本刊記者 夏 雪

用現代技術發(fā)展岐黃之術
——記山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院院長喬明琦教授

本刊記者 夏 雪

喬明琦教授獲2006年國家科技進步二等獎

專家簡介：

喬明琦，1955年1月出生于濟南市，山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院院長、教授、博士生導師，國家教育部重點學科中醫(yī)基礎理論學科帶頭人，山東省首批“泰山學者”特聘教授。擔任國家中醫(yī)藥管理局專家組成員，中華中醫(yī)藥學會理事，中醫(yī)基礎分會副主任委員兼秘書長，內科分會急癥專業(yè)委員會常委等職。同時，擔任《中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志》、《中國實驗方劑學雜志》等10余種國家級核心期刊的副主編、編委，遼寧中醫(yī)藥大學、陜西中醫(yī)學院等院?？妥淌诨蚣媛毥淌凇?/p>

長期致力于藏象生理病理與理論構建研究方面的工作，尤其對肝的生理病理與情志致病機理進行了多年的研究，圍繞肝主疏泄開展了近20項國家及省級科研課題，肝藏象及其動物模型和情志致病機理的研究走在國內前列，并提出肝主疏泄微觀機制和情志致病傷臟規(guī)律科學假說。

推動醫(yī)學發(fā)展，周濟天下蒼生，是很多醫(yī)者的畢生追求。作為山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院院長、國家教育部重點學科中醫(yī)基礎理論學科帶頭人，喬明琦教授長期致力于中醫(yī)藏象生理病理與理論構建研究。不懈求索，勇于創(chuàng)新，多年來，他將現代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結合，取得了不俗的成果，深受同行的關注與好評。

打開藏象“黑匣子”

“我在多年的中醫(yī)基礎理論研究中，深刻認識到藏象學說的創(chuàng)新是一座橫亙在中醫(yī)學術發(fā)展道路上的險峻高山，其創(chuàng)新的關鍵可能是由象測藏向闡明藏象內在結構和功能機制的轉變。我們的最大愿望就是探索出實現藏象學說由描述現象向闡明本質的途徑，創(chuàng)新藏象學說?！眴堂麋f。

藏象學說是中醫(yī)學的理論核心。藏指藏于體內的內臟，象指表現于外的生理、病理現象。藏象包括各個內臟實體及其生理活動和病理變化表現于外的各種征象。而且，這里的臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念。一般來講，中醫(yī)藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能；而現代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。

近50年來，盡管藏象學說取得了較大進展和成就，但尚無重大突破。喬明琦表示，“這與藏象研究的目的和目標不明確有關。藏象研究的目的應是探察并揭示藏象在不同層次上的內在結構，尤其是五臟主要功能的微觀機制；研究目標應是以藏象學說創(chuàng)新帶動中醫(yī)基礎理論的變革，實現由傳統(tǒng)理論向現代理論的飛躍。如此定位，是由科學品質和科技發(fā)展規(guī)律所決定的?！薄爸嗅t(yī)基礎理論是一尚未擺脫自然哲學形態(tài)的直觀描述性假說，實現由現象描述向本質闡明的飛躍是中醫(yī)基礎理論發(fā)展的必由之路?！?/p>

打開藏象的“黑匣子”，成了喬明琦的目標與追求。

用現代技術發(fā)展岐黃之術

“機理不清是中醫(yī)藥學共同的關鍵科學問題，是中醫(yī)學、中藥學共同的學科前沿。中醫(yī)藥學科前沿學科和學科前沿的提出為研究重點的選擇與研究投入的指向，提供了理論依據，也為中醫(yī)藥學與現代科學在重大前沿問題上的學術交流，提供了科學基礎。”憑著敏銳的思維，喬明琦自1985年起花了20多年時間研究中醫(yī)基礎理論，克服了諸多困難，圍繞學科前沿，做了大量的深入研究，開創(chuàng)了山東藏象研究領域。

早在上世紀80年代中期，喬明琦就跟隨導師張珍玉教授，開始從當時的研究熱點“肝郁證”探索肝主疏泄機理。然而，在查閱資料之后，他發(fā)現兩個問題，一是對肝郁證的表述含糊不清，如癥狀有急躁易怒和抑郁寡歡、脹痛走竄與胸悶嘆息等并見；二是同一檢測指標的變化前后矛盾，如植物神經功能檢測有交感神經亢奮和抑制兩種結果等。文獻研究發(fā)現，前賢們對肝疏泄失常出現的肝氣太過與不及早有明確論述，肝疏泄失常后不但有肝郁證，還可見肝氣逆證，兩證是肝疏泄失常后的兩個始發(fā)證候，可當時一些研究者卻疏忽了文獻研究，混淆了前人有關“肝氣（肝氣逆）和肝郁”的區(qū)別。于是，開展研究取得充分資料成了喬明琦唯一的途徑。

踏實鉆研，謹慎求索，喬明琦在“肝郁證”臨床表現、發(fā)病和相關指標研究方面取得了重要進展。通過臨床流行病學調研和相關血尿指標檢測結果，他提出了肝氣逆、肝氣郁證是肝疏泄失常的兩個始發(fā)證的結論，建立了臨床診斷參考指標，提出“氣血潛在不暢”病因概念，“多情交織共同致病”假設。這些新認識，豐富并深化了對肝疏泄失常宏觀、微觀機制的理解，為肝臟既易升動太過又易疏泄不及雙重病理特性提供有力佐證。在建立肝氣逆、肝氣郁證大鼠模型上，開展單胺類神經遞質含量變化動態(tài)連續(xù)檢測，對其深層微觀機制作出闡明，為揭示肝疏泄失常現代機理提供實驗資料與科學解釋。

隨著研究的深入，喬明琦的工作熱情日漸高漲，學科的未來在他心中日漸清晰。很快，他就投入到了情志致病機理的人群、臨床和基礎研究，并發(fā)現了情志致病方式與傷臟規(guī)律。他所進行的大樣本、多中心的人群調研和檢測結果結合理論論證表明，肝條暢情志功能是包括下丘腦在內的復雜結構通過調節(jié)單胺類神經遞質與激素水平變化而實現的；多種情志刺激交織共同致病首先傷肝，或同時合傷潛病之臟。這一見解可解釋病變狀態(tài)下情志致病方式與傷臟規(guī)律，為傳統(tǒng)七情學說發(fā)展提供新的空間和方向。

經前期綜合征（PMS）病證結合研究讓喬明琦傾注了大量的心血。研究中，他充分利用流行病學調研，摸清PMS證候分布規(guī)律，建立PMS肝氣逆、肝氣郁病證結合臨床診斷和療效評價標準；復制該病證結合大鼠、獼猴模型，逐步探察肝主疏泄不同層次機制，并以理論為先導研發(fā)出兩種新藥。其中，經前平顆粒已生產上市，經前舒顆粒已取得新藥證書和生產批件，即將上市。同時，研究中，他們還先后與美國、澳大利亞等國進行國際合作，擴大了中醫(yī)藥的影響。

喬明琦在肝疏泄失常中樞機制與情志病證研究技術平臺的研究方面亦取得了不俗成績。以PMS兩證大鼠和獼猴模型為對象，在分子和基因水平上揭示肝主疏泄的微觀機制，推進肝藏象學說研究。建立情志病證研究整套技術方案，如情志病證調研檢測配套量表和指標、病證診斷和療效評價標準、動物模型、中醫(yī)藥干預可能的作用靶點，以及可信的工具藥物等。目前，該技術平臺正在完善和推廣之中。此外，他們還率先建立了PMS肝氣逆病證結合獼猴模型不同腦區(qū)cDNA文庫，相關基因克隆和測序工作正在進行。如果這一研究結果為科學界認可，將使中醫(yī)基礎科學問題走向國際科學前沿。

山東省委書記姜異康接見喬明琦教授

近年來，由于在學術界的廣泛影響，喬明琦多次接受中國教育電視臺、《中國中醫(yī)藥報》等媒體的采訪，并先后赴意大利、澳大利亞、瑞典等地著名醫(yī)學院講學和開展合作研究，還成功承辦了首屆“情緒與健康和疾病及其中醫(yī)藥干預”國際學術研討會，在社會上產生較大影響。憑借一系列重要標志性成果，他先后獲得國家科技進步二等獎1項，省部級科技進步獎10余項，授權專利3項，發(fā)表論文80余篇，SCI收錄5篇，主要論文他人引用500余次，主編或參編專著5部。同時，獲得山東省首批“泰山學者”特聘教授、“全國杰出專業(yè)技術人才”、“山東省有突出貢獻中青年專家”、“山東省優(yōu)秀指導教師”、“山東省千名知名技術專家”等榮譽稱號。

目前，除了科研之外，喬明琦將更多的時間和精力放在了學生培養(yǎng)方面。他深知，學生才是中醫(yī)藥真正的未來。截至目前，已培養(yǎng)博士后7名、博士12名、碩士24名。面向未來，科學精神將指引他繼續(xù)為中醫(yī)藥的發(fā)展而繼續(xù)奮斗！