本刊記者/王圣媛 吳浪

李蘭娟信息化助推醫(yī)改進(jìn)程

本刊記者/王圣媛 吳浪

利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，建立全民電子健康檔案，改造和構(gòu)建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系。

我國新醫(yī)改方案中提出了將“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子，并明確提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”等內(nèi)容。在這樣的背景下，新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將給衛(wèi)生信息化帶來怎樣的機(jī)遇？衛(wèi)生信息化的發(fā)展又將在哪些方面促進(jìn)新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？本刊記者就相關(guān)問題采訪了全國政協(xié)委員、中國工程院院士、浙江省科協(xié)主席李蘭娟。

記者：衛(wèi)生信息化建設(shè)對我國醫(yī)改的促進(jìn)作用有哪些？

李蘭娟：當(dāng)前，衛(wèi)生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環(huán)境，信息化建設(shè)已經(jīng)成為推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要支柱之一，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一、為現(xiàn)代健康維護(hù)和提升行業(yè)服務(wù)能力提供保障。以資源共享和互通為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重中之重，對深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革、維護(hù)全體公民健康、加快和諧社會構(gòu)建和推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。新醫(yī)改方案明確指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。運(yùn)用信息化手段、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，深入分析我國公民個(gè)人健康需求，利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，建立全民電子健康檔案，改造和構(gòu)建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系，構(gòu)建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供支撐。近年來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)取得了可喜的成績，醫(yī)院信息化普及，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)開始建立，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化有了良好開端。但是也存在問題，部門之間條塊分割，應(yīng)用系統(tǒng)互相獨(dú)立，醫(yī)療信息資源難以共享，“孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重；衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系仍然不夠健全，標(biāo)準(zhǔn)無法落實(shí)。新型的衛(wèi)生信息化建設(shè)就是在一定區(qū)域范圍內(nèi)，以全民電子健康檔案為基礎(chǔ)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)，提供以數(shù)字化形式收集、傳遞、存儲、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的需要，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支撐。

三、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢下，只有加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，向著突破醫(yī)療信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費(fèi)用、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障人民健康的方向努力，才能真正轉(zhuǎn)換我國的衛(wèi)生事業(yè)模式，從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移、重心下沉，從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾，使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革真正落入實(shí)處，最終實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

記者：“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研究”項(xiàng)目的主要研究內(nèi)容是什么？

李蘭娟：該項(xiàng)目是2008年浙江省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報(bào)的“十一五”科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，是醫(yī)療衛(wèi)生、信息通訊、公共管理、標(biāo)準(zhǔn)等多學(xué)科領(lǐng)域的融合創(chuàng)新的的成果，是協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展科技并促進(jìn)應(yīng)用的典型。

該項(xiàng)目研制并建立了一套適合中國特色、順應(yīng)醫(yī)改需求的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；首次創(chuàng)建涵蓋全人全程10個(gè)生命節(jié)點(diǎn)、囊括11個(gè)子系統(tǒng)的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了居民健康信息的規(guī)范化管理；創(chuàng)建了以物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)支撐，以標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的流程管理；首次構(gòu)建了統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的省市縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺體系；構(gòu)建了遠(yuǎn)程重癥會診、遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程虛擬病床、遠(yuǎn)程預(yù)約服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程科室合作、區(qū)域檢驗(yàn)檢查、三級雙向轉(zhuǎn)診8種服務(wù)新型醫(yī)療服務(wù)模式，建立了開放的第三方運(yùn)作機(jī)制，形成多對多的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制了醫(yī)療成本增長，優(yōu)化了資源利用，推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，有哪些實(shí)實(shí)在在的好處？

李蘭娟：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的研究目標(biāo)是通過對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作，逐步建立統(tǒng)一的國家健康信息系統(tǒng)。

對居民而言：可實(shí)現(xiàn)一生連續(xù)、全方位的健康檔案記錄(含電子病歷)；在看病就診時(shí)，無論到哪個(gè)醫(yī)院，只要能上網(wǎng)和病人許可，就可以查看個(gè)人病史、健康史，有利于病人就診和治療；在突發(fā)健康事件發(fā)生或急診時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)化快速查找血型、過敏史等健康檔案，有利于縮短急救時(shí)間；根據(jù)個(gè)人健康史，可實(shí)現(xiàn)自我健康教育，實(shí)施健康計(jì)劃。

對醫(yī)院而言：可以了解病人史，制定更加科學(xué)合理的治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果；可以調(diào)用相關(guān)電子病案，為病人治療進(jìn)行輔助決策；可以進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)用病人檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像，供制定治療方案使用或進(jìn)行專家會診；可提供藥物過敏、治療安全警示等，減少醫(yī)療事故發(fā)生；可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的管理。

對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言：疾控中心可以從社區(qū)、醫(yī)院獲取疾病個(gè)案信息，挖掘分析出區(qū)域性群體疫情信息，科學(xué)實(shí)現(xiàn)“重心下沉、關(guān)口前移”的防治決策；監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以從區(qū)域性群體的健康信息中，對餐飲、食品加工、學(xué)校、娛樂場所等，所有與人民群眾健康相關(guān)的單位實(shí)現(xiàn)有效管理；婦幼保健機(jī)構(gòu)可以對社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實(shí)時(shí)跟蹤保健和主動提供適時(shí)服務(wù)；健康教育中心可以結(jié)合區(qū)域性群體健康信息，有針對性地開展健康知識教育和活動。

對衛(wèi)生行政部門而言：通過制定統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可避免軟件低水平重復(fù)開發(fā)和應(yīng)用系統(tǒng)的“孤島”現(xiàn)象；通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生行政部門可以對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集；通過對區(qū)域性群體健康數(shù)據(jù)的匯總分析，可以科學(xué)地制定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)決策，可以更有效地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和方案實(shí)施，可以更加優(yōu)化醫(yī)療資源分配和實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。

對政府和社會而言：通過共享的信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的互認(rèn)，可減少重復(fù)檢查；建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，讓在海島、山區(qū)的病人，可享受到城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、疾病跟蹤，逐步形成“小病在社區(qū)、大病住醫(yī)院”的格局等等；通過這幾項(xiàng)措施的落實(shí)，可有效緩解“看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

對其它與衛(wèi)生相關(guān)的單位和部門而言：藥監(jiān)部門通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以獲得藥品使用有關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)在線的不良藥物事件的監(jiān)測和提供用藥分析服務(wù)；社會保險(xiǎn)部門可以了解醫(yī)療整體面貌，輔助和推動醫(yī)保業(yè)務(wù)的開展；民政系統(tǒng)可獲取殘疾人群信息，提供殘疾康復(fù)管理；公安系統(tǒng)獲取出生人口信息，觸發(fā)新增人群建檔工作；計(jì)生委獲取育齡婦女信息，可對已婚女性進(jìn)行計(jì)劃生育管理。

通過推動IT基礎(chǔ)軟件研究、硬件產(chǎn)品開發(fā)、推進(jìn)醫(yī)療外設(shè)產(chǎn)品開發(fā)，將形成一條政、產(chǎn)、學(xué)、研、用完善的數(shù)字衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目對于醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有什么促進(jìn)作用？

李蘭娟：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目是“十一五”期間國家科技支撐計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目，也是迄今為止科技部在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域投入最大的科研項(xiàng)目，經(jīng)過3年的實(shí)施，取得的關(guān)鍵技術(shù)和研究成果，已經(jīng)顯現(xiàn)出對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域有力的科技支撐作用。同時(shí)，項(xiàng)目的實(shí)施對于拉動衛(wèi)生信息化相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也起到了積極的作用。通過推動IT基礎(chǔ)軟件研究、推動適用新型IT硬件產(chǎn)品開發(fā)、推進(jìn)醫(yī)療外設(shè)產(chǎn)品開發(fā)、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將形成一條政、產(chǎn)、學(xué)、研、用完善的數(shù)字衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈。

由于國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施得力，成效顯著，作為對此類課題的后續(xù)支持，科技部也已經(jīng)通過了“杭州國家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)數(shù)字衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化基地”的認(rèn)定，這是目前國家唯一一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化方面的產(chǎn)業(yè)化基地。旨在通過組建一個(gè)集科技研發(fā)、技術(shù)引進(jìn)、成果轉(zhuǎn)化、服務(wù)推廣、資本運(yùn)作為一體的產(chǎn)業(yè)化基地，集聚、孵化、培育專業(yè)從事數(shù)字衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用與服務(wù)的企業(yè)群，形成技術(shù)應(yīng)用的示范效應(yīng)和行業(yè)企業(yè)的群聚效應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，支撐社會經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。

李蘭娟傳染病學(xué)專家。1947年9月出生于浙江紹興，1973年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。全國政協(xié)委員、中國工程院院士、浙江省科協(xié)主席。曾任浙江省衛(wèi)生廳廳長，衛(wèi)生部傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華醫(yī)學(xué)會副會長。榮獲中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會“十佳全國優(yōu)秀科技工作者”提名獎(jiǎng)和“全國優(yōu)秀科技工作者”稱號。