薛紅

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題［1］。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)超過1.6億［2］。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人［3］。是當(dāng)今社會(huì)對人類健康和生命危害非常嚴(yán)重的疾病之一。因此應(yīng)加強(qiáng)對老年高血壓患者的管理，本文就社區(qū)護(hù)理管理的方法介紹如下:

資料與方法

1.一般資料

本文所觀察的200例患者，均為在我院進(jìn)行治療過登記過的患有高血壓的患者，患者的年齡在52～86歲，其中男性113例，女性87例?；颊叩牟〕淘?～24年。所有患者均為本地區(qū)常住居民，生活習(xí)慣及居住環(huán)境基本相識(shí)。具有廣泛的臨床代表性。

2.方法

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，跟蹤觀察此組患者半年后的血壓控制情況。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制好:患者的血壓控制在合適的范圍內(nèi);

血壓控制有效:患者的血壓情況較護(hù)理前得到控制，但尚未控制到正常范圍內(nèi);

血壓控制無效:經(jīng)過護(hù)理后，患者的血壓變化不明顯，未得到有效控制。

結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)本文所觀察的200例患者的血壓控制情況，結(jié)果見表1，經(jīng)過社區(qū)護(hù)理后，患者的護(hù)理總體有效率高達(dá)75%。

表1 200例患者的血壓控制情況

討 論

高血壓的主要危害是長期對血管造成超過正常的壓力，是血管變脆，繼而可能導(dǎo)致血管破裂、阻塞，從而成為老年人致死的主要死因之一［4］。而且高血壓、高血糖、高血粘、高血脂等疾病相互作用，造成全身各組織器官長期的損害，嚴(yán)重危害人們的身體健康。而社區(qū)護(hù)理能明顯的降低其致病率、致死率、致殘率，從而成為較為有效的方法之一［5］。本文所采用的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法介紹如下:

1.健康教育

通過高血壓講座、發(fā)放高血壓的有關(guān)資料等方式對患者及其家屬進(jìn)行高血壓的病因和危險(xiǎn)因素的講解，及常見臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測高血壓等知識(shí)教育。加強(qiáng)對體重超重和肥胖的教育，向患者宣傳控制體重和控制高血壓的關(guān)系，控制食物的攝入，多食低糖低脂的食物，多食含膳食纖維的食物，增加胃腸蠕動(dòng)。同是應(yīng)鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，保持正常體重，合理膳食。

2.心理干預(yù)

高血壓患者因?yàn)橐妆憩F(xiàn)為緊張、焦慮、易發(fā)怒，這些都是高血壓的危險(xiǎn)誘因。鼓勵(lì)患者多參加一些體育鍛煉，多同家人親人傾訴心理的不舒服，及時(shí)排解。

3.飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣，控制脂肪的攝入，控制熱量的攝入。因?yàn)楦啕}的攝入是高血壓的危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)研究表明:一些地區(qū)的高血壓患病率與每天的攝入鹽量有關(guān)。每日應(yīng)逐漸減至6g以下。故應(yīng)避免食鹽的過量使用，避免食用含防腐劑的食品?？蛇m量食用維生素，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝。蛋白質(zhì)的多少都引起不良作用，過高可加重腎損害，不足會(huì)導(dǎo)致其營養(yǎng)的供給，所以應(yīng)多食含蛋白質(zhì)高的食物。因動(dòng)物性蛋白質(zhì)利用率較高、植物性蛋白質(zhì)利用率較低，應(yīng)多食用動(dòng)物性蛋白質(zhì)，注意蛋白質(zhì)的互補(bǔ)，多食牛奶等。同時(shí)鼓勵(lì)患者戒煙、限制飲酒。

4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液流動(dòng)循環(huán)，降低血液膽固醇含量，并增強(qiáng)體質(zhì)，增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠?？梢宰鲂┻m量的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳?？梢院芎玫慕档脱獕?。指導(dǎo)患者進(jìn)行低風(fēng)險(xiǎn)的戶外活動(dòng)。

同時(shí)，由于高血壓患者的藥物降壓治療是一個(gè)長期堅(jiān)持的過程，但是統(tǒng)計(jì)顯示多數(shù)患者在日常生活中未能及時(shí)或正確的服用降壓藥物，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)。因此，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)用藥的基礎(chǔ)上，叮囑患者遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物降壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能較好的控制老年人的一些不良的生活方式如超重、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、吸煙、飲酒等，提高了其知曉率和服藥率，明顯的提高了老年人的生活質(zhì)量，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能提高患者自我保健能力，對于提高健康水平有著積極意義。

1 蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(22):211-212.

2 張麗芳，李燕，馮輝.高血壓人群的社區(qū)健康干預(yù)效果評價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2008，(9):70-72.

3 李彩福，李春玉.我國社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀及展望［J］.護(hù)理研究，2008，22(17):151-152.

4 張旋，姜小鷹.高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(11):76-79.

5 陳希萍，潘杰，李子萍等.高血壓病病人社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，22(14):122-123.