劉子華

（大理白族自治州中心血站，云南大理 671000）

隨著無償獻血工作的廣泛開展，無償獻血人數(shù)近年來明顯增加，而無償獻血者獻血前一般只篩選血型、血紅蛋白（ Hb）、乙肝表面抗原（ HBsAg）后就被抽取血液，往往有10%～15%的獻血者因ALT不合格而造成血液的浪費〔1〕，并成為血站血液報廢的最主要原因。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝臟細(xì)胞中，是臨床肝功能檢測的重要指標(biāo)之一，也是我國衛(wèi)生部規(guī)定的無償獻血者血液必須檢測項目之一〔2-4〕。ALT升高并非肝炎的特異性指標(biāo)，許多因素都可以引起ALT升高，如生理狀態(tài)下（劇烈運動、體育鍛煉、月經(jīng)期）和飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，都可能引起ALT一過性升高〔5-6〕。為了更合理地進行血液采集，避免由于ALT值過高原因造成的血液報廢，國內(nèi)較多的血站近年來普遍對街頭無償獻血者進行獻血前ALT的快速篩查〔7〕。大理為多種少數(shù)民族聚居地，有飲酒嗜好者較多，為此我站于2011年1月開展無償獻血者采血前ALT初篩檢驗，現(xiàn)對2010年1月至2011年12月期間大理地區(qū)無償獻血者實行ALT初篩檢驗前后的檢測結(jié)果進行對比分析，報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2010年1月至2011年12月大理地區(qū)無償獻血者血液檢測標(biāo)本56179份，年齡為18～55周歲，體檢合格經(jīng)初篩后獻血，其中2010年1月-2010年12月標(biāo)本數(shù)為28010份，未經(jīng)ALT快速檢驗；2011年1月-2011年12月標(biāo)本數(shù)為28169份，經(jīng)過ALT快速檢驗。

1.2 試劑與儀器 快速檢驗用Reflotron Plus干式生化分析儀（瑞士羅氏公司）及其專用試紙檢測條檢測全血；ALT檢測用儀器為日立7100全自動生化分析儀，試劑盒：初檢四川邁克，復(fù)檢德國羅氏；所用試劑均為國家每批次檢合格產(chǎn)品，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 速率法進行ALT初檢復(fù)檢，檢測結(jié)果＞40U即為不合格，檢測程序和試劑均按《獻血者健康檢查要求》和《試劑說明書》及實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）嚴(yán)格操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用卡方檢驗，P＜0.05或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析2010年1月-2010年12月我站在未開展ALT快速檢驗時共28010份標(biāo)本陽性報廢率分布，見表1。2011年1月開展ALT快速檢驗前后ALT陽性率比較，見表2。

表1 2010年1～12月大理州無償獻血者28010份標(biāo)本陽性報廢分布

表2 ALT初篩檢驗前后ALT陽性報廢率比較

由表1可知大理地區(qū)28010份無償獻血者標(biāo)本5項檢測指標(biāo)中ALT的不合格人數(shù)3266人，陽性報廢率最高達11.66%，占總陽性報廢總數(shù)的86.86%，明顯高于國內(nèi)一些地區(qū)的報道〔7-10〕，極大地造成血液資源的浪費和人力、財力以及物力的損失。由表2可知在經(jīng)過ALT初篩檢驗后ALT的陽性報廢率由初篩前的11.66%降至5.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=754.94，P＜0.01）， 說明采血前ALT初篩檢驗的有效性。

3 討論

ALT是肝功能的重要診斷指標(biāo)之一，但由于ALT并非是肝炎診斷的非特異性指標(biāo)，所以其異常偏高除了與肝膽、心血管以及骨骼疾病等病理因素有關(guān)外，還與酒類攝取與否、體重、運動量、疲勞程度、服用藥物，乃至生活方式和飲食習(xí)慣等多種非病理性因素密切相關(guān)〔7〕。為改善這種狀況，我站在開展無償獻血者采血前進行ALT初篩檢驗，對篩選中單項ALT輕度升高的獻血者，在向其了解情況后，可對其說明可能影響的因素后，動員其過一段時間再來體檢、化驗、獻血，這對降低ALT不合格報廢率以及血液資源的保護具有實際意義。因此，我認(rèn)為在大理地區(qū)實行獻血者采血前ALT初篩檢驗具有很大的實用性。

〔1〕黃飛，黃麗平，連育林，等.干式生化儀篩檢ALT在采血車上的應(yīng)用〔J〕.中國健康月刊，2010，29（ 4）：28-29.

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