吳葉歡 黃愛(ài)萍 潘曉微

[摘要] 目的 探討四君子湯對(duì)孕期脾虛型體質(zhì)干預(yù)防治妊娠高血壓的臨床療效。 方法 選擇100例于筆者所在醫(yī)院就診的脾胃氣虛者采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的研究方法，隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中干預(yù)組50例服用四君子湯14 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程；另50例為對(duì)照組，不予任何藥物處理。觀察兩組出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的人數(shù)、發(fā)病時(shí)孕周、臨床表現(xiàn)、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 結(jié)果 干預(yù)組50例中出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，并且患病時(shí)間晚于對(duì)照組，其發(fā)病人數(shù)及時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組臨床表現(xiàn)及體征均輕于對(duì)照組。 結(jié)論 脾虛型體質(zhì)孕婦通過(guò)服用四君子湯調(diào)理，可以降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率，對(duì)于脾虛型體質(zhì)防治妊娠高血壓具有較好的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 四君子湯；脾虛型體質(zhì)；妊娠高血壓；臨床研究

[中圖分類號(hào)] R242???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-85-02

The clinical research of Sijunzi decoction for pregnancy prevention and control of the spleen deficiency physical intervention with hypertension

WU?Yehuan??HUANG?Aiping??PAN?Xiaowei

The Maternal and Child Health Hospital of Nanhai District in Foshan City, Foshan 528200,China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of Sijunzi decoction for pregnancy prevention and control of the spleen deficiency physical intervention with hypertension. Methods Used the research methods of randomized controlled trials, divided 100 patients with spleen deficiency in our hospital into two groups, each group of 50 patients. 50 patients of intervention group took sijunzi decoction, 14 days one period of treatment,last 3 course.The 50 patients of control group treatmented with no drug. Watched the patients with pregnancy-induced hypertension, when the number of disease of gestational age at, clinical manifestation, signs and related laboratory results of the two groups. Results The 50 patients with hypertension diseases obviously of intervention group less than the number of control group, and sick time later than the control group, the number of time and compared the statistics processing are significant difference (P＜0.05), clinical manifestations intervention group signs ware lighter than the control group. Conclusion The spleen deficiency in pregnancy type physical pregnant women by taking Sijunzi decoction regulate, reduce the incidence of disease with hypertension, for prevention and control of the spleen deficiency constitution with hypertension has good clinical curative effect.

[Key words] Sijunzi decoction;The spleen deficiency;Pregnancy-induced hypertension; Clinical research

妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高征）是婦女在妊娠期特有的疾病，是由妊娠引發(fā)的一系列癥候群，其病情多由輕變重，為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，并可致胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡，占全部孕婦的7%左右[1]，嚴(yán)重威脅妊娠期女性的身體健康。本研究收集從確認(rèn)早孕開(kāi)始，定期于筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢且孕20周前行體質(zhì)辨證為脾胃氣虛者100例，應(yīng)用四君子湯進(jìn)行干預(yù)，探討四君子湯對(duì)孕期脾虛型體質(zhì)干預(yù)防治妊娠高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以南海區(qū)孕婦為研究對(duì)象，收集2011年11月～2012年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診，從確認(rèn)早孕開(kāi)始，定期于筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢且孕20周前行體質(zhì)辨證為脾胃氣虛者100例。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例與干預(yù)組50例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、癥候、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡20～40歲自然妊娠的孕婦；（2）筆者所在醫(yī)院孕3～5個(gè)月建卡產(chǎn)檢的孕婦；（3）脾虛質(zhì)辨證標(biāo)準(zhǔn)：癥見(jiàn)伴或不伴水腫，乏力、納呆、腹脹痞滿，舌淡，有齒印，苔薄白或白膩，脈滑等伴隨癥狀。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）孕前或孕期發(fā)現(xiàn)合并內(nèi)科疾病、腫瘤、性病或精神病的孕婦；（2）多胎妊娠、胎盤位置異常、生殖道畸形；（3）體重BMI指數(shù)＜18或＞25的孕婦；（4）不愿意參與本次研究的孕婦；（5）服藥不足4周的孕婦。

1.4?妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90 mm Hg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

1.5?方法

干預(yù)組服用四君子湯14 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程；對(duì)照組經(jīng)孕婦同意，不予任何藥物處理。觀察過(guò)程若病情出現(xiàn)變化，或發(fā)展較嚴(yán)重階段時(shí)則應(yīng)用西醫(yī)干預(yù)治療，以防止病情惡化。

1.6?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失或緩解：血壓在正常范圍內(nèi)、水腫消退或減輕、蛋白尿消失或明顯減少、體質(zhì)轉(zhuǎn)平和質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀有效減輕；無(wú)效：臨床癥狀未能得到控制。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察研究所得數(shù)據(jù)在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件上統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者妊高征發(fā)病率及發(fā)病時(shí)間比較

干預(yù)組出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，并且患病時(shí)間晚于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2?兩組患者臨床療效比較

干預(yù)組的臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查情況均明顯輕于對(duì)照組，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其治愈率為80.0%，而對(duì)照組為50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

妊高征常見(jiàn)于年輕初產(chǎn)婦、高齡孕婦以及多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病者[3]。目前各種治療方案都是在以糾正其病理及生理為基礎(chǔ)，在確保母嬰安全的前提下，盡可能降低胎兒或新生兒并發(fā)癥和死亡率，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，全面監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，加強(qiáng)產(chǎn)前保健工作[4]。中醫(yī)學(xué)中尚未有妊娠期高血壓的病名記載，但根據(jù)妊高征的臨床表現(xiàn)和體征與中醫(yī)的妊娠子腫相似。目前各家大多將本病分為脾虛、氣滯、腎虛三種證型，筆者認(rèn)為脾虛者較多見(jiàn)，蔣文鳳等[5]對(duì)58例妊高征患者進(jìn)行中醫(yī)證型鑒別診斷分析，其中脾虛型33例（56.9%）、氣滯型18例（31.0%）、腎虛型7例（12.1%）。在辨證上，脾虛型多癥見(jiàn)伴或不伴水腫，乏力、納呆、腹脹痞滿，舌淡，有齒印，苔薄白或白膩，脈滑等。方用四君子湯加減：方中以人參為君，臣以白術(shù)，益氣健脾燥濕；茯苓為佐，健脾滲濕，茯苓、白術(shù)相配，健脾祛濕之功益彰；炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥，益氣和中。四藥配伍，齊奏益氣健脾之效?；诖?，本研究對(duì)孕期脾虛型體質(zhì)應(yīng)用四君子湯進(jìn)行干預(yù)防治妊娠高血壓，取得良好的療效，臨床可根據(jù)合適病例靈活運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭碧華.妊娠高血壓綜合征及其并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（4）：465-467.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：94.

[3] 劉潔.丹參、黃芪在妊娠高血壓疾病中臨床治療效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：101.

[4] 孫立峰，孫立媛，孫立芳.妊娠高血壓綜合征臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2009，31（12）：1908.

[5] 蔣文鳳，范長(zhǎng)秋.58例妊娠高血壓綜合征中醫(yī)證型鑒別診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（35）：65.

（收稿日期：2012-06-01）