呂 波

遼寧省岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科，遼寧岫巖 114300

前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星治療慢性細菌性前列腺炎200例

呂 波

遼寧省岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科，遼寧岫巖 114300

目的對前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療慢性細菌性前列腺炎進行療效觀察。 方法 將200例患者隨機分為治療組（前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療），對照組（僅用加替沙星片治療），總療程均為2個月。觀察指標為NIH-CPSI評分及白細胞在前列腺液中變化。 結果 治療組患者NIH-CPSI評分及前列腺液中白細胞均明顯降低，有效率達82%。對照組兩項觀察指標未見明顯變化，有效率僅為32%。 結論 前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療慢性細菌性前列腺炎療效明顯，可用于臨床推廣用藥。

慢性細菌性前列腺炎；前列舒通膠囊；加替沙星片

慢性前列腺炎是臨床成年男性最常見的炎癥性疾病且多發(fā)易反復，目前仍無良好治療辦法[1]。筆者采用前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療的慢性前列腺炎患者200例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年9月～2011年10月就診于筆者所在醫(yī)院泌尿外科門診的慢性前列腺炎患者200例，年齡22～65歲，平均（33.0±2.7）歲；病程平均（10.0±1.2）個月；臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，伴或不伴會陰、下腹、腰骶部等疼痛感，癥狀持續(xù)超過1個月以上者。所有患者均行前列腺液常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)。

1.2 診斷及排除標準

采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)NIHCPSI評分，包括：疼痛、排尿異常和對生活質(zhì)量的影響3個方面，將患者的感受較為客觀地量化，以更好地指導臨床治療[2]。診斷標準：以NIH-CPSI評分≥10分篩選出200例慢性前列腺炎患者，其中輕度25例、中度110例、重度65例。排除其他影響排尿的因素如尿道狹窄、尿道結石、前列腺增生、泌尿系感染，及并發(fā)心血管疾病、嚴重糖尿病及器官功能障礙者[3]。

1.3 治療方法

所有患者隨機分為治療組、對照組各100例。治療組采用前列舒通膠囊口服治療，每次3粒，每日3次；同時加替沙星片口服，每次1粒，每日2次。對照組僅加替沙星片口服，每次1粒，每日2次?？偗煶叹鶠?個月。治療前對所有患者進行前列腺液常規(guī)檢查及NIH-CPSI評分，治療組輕度10例，中度55例，重度35例；對照組輕度15例、中度55例、重度30例。兩組患者年齡、病程、嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 療效評價標準

與治療前相比，NIH-CPSI評分標準下降90%以上，且前列腺液檢查白細胞每高倍鏡視野小于10個，臨床癥狀完全消失定為痊愈；下降60%～90%，癥狀基本消失，前列腺液檢查WBC＜15個/HP或白細胞較治療前減少50%～80%定為效果明顯；下降30%～60%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查白細胞較治療前減少1/4以上定為有效；下降小于30%，癥狀未見好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查白細胞較治療前減少小于1/4定為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療2個月后，所有患者小腹墜痛不適、排尿異常等均明顯改善，生活質(zhì)量較用藥前明顯好轉(zhuǎn)，兩組NIH-CPSI評分用藥前后治療組顯著降低，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），用藥后兩組間比較對照組用藥后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 治療前后兩組NIH-CPSI評分的比較

治療組患者的NIH-CPSI評分及前列腺液中白細胞均明顯降低差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），有效率達82.4%。對照組兩項觀察指標未見明顯變化，有效率僅為32.5%。兩組有效率的比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組間療效的對比

3 討論

目前對慢性前列腺炎的發(fā)病原因，認為主要因素為尿路感染、免疫應激、焦慮、抑郁等，由此引發(fā)尿道及前列腺腺管α受體激動及尿道高張力，導致尿液返流入前列腺腺管，發(fā)生前列腺的化學性炎癥[4]。由于前列腺存在致密被膜包裹，使抗生素藥物很難滲透達到療效，其次前列腺體感染后引流不暢，因此單純?nèi)斫o藥的治療效果不佳[5]。近年來，治療慢性前列腺炎的方法普遍認為需要聯(lián)合用藥、采用中西醫(yī)結合治療等方法效果良好[6]，前列舒通膠囊可使藥物集中作用，達到有效藥物濃度，顯著消除炎癥，恢復尿動力，減輕臨床癥狀[7]，具有脂溶性好、穿透力強、提高免疫力、多靶點治療等特點[8]。加替沙星為喹諾酮類抗菌藥，是慢性前列腺炎一線用藥，通過阻斷細菌DNA復制而快速殺菌。本資料通過對中西藥物取長補短聯(lián)合應用對治療進行評價，指標為NIH-CPSI評分及白細胞在前列腺液中的變化，用藥前后分組比較。結果表明前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療慢性細菌性前列腺炎療效明顯，改善生活質(zhì)量，有效降低前列腺液中的白細胞數(shù)量，可用于臨床推廣用藥。

[1]郭應祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：91-92.

[2]陳定雄，梁文濤.前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合，2011，20（21）：2645-2646.

[3]戴繼燦.介紹美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIHCPSI）[J].中國男科學雜志，2000，4（1）：62.

[4]葉章群，曾曉勇.慢性前列腺炎診療進展[J].中華男科學，2003，9（7）：483-488.

[5]臧青山，黃超，王紹平，等.難治性慢性前列腺炎綜合治療方法探討[J].中華男科學，2004，10（5）：392.

[6]沈俊，趙勤悅.中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（13）：31-32.

[7]陳瑾歆，李云祥，王安果，等.前列舒通膠囊對慢性前列腺炎大鼠NGF表達的影響[J].中國實驗方劑學，2011，17（15）：224-226.

[8]王黎君，徐大鵬，趙繼福，等.辨證治療慢性前列腺炎683例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（12）：757-758.

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