羅萍

結(jié)腸鏡檢查的主要作用是對(duì)炎癥性腸病、大腸腫瘤、息肉、出血等疾病的診斷[1]。而由于近30年來人們生活水平的提高，不均衡的飲食群體的增加，導(dǎo)致腸道疾病越來越多發(fā)。然而，由于該檢查屬侵入性檢查，會(huì)對(duì)腸道有各種機(jī)械性刺激，因此會(huì)出現(xiàn)機(jī)體心率、收縮壓等多方面的變化，影響到患者的心理則表現(xiàn)為抑郁、焦慮等不良情緒。為減輕結(jié)腸鏡檢查患者的焦慮、抑郁情緒，從2009年3月～2010年5月對(duì)到高州市人民醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的240例患者進(jìn)行不同方式治療，以探討放松療法對(duì)患者心理狀態(tài)的改善情況，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2009年3月～2010年5月到高州市人民醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的240例患者作為本次研究的對(duì)象，其中男性134例，女性106例，年齡從20～80歲，平均（43.1±11.2）歲，所有患者都因?yàn)槟c道癥狀首次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，患者均無(wú)心血管疾病史，并且在檢查之前1個(gè)月均沒服用任何藥物。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組120例，兩組患者在性別、年齡、受教育程度等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組皆在住院時(shí)開始進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)處理，包括專人介紹檢查所在的環(huán)境和所需的儀器，結(jié)腸鏡檢查的安全性和事前準(zhǔn)備工作，檢查中、后可能出現(xiàn)的不適和檢查后的注意事項(xiàng)等。而干預(yù)組患者則進(jìn)行放松療法干預(yù)，具體措施如下：（1）音樂放松療法。囑咐患者閉上雙眼，身體放松，然后播放抒情、輕松的音樂，參考曲目有《春江花月夜》、《二泉映月》等，當(dāng)然也可按照患者要求播放適合患者的音樂，每次30～60min；（2）呼吸放松療法。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸放松，強(qiáng)調(diào)呼吸的“深、長(zhǎng)、勻、緩”，患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)要在舒適的環(huán)境，靜心進(jìn)行，每天早中晚和睡前各練習(xí)一次，每次10min；（3）沉思療法?；颊咴谑孢m的環(huán)境當(dāng)中臥位或坐位進(jìn)行，患者反復(fù)用指導(dǎo)語(yǔ)或想象某一景象，要求患者呼吸頻率盡量與指導(dǎo)語(yǔ)節(jié)奏保持一致，當(dāng)患者能感到心理放松時(shí)，指導(dǎo)其將頭緩慢轉(zhuǎn)左，然后再回到中間，翻左5～10次，再慢慢睜開雙眼，每次練習(xí)15min[2]。

1.3 療效判定 參考劉安敏等相關(guān)的研究方法，在治療前和治療后，采用狀態(tài)－特質(zhì)焦慮自評(píng)量表（STAI）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁焦慮情緒進(jìn)行判定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)以（±s）表示，主要用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05作為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者STAI與SDS的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過了放松療法后，干預(yù)組STAI與SDS的得分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者在STAI與SDS在治療前和治療后的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者在經(jīng)過常規(guī)處理后的兩項(xiàng)得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情參見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式從以往的“生物模式”到如今的“生物－心理－社會(huì)模式”的轉(zhuǎn)變，再加之由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者的滿意度也成為了評(píng)價(jià)醫(yī)療、護(hù)理成效的重要指標(biāo)之一。因此對(duì)護(hù)理專業(yè)也有了新的挑戰(zhàn)，即不能只關(guān)注患者的疾病本身，也要對(duì)患者的心理狀態(tài)加以處理。因此我院采取了綜合的放松治療療法，增強(qiáng)了患者心理承受能力，降低患者不良情緒，增加結(jié)腸鏡檢查的成功率，讓患者感到舒適、信任，從而達(dá)到更好的護(hù)理效果。

表1 兩組患者治療前后STAI、SDS得分比較

根據(jù)應(yīng)激原理，結(jié)腸鏡檢屬于應(yīng)激源的一種，會(huì)引發(fā)患者軀體的非特異性反應(yīng)，比如心理增快，血壓降低等[4]。同時(shí)結(jié)腸鏡檢查又是侵入性檢查，會(huì)為患者帶來疼痛不適感，因此又會(huì)造成患者心理上的改變，產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒。此時(shí)放松療法被認(rèn)為可以令患者全身的肌肉放松，骨骼肌張力降低，呼吸頻率下降，心情愉快從而消除緊張情緒。本次研究綜合多種放松療法，以期達(dá)到更好的綜合效果。

在生活當(dāng)中，音樂放松療法也常常運(yùn)用到正常人群的放松活動(dòng)當(dāng)中，如考試前聽歌能緩解考試焦慮。而本研究所用音樂放松療法是經(jīng)過科學(xué)考證與嚴(yán)格控制后所制定的，通過曲目的選擇、聲音分貝的設(shè)定、聽音樂時(shí)間長(zhǎng)短等特性，整合患者生理、心理的功能，改善患者五臟六腑、肌肉、腦電的共振和諧。音樂也可緩解患者的疼痛，改善緊張情緒，令到患者的的各種不良情緒得到改善。劉安敏也采用此法對(duì)患者心理狀態(tài)的改善取得了良好效果。

在檢查前，由于對(duì)檢查的未知性，又或者在檢查時(shí)由于疼痛，患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，針對(duì)改善此種情緒，制定了呼吸放松療法。李適等認(rèn)為，呼吸放松療法能有效地令患者集中注意力在對(duì)呼吸節(jié)律的保持上，從而減少對(duì)四周環(huán)境的注意，降低交感神經(jīng)強(qiáng)度，最終令機(jī)體緊張降低，肌肉松弛，減少疼痛從而緩解焦慮心理[5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，通過調(diào)整患者的有節(jié)律的呼吸，使患者心理得以平靜。

綜上所述，采取綜合放松療法，對(duì)于患者的抑郁、焦慮情緒有顯著作用。干預(yù)組患者在STAI和SDS兩種具有權(quán)威效果的焦慮、抑郁問卷當(dāng)中的得分均顯著低于對(duì)照組患者得分，因此認(rèn)為音樂放松療法、呼吸放松療法和沉思療法對(duì)緩解患者抑郁焦慮情緒十分有效，值得在臨床當(dāng)中推廣使用。

[1]尤黎明，王文茹，吳瑛，等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2006：261-262.

[2]周向葵，成沛玉.放松療法在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010(1)：61-62.

[3]劉安敏，賈濤，劉曉敏，等.音樂放松療法對(duì)惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006,21(7)：60-61.

[4]趙秀英.放松療法對(duì)人工流產(chǎn)者的干預(yù)影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2003，4(2)：7607.

[5]李適，關(guān)紅，張麗梅.呼吸放松療法在上消化道內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011,26(3)：17-19.