蘭 玉

（廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常者可稱之為妊娠期糖尿病，其雖多在產(chǎn)后恢復(fù)，但仍有部分患者于產(chǎn)后5年左右進(jìn)展為糖尿病[1]。因此，探索產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素，進(jìn)而有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，以降低產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率，是現(xiàn)今亟需解決問(wèn)題之一。

本研究通過(guò)對(duì)我院妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5年跟蹤隨訪的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 病例納入

對(duì)我院妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5年的跟蹤隨訪資料進(jìn)行整理，其中根據(jù)檢測(cè)其血糖轉(zhuǎn)歸情況，分為糖尿病組（n=61例）和無(wú)糖尿病組（n=164例），并隨機(jī)選取我院同期無(wú)妊娠期糖尿病的婦女作為正常血糖對(duì)照組（n=70例），所有患者年齡23～35歲，平均27.2歲。

1.2 觀察指標(biāo)

采用回顧性分析病例的方法，通過(guò)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)研究對(duì)象的年齡、體質(zhì)量、身高、腰圍、血壓、血脂等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行條目編碼、數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析，以logistic回歸分析探討各因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的相關(guān)性大小。

2 結(jié) 果

2.1 單因素logistic回歸分析

單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，自變量年齡、糖尿病家族史、分娩后體質(zhì)量的減少量、腰髖比（WHR）、體質(zhì)量指數(shù) （BMI）、高血壓病史、體力活動(dòng)減少被選入模型，上述各項(xiàng)的OR值均小于1，95%可信區(qū)間最大值也小于1，提示，均是妊娠期糖尿病產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 單因素logistic回歸分析

2.2 多因素logistic回歸分析

從標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分析，分娩后體質(zhì)量的減少量對(duì)模型的影響較大，而年齡與產(chǎn)后糖尿病發(fā)生的關(guān)聯(lián)性極高，年齡在35歲以上患者發(fā)生產(chǎn)后糖尿病的概率為25歲以下患者的5倍。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3 討 論

目前，Logistic回歸分析在臨床研究中應(yīng)用漸多，其途徑多是通過(guò)以回歸分析建立癥狀與證之間、相關(guān)因素與病之間的判別函數(shù)，從而達(dá)到篩選和確定證候相關(guān)癥狀、疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素等目的[2]。已有醫(yī)家通過(guò)總結(jié)歷史上著名的醫(yī)家醫(yī)案進(jìn)行變量篩選，進(jìn)而以統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Logistic多因素逐步回歸統(tǒng)計(jì)分析[3,4]，通過(guò)定量地表達(dá)病因或病理結(jié)果、癥狀及用藥對(duì)證候的影響結(jié)果，為臨床用藥提供指導(dǎo)[5]。

本研究采用單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示自變量年齡、糖尿病家族史、分娩后體質(zhì)量的減少量、WHR、BMI、高血壓病史、體力活動(dòng)減少被選入模型，上述各項(xiàng)的OR值均＜1，95%可信區(qū)間最大值也＜1，提示，均是妊娠期糖尿病產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的獨(dú)立影響因素。其中有意識(shí)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為保護(hù)因素，其他均為危險(xiǎn)因素，繼而采用多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡與產(chǎn)后糖尿病發(fā)生的關(guān)聯(lián)性極高，年齡在35歲以上患者發(fā)生產(chǎn)后糖尿病的概率為25歲以下患者的5倍。

綜上，關(guān)注妊娠期糖尿病產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的易患人群，有針對(duì)性的對(duì)分娩后體質(zhì)量減少等易發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防，結(jié)合積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)于降低產(chǎn)后發(fā)生糖尿病發(fā)生率大有裨益。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:160.

[2]李鳳云,張蓉,吳軍,等.影響初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的因素[J].中國(guó)婦幼保健,2010,259(19):2647-2650.

[3]賴麗萍,邵豪,陸澤元,等.妊娠糖代謝異常相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(10):1768-1774.

[4]從華,張啟明.肺病辨證用藥的Logistic回歸分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,26(5):322-327.

[5]厲萍,馬弢,高慶齡,等.妊娠劇吐患者的心理健康水平及其相關(guān)因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(14):1-4.