李子安， 阿祥仁， 馮建明， 劉蘭民

(1．青海省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海西寧 810007;2．青海省人民醫(yī)院血液科，青海西寧 810007)

西寧市8 876名健康漢族成人
靜脈血血小板相關(guān)參數(shù)參考值范圍研究

李子安1， 阿祥仁1， 馮建明2， 劉蘭民1

(1．青海省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海西寧 810007;2．青海省人民醫(yī)院血液科，青海西寧 810007)

目的 探討西寧市健康漢族成人靜脈血血小板(PLT)相關(guān)參數(shù)參考值范圍。方法 選擇西寧市(海拔2 260 m)體檢合格的健康漢族成人8 876名，采用Sysmex XE-2100型全自動(dòng)血液分析儀及配套試劑進(jìn)行全血細(xì)胞分析參數(shù)檢測，并對PLT相關(guān)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 PLT相關(guān)參數(shù)參考值范圍，PLT計(jì)數(shù):男性(53～224)×109/L，女性(61～240)×109/L;平均 PLT體積(MPV):男性10．10～14．40 fL，女性10．30～14．70 fL;PLT比容(PCT):男性0．04% ～0．28%，女性 0．04% ～0．32%;PLT 體積分布寬度(PDW):男性 11．23% ～23．03%，女性11．41% ～23．25%;大PLT 比例(P-LCR):男性25．94% ～57．42%，女性27．44% ～59．16%。結(jié)論 西寧市健康漢族成年男、女的PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5項(xiàng)參數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。男、女性PLT計(jì)數(shù)參考范圍與《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版參考范圍比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，因MPV、PCT、PDW、P-LCR 4項(xiàng)在操作規(guī)程中無對應(yīng)的參考值，故未進(jìn)行比較。

靜脈血血小板相關(guān)參數(shù);參考值范圍;高原地區(qū);健康漢族成人

靜脈血血細(xì)胞分析中血小板(PLT)相關(guān)參數(shù)對PLT功能分析、出血和血栓性疾病的診斷、療效分析、疾病過程監(jiān)測和預(yù)后判斷有重要意義。近年來伴隨自動(dòng)化血液分析儀的迅猛發(fā)展及普及，不僅提高了血細(xì)胞檢測的準(zhǔn)確性，也為臨床提供了多參數(shù)、有價(jià)值的診斷依據(jù)，促進(jìn)了血液實(shí)驗(yàn)診斷水平的提高。因此，加強(qiáng)血液分析儀質(zhì)量控制、使用靜脈血、建立我國各地理位置環(huán)境下血液分析儀各參數(shù)的正常值參考范圍已勢在必行。但臨床實(shí)驗(yàn)室參考范圍的結(jié)果和質(zhì)量取決于參考人群的選擇、飲食習(xí)慣、性別、年齡、勞動(dòng)方式、實(shí)驗(yàn)室檢測方法以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析等方面。本研究依據(jù)美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)對有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考值和參考區(qū)間設(shè)定的導(dǎo)則要求［1］，使用日本Sysmex XE-2100全自動(dòng)血液分析儀對西寧市8 876名健康漢族成人進(jìn)行靜脈血PLT相關(guān)參數(shù)參考值范圍調(diào)查研究。

材料和方法

一、研究對象

選擇2008年1月至2009年8月在青海省人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的長期居住在西寧市的企事業(yè)單位職工8 876名，年齡18～70歲，其中男5 692名，平均年齡37．8歲;女3 184名，平均年齡36．6歲。為漢族成人，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、X線胸片、B超、心電圖等檢查均正常，排除血液疾病和明顯感染，女性在非月經(jīng)期內(nèi)，且試驗(yàn)前未服用過藥物。

二、方法

1．標(biāo)本采集 受檢對象均于清晨采集空腹靜脈血2 mL，加入乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)血常規(guī)抗凝管，充分混勻，2 h內(nèi)完成檢測。

2．檢測項(xiàng)目 PLT計(jì)數(shù)、平均 PLT體積(MPV)、PLT比容(PCT)、PLT體積分布寬度(PDW)、大PLT比例(P-LCR)。

3．儀器與試劑 日本Sysmex XE-2100型全自動(dòng)血液分析儀及配套試劑。校正與質(zhì)控:使用Sysmex公司校正品，每年對儀器進(jìn)行校正。每天使用Sysmex公司質(zhì)控品做室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果顯示均在控;參加衛(wèi)生部及青海省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評，均在控。試驗(yàn)固定操作人員，參加調(diào)查工作前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS For Windows 16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，PLT分析參數(shù)的數(shù)據(jù)均呈近似正態(tài)分布，相關(guān)檢測數(shù)據(jù)以ˉx±s表示，得出95%可信區(qū)間。2組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，多組間比較用方差分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5 項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)在各年齡組間分析比較，結(jié)果見表1。

表1西寧市8 876名健康漢族成人各年齡組靜脈血5項(xiàng)參數(shù)對比分析(ˉx±s)

討 論

近年來，不斷有地區(qū)性靜脈血PLT分析參數(shù)指標(biāo)參考范圍的報(bào)道，但都未涉及到高原地區(qū)。本研究采用Sysmex XE-2100血液分析儀對西寧市(海拔2 260 m)健康漢族成人PLT相關(guān)參數(shù)進(jìn)行研究分析，同時(shí)還對男、女性別之間，同性別不同年齡間進(jìn)行了比較分析。

本調(diào)查PLT計(jì)數(shù)參考范圍男性(53～224)×109/L，女性(61～240)×109/L。男、女間存在明顯差異，且男性PLT較女性低，其上、下限均明顯低于《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版［2］參考范圍，與之相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)也低于其他文獻(xiàn)報(bào)道［3-6］。對同性別不同年齡間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，無論男性還是女性，PLT計(jì)數(shù)隨年齡增加而有降低趨勢，這可能與西寧地區(qū)特殊地理環(huán)境、氣候條件及飲食習(xí)慣有關(guān)，值得進(jìn)一步研究。

MPV對評價(jià)PLT功能、鑒別PLT減少的病因有一定參考價(jià)值。一般將MPV與PLT計(jì)數(shù)結(jié)合分析，本次調(diào)查結(jié)果男性 10．10～14．40 fL，女性10．30 ～14．70 fL，男、女間存在明顯差異，與國內(nèi)其他文獻(xiàn)報(bào)道相比，本次調(diào)查結(jié)果明顯偏高。各年齡間比較，除男性30～39歲組與40～49歲組間有差異外，其他同性別各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次調(diào)查結(jié)果女性PCT明顯高于男性，各年齡段相比，可發(fā)現(xiàn)PCT與PLT、MPV明顯呈正相關(guān)，各年齡段間差異與PLT計(jì)數(shù)基本一致。

PDW是反映PLT體積分布變異系數(shù)，本次調(diào)查結(jié)果男性 11．23% ～23．03%)，女性 11．41% ～23．25%，男、女間存在明顯差異，女性明顯高于男性。

P-LCR是大PLT占PLT總數(shù)百分比，是血液中較年輕的PLT，本次調(diào)查結(jié)果男性25．94% ～57．42%，女性 27．44% ～ 59．16%，男、女間存在明顯差異，且女性明顯高于男性。

本研究初步建立了西寧市健康漢族成人靜脈血PLT相關(guān)參數(shù)參考范圍，與其他地區(qū)檢測值比較差異較明顯。本次調(diào)查5項(xiàng)參數(shù)，性別間均存在明顯差異，且女性高于男性，其形成原因與本地區(qū)性別間不同飲食習(xí)慣有關(guān)。由于青海省地域遼闊，境內(nèi)海拔高度參差不齊，有盆地，有山脈，本次調(diào)查只是局限在海拔2 260 m的西寧市范圍，西寧市以外的其他地區(qū)不在本次調(diào)查范圍之內(nèi)。況且青海又是個(gè)多民族地區(qū)，有藏、回、撒拉、蒙古等多個(gè)少數(shù)民族，不同民族之間是否存在差異也未能了解，所以更大范圍、更大樣本量、更加詳盡的參考范圍的調(diào)查研究已刻不容緩。

［1］National Committee for Clinical Laboratory Standards．How to define and determine reference intervals in the clincal laboratory［J］．C28-A2，NCCLS，2000．

［2］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］．第3版．南京:東南大學(xué)出版社，2006:133．

［3］伍紹國．廣州地區(qū)1 883例健康成人靜脈血血小板參數(shù)參考范圍調(diào)查［J］．臨床檢驗(yàn)雜志，2005，23(4):317-318．

［4］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群血小板各項(xiàng)參數(shù)的調(diào)查分析［J］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(6):368-370．

［5］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群成人靜脈血細(xì)胞分析參考范圍調(diào)查［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83(14):1201-1205．

［6］陳 偉，胡 波，鄧光貴，等．重慶市3 015例健康成人靜脈血細(xì)胞各參數(shù)參考范圍調(diào)查［J］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2000，23(1):48．

2012-02-22)

(本文編輯:儲(chǔ)怡星)

1673-8640(2012)08-0681-03

R446．11

A

青海省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科研指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目(2008-15-08)

李子安，男，1976年生，學(xué)士，主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

阿祥仁，聯(lián)系電話:0971-8066179。