朱秀梅

（江蘇鎮(zhèn)江揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江212200）

靜脈輸液是臨床上最常用的護(hù)理技術(shù)操作之一，輸液滴速的調(diào)節(jié)又是操作中的重要內(nèi)容，輸液滴數(shù)與滴系數(shù)是密切相關(guān)的，滴系數(shù)是指在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)（滴/mL）稱該輸液器的滴系數(shù)[1]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，一次性使用靜脈營養(yǎng)輸液袋輸注腸外營養(yǎng)時(shí)，按照教科書中輸液滴注速度的計(jì)算方法，用目前最常用的滴系數(shù)20調(diào)節(jié)滴數(shù)，常不能按預(yù)計(jì)時(shí)間完成輸液量，通過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)靜脈營養(yǎng)袋輸液器的滴液小于普通輸液器的滴液，而靜脈營養(yǎng)輸液袋上未標(biāo)注其滴系數(shù)，臨床上常用的一次性輸液器、輸血器、避光輸液器、精量輸液器包裝上均標(biāo)明其滴系數(shù)為20滴=1mL±0.1mL。遂對靜脈營養(yǎng)袋、普通輸液器的滴系數(shù)做了實(shí)驗(yàn)。

將滴完的靜脈營養(yǎng)袋內(nèi)加入100mL生理鹽水，營養(yǎng)袋輸液器的墨菲氏滴管中間橫向剪斷，將輸液器的滴速調(diào)節(jié)器移到墨菲氏滴管以上以調(diào)節(jié)滴速，取一支一次性1mL注射器去除針頭，將注射器活塞抽出，然后將活塞頂端從注射器乳頭處插入，使其充滿乳頭處的空間，將注射器空筒乳頭朝下，打開調(diào)節(jié)器，讓液體滴入注射器空筒內(nèi)，記錄液體滴至注射器1mL刻度時(shí)所滴的滴數(shù)，結(jié)果約30滴=1mL。同樣方法實(shí)驗(yàn)了普通輸液器，結(jié)果約20滴=1mL，實(shí)驗(yàn)雖然粗略，但由此可見，輸液器的滴系數(shù)不同，雖然單位時(shí)間內(nèi)的滴數(shù)相同，但滴入量會相差很大。筆者查閱了不同時(shí)期的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教科書關(guān)于輸液滴速的表述。見表1。

在1985年及1994年基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教科書中均未提及滴系數(shù)的概念，在2008年基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教科書中關(guān)于“輸液速度的調(diào)節(jié)”提到滴系數(shù)，目前臨床常用的輸液器的滴系數(shù)為20，按每小時(shí)輸液量160～240mL計(jì)算，應(yīng)該53.3～80滴/分，與40～60滴/分，相差較大。教科書中20多年來關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分的表述，未考慮到滴系數(shù)對輸液滴速的影響，容易對臨床護(hù)士造成誤導(dǎo)，而某些生產(chǎn)廠家未在輸液包裝袋上標(biāo)明其滴系數(shù)，護(hù)士在使用時(shí)誤認(rèn)為滴系數(shù)均為20，導(dǎo)致輸液速度計(jì)算錯(cuò)誤。目前臨床上常用輸液器的滴系數(shù)有10、15、20、50幾種型號[2]。建議教材改版時(shí)，關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)要考慮到滴數(shù)與滴系數(shù)的關(guān)系，生產(chǎn)廠家也應(yīng)該盡量使用最常用的滴系數(shù)，以方便臨床護(hù)士實(shí)際操作，臨床護(hù)士在使用輸液器時(shí)也要關(guān)注其滴系數(shù)。

表1 輸液滴速的表述

[1]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:258-265.

[2]余愛珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1985:107-108.