趙麗華

北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院麻醉科，北京 101149

地佐辛配伍丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術中的應用

趙麗華

北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院麻醉科，北京 101149

目的探討地佐辛配伍丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應用效果。 方法 選取2011年3～11月于筆者所在醫(yī)院接受無痛人工流產(chǎn)術的孕婦64例，隨機分為觀察組與對照組，每組32例，觀察地佐辛配伍丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應用效果。 結果 地佐辛配伍丙泊酚在蘇醒時間和定向力恢復時間上明顯短于單獨使用丙泊酚，而且兩藥配伍還能顯著減少丙泊酚的用量，同時，其鎮(zhèn)痛效果也明顯優(yōu)于單獨使用丙泊酚。 結論 地佐辛配伍丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應用效果顯著，值得推廣。

地佐辛；丙泊酚；無痛人工流產(chǎn)

無痛人工流產(chǎn)術是指在靜脈全身麻醉狀態(tài)下進行的人工流產(chǎn)術，患者一般不會感覺到疼痛，其克服了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術疼痛劇烈的缺點。無痛人工流產(chǎn)術減輕疼痛的關鍵在麻醉方法及麻醉藥物的選擇，它們直接關系到麻醉效果的好壞和手術能否順利進行[1-2]。本研究選取2011年3～11月筆者所在醫(yī)院接受無痛人工流產(chǎn)術的孕婦64例，觀察地佐辛配伍丙泊酚用于無痛人流的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3～11月筆者所在醫(yī)院接受無痛人工流產(chǎn)術的孕婦64例，年齡16～35歲，平均（26.1±2.5）歲，體重42～71kg，平均（52.1±4.7）kg，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，所有患者排除嚴重的心、肺、腎等器質性病變，排除嚴重的精神疾病，經(jīng)確認無過敏史。所有患者皆為正常妊娠，無宮外孕等意外情況。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組32例，兩組患者的年齡、體重、ASA分級以及原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均于麻醉前6 h 禁食、禁水，不使用任何術前藥物。觀察組患者給予地佐辛配伍丙泊酚麻醉，對照組僅給予丙泊酚麻醉。

觀察組患者于麻醉開始前常規(guī)開放上肢靜脈通道，監(jiān)測心率、血壓等常規(guī)生命體征。一切準備就緒后開始麻醉操作，首先給患者靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg，10 min后靜脈推注丙泊酚2 mg/kg，待患者睫毛反射消失后即可開始手術操作。如果患者手術過程中出現(xiàn)體動可追加丙泊酚0.5 mg/kg至體動消失為止。對照組患者手術基本操作與觀察組一致，麻醉藥物的選擇上略有區(qū)別，麻醉全程不給予地佐辛，僅給予丙泊酚2 mg/kg。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者麻醉后的蘇醒時間、定向力恢復時間和丙泊酚的總用量。觀察記錄兩組患者麻醉后的鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)WHO關于疼痛程度的分級標準，將疼痛分為4個等級，其中，0級：無痛；1級：輕度疼痛，有疼痛感但并不嚴重，可以忍受，不影響睡眠；2級：中度疼痛，疼痛明顯，基本不能忍受，睡眠受到干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥；3級：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受到嚴重干擾，需要使用鎮(zhèn)痛藥。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 麻醉藥物用量與麻醉效果比較

兩組患者麻醉藥物用量與麻醉效果比較見表1。觀察組的蘇醒時間、定向力恢復時間明顯短于對照組；觀察組患者丙泊酚總用量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉藥物用量與麻醉效果比較（±s）

表1 兩組患者麻醉藥物用量與麻醉效果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 蘇醒時間（min）定向力恢復時間（min）丙泊酚總用量（mg）對照組 32 7.23±1.21 8.31±1.27 148.37±13.86觀察組 32 5.13±0.89* 6.55±1.07* 117.08±11.74*

2.2 疼痛程度比較

兩組患者疼痛程度比較見表2。觀察組患者疼痛程度為0級的有20例，占62.50%，明顯高于對照組的13例（40.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者疼痛程度為3級的為0例，明顯低于對照組的4例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。

表2 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

3 討論

隨著時代的進步和醫(yī)療技術的發(fā)展，患者對手術的質量要求也隨之提高，無痛人工流產(chǎn)術就是在這樣的背景下逐漸興起的[3]。無痛人工流產(chǎn)術的患者在靜脈麻醉后可進入睡眠狀態(tài)，在感覺不到疼痛的情況下，手術即可完成，大大提高了手術的成功率，減輕了患者的痛苦。丙泊酚是人工流產(chǎn)術常用的麻醉劑之一，其具有起效快、麻醉時間短、易蘇醒等顯著優(yōu)點，但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用相對較弱，單獨使用時患者易出現(xiàn)體動的情況，影響手術的正常進行[4]。地佐辛是一種新型的阿片受體激動-拮抗劑，能激動受體，同時拮抗μ受體，其見效快，而且用量較小，與丙泊酚聯(lián)用還能顯著降低丙泊酚的用量[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者麻醉后蘇醒時間和定向力恢復時間均明顯短于對照組，說明其麻醉效果優(yōu)于對照組。觀察組丙泊酚用量明顯低于對照組，說明地佐辛的應用能顯著降低丙泊酚的用量。另外，觀察組患者的疼痛程度也明顯輕于對照組，說明兩種藥物聯(lián)用的鎮(zhèn)痛效果也明顯好于單獨使用丙泊酚。地佐辛配伍丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應用效果顯著，值得推廣。

[1]李梅芳.地佐辛聯(lián)合丙泊酚應用于無痛人流術的臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（8）：3838-3838.

[2]張詠梅，趙衛(wèi)兵，吳嘉賓，等.地佐辛復合芬太尼及丙泊酚應用于無痛人流術的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學學報， 2011，36（7）：888-890.

[3]劉榮，肖金輝，桂新星，等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫(yī)學雜志， 2011，27（17）： 3214-3216.

[4]吳昊，李冰林.基層醫(yī)院無痛人流應用地佐辛聯(lián)合丙泊酚的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊）， 2011，（12）： 389-390.

[5]劉豐華，邱鳳玉.地佐辛在無痛人流中的應用[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（1）：391.

R169.42

B

2095-0616（2012）06-79-02

2012-02-27）