李 春

山東省臨沂市榮軍醫(yī)院精神科，山東臨沂 276005

人性化護(hù)理對(duì)慢性精神病患者療效及回歸社會(huì)的影響

李 春

山東省臨沂市榮軍醫(yī)院精神科，山東臨沂 276005

目的 探討人性化護(hù)理對(duì)慢性精神病患者療效及回歸社會(huì)的影響。方法 將我院60例精神病患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)療效及社會(huì)功能。 結(jié)果觀(guān)察組護(hù)理后在社會(huì)能力、社會(huì)興趣、激惹、抑郁和精神病評(píng)分方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且觀(guān)察組在生活需督促、孤僻退縮、對(duì)周?chē)顒?dòng)無(wú)興趣和對(duì)他人態(tài)度方面的評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論人性化護(hù)理有利于提高慢性精神病患者的治療效果，極大地滿(mǎn)足患者的心理和生理需求，促進(jìn)其回歸社會(huì)。

人性化護(hù)理；慢性精神?。化熜?；回歸社會(huì)

慢性精神病的患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高，患者病情遷延，反復(fù)住院，精神活動(dòng)日漸衰退[1]。雖然藥物能改善和控制其癥狀，但仍殘留有精神癥狀，心理問(wèn)題較為突出。隨著護(hù)理理念發(fā)生的變化，以患者為中心，不僅注重生存的時(shí)間，也重視生活的質(zhì)量。對(duì)慢性精神病患者實(shí)施人性化的關(guān)懷和照顧，使其享受家庭式的舒適和溫暖，對(duì)于延緩病情的進(jìn)展，提高治療和重返社會(huì)的信心意義重大。我院2009年12月～2010年5月對(duì)30例慢性精神病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例慢性精神病患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，合并其他嚴(yán)重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤），其他重大內(nèi)、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女，排除有腦部腫瘤者，無(wú)意識(shí)障礙。其中，男32例，女28例；年齡23～65歲；病程2～13年；首次住院24例，再次住院36例。將該組患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組30例，兩組在一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較（例）

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境 建立舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢的修養(yǎng)環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)臏囟群瓦m度。尊重患者的睡眠習(xí)慣，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿(mǎn)足患者的需要。每位護(hù)士事前均進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀培訓(xùn)，儀表端莊可給患者一種美感?？稍O(shè)置健康教育園地、猜疑展示欄及安全提示圖片，讓患者有溫馨在家的感覺(jué)。每?jī)芍芙M織患者到病房花園散步、下棋、聊天或進(jìn)行其他娛樂(lè)活動(dòng)。

1.2.2 健康宣教 實(shí)施“一對(duì)一”健康管宣教方式，講解精神病的患病特點(diǎn)，告知抗精神病藥物的治療方法及副作用，避免不良誘因刺激導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。消除危害健康的潛在因素，提高了自我保健能力，進(jìn)行生活方式如吸煙的危害、飲食衛(wèi)生教育、個(gè)體衛(wèi)生教育的健康宣教。

1.2.3 人性化的保護(hù)性約束 耐心向患者及家屬講解目前患者病情，做好約束前的解釋工作，告知家屬約束并不是一項(xiàng)懲罰性的手段，而是為了保障患者及其病友的安全，確保護(hù)理和醫(yī)療工作能夠順利進(jìn)行而采取的必要性措施。對(duì)于無(wú)自控能力的患者，約束前要取得家屬的同意，并告知家屬約束的時(shí)間。通過(guò)溝通，解除患者及家屬心中的疑慮，以取得主動(dòng)配合。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，要取得患者和主治醫(yī)師的同意，并根據(jù)病情進(jìn)行約束，消除恐懼和敵對(duì)行為，使約束既有利于患者，又不傷害患者。營(yíng)造溫馨潔凈的約束環(huán)境，選用合適的保護(hù)用具，注意周?chē)h(huán)境是否安全，引導(dǎo)病房其他患者，防止圍觀(guān)或不理解，造成約束困難[2]。

1.2.4 完善家庭支持系統(tǒng) 鼓勵(lì)患者的家屬多關(guān)心患者，增強(qiáng)患者和家屬的感情交流，特別是患者的配偶，更不能歧視患者，更要從生活上、生理上、心理上多體貼、安慰患者，了解其內(nèi)心的想法，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足其實(shí)際需要，不斷培養(yǎng)和增強(qiáng)患者對(duì)這些社會(huì)支持的主觀(guān)感受性[3]，使患者保持較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，緩解其負(fù)性的精神狀態(tài)。在取得家屬配合的情況下，每周讓患者自己回家一次，使其感受到家庭的溫暖與關(guān)愛(ài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的康復(fù)療效及社會(huì)功能。①康復(fù)效果：采用護(hù)士用住院病人觀(guān)察量表（NOSIE）觀(guān)察患者的康復(fù)效果進(jìn)行考察，所有條目按0～4分的5級(jí)評(píng)分法記分，此處列入考察范圍的有社會(huì)能力、社會(huì)興趣、激惹、抑郁和精神病。②社會(huì)功能：采用住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能。其中IPROS包括生活需督促、孤僻退縮、對(duì)周?chē)顒?dòng)無(wú)興趣和對(duì)他人態(tài)度四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較

觀(guān)察組護(hù)理后在社會(huì)能力、社會(huì)興趣、激惹、抑郁和精神病評(píng)分方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較（±s，分）

表1 兩組患者康復(fù)效果比較（±s，分）

組別例數(shù) 社會(huì)能力 社會(huì)興趣 激惹 抑郁 精神病觀(guān)察組對(duì)照組t值P值30 30 33.6±3.7 30.3±3.5 4.734<0.05 23.8±6.5 13.8±4.1 9.419<0.05 8.3±4.3 10.4±6.8 3.928<0.05 26.6±3.7 33.6±3.7 5.846<0.05 1.9±2.3 2.8±3.2 3.127<0.05

2.2 兩組患者社會(huì)功能評(píng)分比較

觀(guān)察組在生活需督促、孤僻退縮、對(duì)周?chē)顒?dòng)無(wú)興趣和對(duì)他人態(tài)度方面的評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神病患者大腦功能紊亂，常在封閉的環(huán)境中進(jìn)行治療。由于脫離社會(huì)環(huán)境，不利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)，不能及時(shí)回歸社會(huì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，關(guān)注對(duì)人的價(jià)值權(quán)利和尊嚴(yán)[4]。人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，是以滿(mǎn)足人的健康需求為目的的新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)著以人為本的護(hù)理理念，一切從患者的需要出發(fā)，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心的，注重整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性，其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，以降低不愉快的程度，使患者社會(huì)、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康”為中心的發(fā)展軌道[5-6]。

表2 兩組患者社會(huì)功能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者社會(huì)功能評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù) 生活需督促 孤僻退縮 對(duì)周?chē)顒?dòng)無(wú)興趣 對(duì)他人態(tài)度觀(guān)察組對(duì)照組30 30 t值 P值29.5±13.3 34.2±14.1 6.393<0.05 42.1±12.4 46.3±15.7 5.732<0.05 30.3±12.1 33.8±14.2 4.769<0.05 36.6±16.8 39.2±15.5 4.431<0.05

本研究將人性護(hù)理融入到慢性精神病患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示人性化護(hù)理組的康復(fù)療效及社會(huì)功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明從患者的利益出發(fā)，在注重患者疾病的同時(shí)，注重患者心理需求的滿(mǎn)足和人格尊嚴(yán)的完善，能幫助患者從不安、煩躁、消極或抑郁等情緒中擺脫出來(lái)。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)士的整體素質(zhì)得到了明顯提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加融洽，使患者在短時(shí)間內(nèi)身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)[7-8]。

綜上所述，人性化護(hù)理有利于提高慢性精神病患者的治療效果，極大地滿(mǎn)足患者的心理和生理需求，促進(jìn)其回歸社會(huì)。

[1]王美麗.精神分裂癥患者人性化護(hù)理的效果觀(guān)察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（2）：155.

[2]李鳳麗，吳強(qiáng).人性化護(hù)理在精神科保護(hù)性約束患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（14）：1666-1667.

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[4]紀(jì)玉秀，于斌，朱萍，等.人性化護(hù)理在精神科工作中的實(shí)施與體會(huì)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（2）：176-177.

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[8]WANG Xiangyang.Efforts of the humanism nursing management on rehabilitation of patients with schizophrenia[J].Medical Journal of Chinese Peoples Health，2008，20（17）：2080-2081.

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Effects of humanism care on treatment effect and returning to society of patients with chronic psychiatric

LI Chun
Department of Psychiatry,Invalides Hospital of Linyi City,Shandong Province,Linyi276005,China

Objective To explore the effects of humanism care on treatment effect and returning to society of patients with chronic psychiatric.Methods 60 patients with psychosis were divided into the observation group and the control group,each group had 30 cases.The control group was given routine nursing,the observation group was given humanism care on the basis of the control group,and the two groups were compared with rehabilitation treatment and social function.Results Social competence,social interest,irritability,depression and mental illness score in the observation group after the care were significantly better than those in the control group(P＜0.05).And urge the life,withdrawal,on peripheral activities of no interest to others and attitudinal scores in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Humanism care is helpful to improve the treatment effect of chronic psychiatric patients,great to meet patients'psychological and physiological needs,and promote their return to society.

Humanistic nursing care;Chronic psychosis;Efficacy;Return to society

R473.74

C

1673-7210（2012）08（b）-0121-02

李春（1963.5-），女，漢族，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師；研究方向：精神科護(hù)理。

2012-04-06 本文編輯：馮 婕）