李 力 譚 芳 王 成 畢鴻雁

血脂異常與心腦血管疾病，尤其是與冠心病有著十分密切的聯(lián)系［1］，高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈硬化性心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，由于生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的不合理及勞動(dòng)強(qiáng)度的減輕，人群中血脂異常的比例逐漸升高。因此，將血脂檢測(cè)項(xiàng)目納入健康體檢項(xiàng)目中，對(duì)于心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防具有重要意義。為了解隨著年齡的增加，人體血脂水平的變化情況，我們對(duì)2008年至2010年來我院體檢的成年人的血脂的檢測(cè)指標(biāo)分為三個(gè)不同年齡組進(jìn)行分析比較，以探討其特點(diǎn)。

1.材料與方法

1.1 材料 隨機(jī)抽取昆明地區(qū)在我院2008年至2010年進(jìn)行體檢的正常人10583例，在排除有嚴(yán)重心、腦、肺、腎等疾病及服用影響嘌呤代謝、血糖代謝、血壓及血脂代謝等藥物的患者，進(jìn)行空腹血脂測(cè)定。

1.2 方法 全部來院作健康體檢者均被事先告知血脂檢查注意事項(xiàng)［2］，空腹12小時(shí)后采集清晨肘正中靜脈血，待血液凝固后分離血清在全自動(dòng)生化分析儀上操作終點(diǎn)法進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0軟件包，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從表1中結(jié)果可以看出，隨著年齡段增加，TG、TC值及HDL值、LDL值異常者比例逐漸增高，各年齡段血脂比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。血脂中的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)各組之間P＜0.01或P＜0.05，差異也均有顯著性。同樣說明隨著年齡的增長，血脂值也隨之增高。

3.討論

人類衰老進(jìn)程中血脂變化一直受到多方關(guān)注，蓋因血脂與動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，高血脂可導(dǎo)致一系列的心腦血管疾病已成為共識(shí)。以往的文獻(xiàn)研究資料在涉及血脂與心腦血管疾病之間的危險(xiǎn)因素分析時(shí)均將年齡做為一個(gè)混雜因素而加以消除。

表1 體檢者各年齡段血脂檢測(cè)結(jié)果(mmol/L)

隨著生活水平的不斷提高，我國居民逐漸以精細(xì)糧食及肉類替代以粗糧為主的膳食結(jié)構(gòu)，長期高脂肪、高糖、高蛋白、高嘌呤以及酒類的攝入量增加，導(dǎo)致血糖、血脂等代謝紊亂而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。高脂血癥常是心、腦血管疾病及糖尿病的危險(xiǎn)因素［3］。本文的資料還顯示老年TG水平隨年齡增長而增加，但同時(shí)HDL-C亦增加。近年來的研究顯示，高TG血癥也是CHD強(qiáng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，而高HDL-C水平對(duì)心臟有保護(hù)作用。據(jù)美國資料統(tǒng)計(jì)，冠心病患者大部分年齡大于65歲，其死亡率及合并癥是隨年齡穩(wěn)定增長，70歲以上則增加更為顯著。最近我國對(duì)16省市500多萬人進(jìn)行的MON ICA監(jiān)測(cè)，也發(fā)現(xiàn)血脂隨增齡而升高，因此，提出年齡是冠心病發(fā)病率和死亡率最有價(jià)值的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。根據(jù)最近的研究，在東方人群中血清總膽固醇每增加0.6mmol/L，冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加34%，所以在老年人群中仍應(yīng)大力宣傳高脂血癥普查和膳食及藥物治療知識(shí)［4］。楊妍、馬陳福等［5，6］研究表明高血脂的患病率均隨年齡的增長有明顯增高的趨勢(shì)，從本文的研究結(jié)果來看，老人的TC、TG、HDL、LDL隨年齡的增長而緩慢增加，與其研究結(jié)果相同。

綜上所述，隨年齡的增長，血脂水平也在增加，故高脂血癥發(fā)病率也增加，動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等相關(guān)疾病的發(fā)病率也隨之增加。因此，應(yīng)采取積極措施，開展心血管疾病的一級(jí)預(yù)防，對(duì)大于40歲的人群戒煙、戒酒，保持低脂、低糖、低蛋白飲食，增加體力活動(dòng)和體育鍛煉，組織定期體檢，真正做到預(yù)防和減少心腦腎等血管病的發(fā)生［7］。

1 姜紅，曹林生.血脂異常的診斷與治療［J］．臨床心血管病雜志，2004，20(10):638 －640.

2 中華心血管雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議:附件1.血脂測(cè)定技術(shù)及其標(biāo)準(zhǔn)化的建議［J］．中華心血管雜志，1997，25:172 －173.

3 沈友權(quán).6512例健康體檢者血脂檢測(cè)結(jié)果分析［J］．Medical Healthcare Apparatus，2008，108(2):12 －13.

4 任玲，朱蘭，王長捷.健康老年人血脂與年齡、性別的關(guān)系現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)［J］．2003，30(4):532－533.

5 楊妍，李肖甫，敬明輝，等.7092例機(jī)關(guān)干部健康體檢空腹血糖與年齡關(guān)系分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22(5):601 －603.

6 馬陳福，白新勝.804例血脂水平與血壓、年齡、性別的相關(guān)性研究［J］．福建醫(yī)藥雜志，2003，25(6):63 －64.

7 常永超，江濤，李維，等.不同年齡成年體檢者血糖和血脂的變化特點(diǎn)［J］．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，27(2):146 －147.