呂志穎 張 青

北京市朝陽(yáng)區(qū)金盞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018

金盞地區(qū)更年期婦女心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)分析

呂志穎 張 青

北京市朝陽(yáng)區(qū)金盞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018

目的采取心理健康教育的方法對(duì)金盞地區(qū)的更年期婦女心理健康存在的主要問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，評(píng)估此方法改善更年期婦女心理狀況的效果。 方法 將金盞地區(qū)更年期婦女分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組給予心理健康教育干預(yù)，對(duì)干預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)組更年期婦女在更年期癥狀知曉率方面有了明顯提高；SAS評(píng)估干預(yù)前正常58人，干預(yù)后正常63人（x2=3.63，P=0.05）；SDS評(píng)估干預(yù)前正常50人，干預(yù)后正常61人（x2=8.21，P＜0.01）；干預(yù)組與對(duì)照組SAS和SDS評(píng)估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 通過(guò)采取心理健康教育的方法對(duì)更年期婦女心理健康存在的主要問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)后，更年期婦女心理狀況改善的效果明顯。

更年期婦女；SAS；SDS；心理健康

更年期綜合癥是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。多發(fā)生在45～55歲之間，有人絕經(jīng)前就出現(xiàn)癥狀，可持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)絕經(jīng)后5～10年[1]。在這期間，90%以上的女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、老年癡呆、性器官性功能減退、煩躁失眠、皮膚老化等60多種癥狀，嚴(yán)重困擾著廣大中老年婦女的身心健康，嚴(yán)重者甚至影響到家庭的幸福[2]。目前來(lái)說(shuō)，人們對(duì)女性更年期往往缺少正確的認(rèn)識(shí)，更年期保健更是難以普及，可以說(shuō)在一定程度上，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者在更年期保健方面存在著很大程度的缺位。金盞鄉(xiāng)位于北京市朝陽(yáng)區(qū)，為典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部，既往沒(méi)有對(duì)更年期婦女進(jìn)行心理干預(yù)的記錄，基于此種情況，筆者開(kāi)展了此次調(diào)查和干預(yù)工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取轄區(qū)內(nèi)本市戶(hù)籍，年齡45～55歲的更年期婦女，分為對(duì)照組和干預(yù)組進(jìn)行調(diào)查研究。其中對(duì)照組70人，干預(yù)組64人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自制《更年期婦女相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》，主要用來(lái)調(diào)查村民對(duì)更年期生理知識(shí)的了解情況。抑郁的評(píng)定采用William W.K.Zung編制的自評(píng)抑郁量表（SDS）。該量表主要衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化，包括20個(gè)條目，采用1～4 級(jí)評(píng)分，對(duì)最近一段時(shí)間出現(xiàn)的抑郁的時(shí)間頻度進(jìn)行圈出。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題（標(biāo)注 *的題目，題號(hào)：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20）按 4、3、2、1 計(jì)分?？偡殖艘?1.25 取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。＜50分為正常；≥50分為異常。

1.2.2 研究方法 本項(xiàng)目在3個(gè)自然行政村內(nèi)（東窯村、黎各莊村、皮村）進(jìn)行，因3個(gè)自然行政村地域相連，生活方式及習(xí)俗基本上沒(méi)有差別，對(duì)它們按行政村進(jìn)行分組，東窯村為干預(yù)組，黎各莊及皮村為對(duì)照組。采取干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行平行對(duì)照，同時(shí)采取干預(yù)組和對(duì)照組分別進(jìn)行前后對(duì)照的方式。要求所有調(diào)查員都具有醫(yī)學(xué)背景，大專(zhuān)以上文化水平，同時(shí)對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，按統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用一對(duì)一面談的調(diào)查方式完成問(wèn)卷，完成后要求調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核。同時(shí)問(wèn)卷評(píng)分采用了初評(píng)和復(fù)審兩次評(píng)分。對(duì)干預(yù)組的更年期婦女采取多種形式的健康教育。共開(kāi)展健康大課堂6次。內(nèi)容將涉及：更年期婦女的相關(guān)生理知識(shí)、調(diào)整心態(tài)、情緒管理、面對(duì)焦慮抑郁所采取的措施。發(fā)放更年期婦女相關(guān)的生理知識(shí)及抑郁、焦慮等心理知識(shí)的相關(guān)書(shū)籍和折頁(yè)；在社區(qū)制作宣傳欄、宣傳板宣傳相關(guān)知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線評(píng)估

2.1.1 一般情況 （1）年齡：對(duì)照組平均（49.04±2.76）歲，干預(yù)組平均（49.66±2.73）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.41，P＞0.05）。（2）文化程度：對(duì)照組初中及以下的為51人，占72.8%；干預(yù)組初中及以下的為51人，占71.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）個(gè)人收入：對(duì)照組＜2 000元/月有68人，占97.1%；干預(yù)組有65人，占91.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（4）職業(yè)：對(duì)照組農(nóng)民和家務(wù)待業(yè)的有61人，占87.1%；干預(yù)組有61人，占85.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2.2 更年期相關(guān)知識(shí)及相關(guān)評(píng)價(jià)量表對(duì)照 對(duì)照組與干預(yù)組在更年期婦女相關(guān)生理知識(shí)方面，《抑郁自評(píng)量表》（SDS）、《焦慮自評(píng)量表》（SAS）評(píng)估結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05）。

2.2 干預(yù)后對(duì)比分析

干預(yù)后，干預(yù)組和對(duì)照組的SAS評(píng)估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)組和對(duì)照組的SDS評(píng)估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。干預(yù)后有焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)的人明顯減少，見(jiàn)表1。

2.2.1 知識(shí)知曉率分析 干預(yù)前認(rèn)識(shí)到下列癥狀為更年期癥狀的比例分別是月經(jīng)失調(diào)59.38%，出虛汗32.81%，煩躁易怒45.31%，心悸失眠65.63%，胸悶頭痛64.06%，記憶力減退68.75%，腰腿酸疼57.81%。干預(yù)后知曉率有了明顯變化：月經(jīng)失調(diào)90.63%，出虛汗96.88%，煩躁易怒93.75%，心悸失眠87.50%，胸悶頭痛98.44%，記憶力減退89.06%，腰腿酸疼82.81%。干預(yù)后居民在更年期癥狀知曉率方面有了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表1 干預(yù)后對(duì)照組與干預(yù)組焦慮及抑郁人數(shù)比較

2.2.2 干預(yù)組前后SAS和SDS的評(píng)分分類(lèi)結(jié)果 干預(yù)前后干預(yù)組的SAS自評(píng)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是經(jīng)過(guò)干預(yù)后，SAS評(píng)估異常人數(shù)由6人減少到1人，考慮提高研究樣本量很可能得出陽(yáng)性結(jié)果。而干預(yù)前后對(duì)于研究對(duì)象SDS評(píng)估得分具有明顯的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），干預(yù)后有焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)的人明顯減少。

3 討論

更年期婦女由于激素水平的改變，進(jìn)而導(dǎo)致一系列生理與心理的改變，再加上現(xiàn)代社會(huì)的壓力，很容易出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題，導(dǎo)致不自信、焦慮等不良心理反應(yīng)，如不加以干預(yù)，很可能給正常的生活學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的困擾，甚至?xí)绊懫浼彝バ腋?。有資料顯示，全國(guó)每年因更年期綜合癥引發(fā)重大疾病的婦女高達(dá)800萬(wàn)人以上[3]。因此對(duì)更年期婦女進(jìn)行健康教育，提高更年期婦女對(duì)相關(guān)生理及心理知識(shí)的了解，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)，降低相關(guān)心理危害，促進(jìn)更年期婦女心理健康，對(duì)于提高更年期婦女及其家人的幸福感具有重要意義[4]。居民在干預(yù)前對(duì)更年期相關(guān)癥狀往往沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，本研究中對(duì)各種癥狀的認(rèn)識(shí)率在32%～69%，認(rèn)識(shí)率偏低，這就需要加強(qiáng)干預(yù)與知識(shí)培訓(xùn)。以健康心理講座形式開(kāi)展的干預(yù)項(xiàng)目效果明顯[5-6]。本研究中可以看到，經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)對(duì)象在更年期相關(guān)知識(shí)以及SAS、SDS評(píng)估結(jié)果方面具有不同程度的提高與改善，說(shuō)明這種形式的干預(yù)是有效的，值得推廣。在干預(yù)開(kāi)展的過(guò)程中，研究者發(fā)現(xiàn)由于居民個(gè)人問(wèn)題、家庭問(wèn)題等占用時(shí)間，在接受干預(yù)的時(shí)間上不能得到保證，干預(yù)組的出勤率為90%，出勤率不高。同時(shí)，在組織活動(dòng)的時(shí)間中，筆者深刻體會(huì)到干預(yù)對(duì)象對(duì)于健康知識(shí)的需求和渴望。又因?yàn)楦昶诎l(fā)生的年齡有一定的差異，建議更年期的健康知識(shí)講座和心理輔導(dǎo)可以提前到更年期到來(lái)之前，為即將到來(lái)的更年期做好知識(shí)、心理準(zhǔn)備。

[1]李潔明，田豐蓮，趙慶國(guó)，等.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀的現(xiàn)況及心理護(hù)理對(duì)策 [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（9）：1079-1081.

[2]曲洪芳，李國(guó)海，陳霽.更年期婦女心理健康狀況的相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20（6）：398-399.

[3]樂(lè)杰.婦科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：382-385.

[4]崔寶玉.更年期婦女心理狀態(tài)分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（16）：2507-2508.

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[6]方淑華.婦女更年期的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（15）：107，109.

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2095-0616（2012）06-90-02

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