行氣管插管仍然是最簡(jiǎn)單有效的方法。但喉鏡作為氣管插管的輔助器械與病人口咽喉部粘膜直接接觸，若消毒不嚴(yán)格，則極易造成院內(nèi)交叉感染[1-3]。目前，為了解決喉鏡的污染問(wèn)題，臨床上常采用喉鏡葉片保護(hù)套、喉鏡葉片一體化外套、一次性喉鏡葉片等方法[4-6]。這些方法存在成本高、一次性隔離不徹底、葉片及光源材料不環(huán)保、不節(jié)能，可控性差等問(wèn)題，使其在臨床的應(yīng)用受到一定程度的限制。

為此，我們研制了一種用于氣管插管的新型插接式環(huán)保防污染喉鏡，它具有經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、安全、便捷、可控性強(qiáng)等特點(diǎn)。它的使用能防止氣管插管過(guò)程中的交叉污染，極大地滿足了氣管插管過(guò)程中一次性隔離要求。

1 新型插接式環(huán)保防污染喉鏡的系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本新型喉鏡由一次性喉鏡葉片和喉鏡柄組成。一次性喉鏡葉片帶有透明封頭的中空管道，喉鏡柄內(nèi)置可更換的LED光源索，鏡柄內(nèi)的LED光源索沿中空管道插入葉片體內(nèi)，以新穎獨(dú)特的插接旋卡式銜接方式連接（圖1～2）。

圖1 新型插接式環(huán)保防污染喉鏡的結(jié)構(gòu)圖

圖2 新型插接式環(huán)保防污染喉鏡的實(shí)物效果圖

1.1 喉鏡葉片

喉鏡葉片為一次性使用，具備有透明封頭的中空管道，下部接頭及接頭前后兩面設(shè)有一對(duì)倒“L”形逆向卡槽，用于喉鏡葉片-喉鏡柄連接。

1.2 喉鏡柄

喉鏡柄內(nèi)置可更換的LED光源索（LED電線+LED燈泡或LED光源+軟光纖），其長(zhǎng)度與喉鏡葉片之中的空管道相吻合。使用時(shí)LED光源索沿著中空管道插入葉片體，鏡柄上部接頭處有一對(duì)與葉片接頭倒“L”形逆向卡槽對(duì)應(yīng)的固定橫卡，用于連接（圖3）。

圖3 新型插接式環(huán)保防污染喉鏡的鏡柄結(jié)構(gòu)圖

2 效果評(píng)價(jià)

我們將新型插接式環(huán)保防污染喉鏡用于醫(yī)學(xué)模擬人行氣管插管，實(shí)驗(yàn)證明，本新型插接式環(huán)保防污染喉鏡可有效地實(shí)現(xiàn)氣管插管，與臨床現(xiàn)有的一次性喉鏡葉片相比，該裝置有更好的隔離效果，更經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、簡(jiǎn)單有效。

3 結(jié)束語(yǔ)

喉鏡作為氣管插管的輔助器械，在氣管插管顯露咽喉和聲門(mén)的過(guò)程中，直接與粘膜接觸，尤其經(jīng)歷多次插管時(shí)，常造成咽喉部粘膜損傷和出血，從而導(dǎo)致細(xì)菌、病毒的交叉感染，因而須在嚴(yán)格消毒后才能使用。目前，喉鏡的消毒方法主要有75%乙醇浸泡消毒法、高溫蒸氣滅菌法。前者對(duì)乙肝等病毒不能達(dá)到殺滅的效果，而現(xiàn)在肝炎、梅毒、喉尖銳濕疣的病人及艾滋病攜帶者日益增多，加之喉鏡片存在特殊的工藝死角，更易造成消毒不徹底；后者高溫蒸氣滅菌法，雖可達(dá)到較好的滅菌效果，但整個(gè)過(guò)程需要20～30min，耗時(shí)較長(zhǎng)，增加醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度，降低了工作效率。

早在1997年，美國(guó)臨床麻醉感染中心就提出：要求建立使用一次性喉鏡覆蓋物，或每個(gè)病人使用后均采取高效殺菌方法來(lái)防止院內(nèi)交叉感染。因此，目前臨床上有采用喉鏡葉片保護(hù)套、一次性喉鏡葉片等方法來(lái)預(yù)防院內(nèi)交叉感染的，但仍存在明顯缺陷，喉鏡葉片保護(hù)套雖可起到隔離的作用，但同時(shí)也會(huì)影響光源的亮度，套壁也會(huì)增加喉鏡片的直徑，影響操作者的視線，使用起來(lái)很不方便。現(xiàn)有的一次性喉鏡葉片是將喉鏡葉片與價(jià)格較高的電線及燈泡或高成本光纖棒融為一體，使用后一并丟棄，既不夠節(jié)約，又不夠環(huán)保。由于未能脫離傳統(tǒng)喉鏡-葉片連接方式（銜接牢固但分離不便），使插管成功后摘取葉片時(shí)，已污染的葉片尖端通常難以避免與鏡柄和操作者的手接觸，極易造成交叉污染，一次性隔離不徹底，可控性差?；诖耍F(xiàn)有的一次性喉鏡葉片由于各種原因在臨床上推廣困難。

本新型插接式環(huán)保防污染喉鏡在一定程度上能有效地解決以上問(wèn)題，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）喉鏡葉片-鏡柄連接方式新穎獨(dú)特，插接旋卡式，使葉片-鏡柄的銜接和分離較傳統(tǒng)喉鏡更輕巧自如，同時(shí)葉片體縱向分離時(shí)不會(huì)與鏡柄再次接觸避免了二次污染，整體使用便捷，較現(xiàn)有的一次性喉鏡葉片技術(shù)有更好地防污染隔離效果。

（2）光源索的走入通道為管道形式，形成了一個(gè)封閉的環(huán)境，與病人口腔完全隔絕，保證光源不被污染，且其插入取出過(guò)程方便、簡(jiǎn)單迅速。

（3）喉鏡葉片是目前一次性葉片中所用材料最少者，且環(huán)境友好。

（4）采用新型LED光源，亮度高、壽命長(zhǎng)、節(jié)能，減少了喉鏡的重量[7-8]，在節(jié)省費(fèi)用的同時(shí)也達(dá)到了環(huán)保和輕便的目的。

（5）葉片采用經(jīng)濟(jì)環(huán)保的高強(qiáng)度塑料塑形而成，可以實(shí)現(xiàn)一次性使用，避免交叉污染并減少清潔消毒的工作量。

本新型插接式環(huán)保防污染喉鏡可用于臨床科室需行氣管插管（如全身麻醉）的患者，較現(xiàn)有的一次性喉鏡葉片技術(shù)有更好的防污染隔離效果，將極具臨床前景，對(duì)防止病人院內(nèi)交叉感染的發(fā)生具有積極的意義。

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Design of a Novel Environment-Friendly and Anti-Pollution Plug-in Type Laryngoscope

ZHAN Hui-ming, ZHANG Xian-wei,WU Yuan, DENG Qian.
Department of Anesthesiology, Tongji Hospital affiliated with Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430030, China

Objeccttiivvee To introduce an economic, environment friendly, safe and convenient novel laryngoscope applied to tracheal intubation. Metthhooddss This new laryngoscope mainly consists of two parts: disposable-blade with a transparent hollow pipe and laryngoscope handle built-in a replaceable light emitting diode(LED) as light source. The LED light source is plugged in the disposable blade along the hollow pipe. The disposable blade is connected with the laryngoscope handle in a novel and unique plug-in type. Resuullttss We successfully developed a novel environment-friendly and anti-pollution plugin type laryngoscope. Through a dummy test veri fi cation, the new laryngoscope could fi nish the tracheal intubation effectively. Compared with the existed disposable blade, this device had a better isolating effect and was more economic, environment friendly, simple and effective. Concluussiioonn The novel laryngoscope could be referred to the patients who required tracheal intubation (for example: general anaesthesia). It could greatly satisfy the demand of isolation in the process of tracheal intubation, which protected both of patients and doctors. And it also could ease the labor burden of clinical staff and improve the working ef fi ciency.

laryngoscope; disposable blade; plug-in type; tracheal intubation

TH776+.1

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.05.005

1674-1633(2012)05-0021-02

2011-10-14

專利：國(guó)家專利（ZL200820190560.8）。

本文作者：詹慧明，碩士研究生，主要從事麻醉與疼痛的研究。

張咸偉，教授，博士生導(dǎo)師。

通訊作者郵箱：znpain@sina.com